喉頭癌は声門上、声門、声門下に発生する悪性腫瘍である。今のところ、喉頭がんに対する最適な治療法はなく、どのような手段を用いても完全に根絶することはできず、最終的な結果は想像するしかない......しかし、この病気は発見が遅れることを最も恐れており、末期がんの治療は早期がんの治療とは比べものにならない！

喉頭がんに対する最善の治療法は？

1.外科的治療：これには外科的炭酸ガスレーザー治療、喉頭部分切除術、喉頭亜全摘術、喉頭全摘術が含まれるが、手術治療計画は所見の病期分類に基づいて作成される。

2.放射線治療：早期喉頭癌の場合、放射線治療の治癒率や5年生存率は外科治療と同程度であるが、放射線治療のサイクルは長く、味覚や嗅覚の低下、口の渇きなどの合併症が少なからず発生する。

3.外科的治療と放射線治療の併用：手術の前後に放射線療法を併用することで、手術単独での生存率を10～20％高めることができる。

4.化学療法補助化学療法、緩和化学療法、導入化学療法を含め、手術や放射線治療の前に行う導入化学療法、手術や放射線治療の後に残存する腫瘍細胞を死滅させるために追加する補助化学療法、再発や全身転移のある患者さんに実施可能な緩和化学療法など、患者さんの状態に応じてさまざまな化学療法の方法が選択されます。放射線療法にせよ化学療法にせよ、副作用は明らかであり、私たちが望むものではない。

5.生物学的療法：現在の研究段階では、ツァン医師は最先端の学術的耳鼻咽喉科学についてもよく知らない。

最後にツァン医師は、がんは常に重いテーマであり、私たちは用心深く、喉の違和感があれば適時に相談し、早期に治療を受けるよう注意を払うべきだと念を押した。

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喉頭がんは喉頭の一般的な腫瘍で、発生部位によって声門上がん、声門下がん、声門下がんに分類される。

喉頭がんの正確な原因は不明で、喫煙、飲酒、放射線被曝、HPV感染などさまざまな要因が関係している可能性がある。

初期の喉頭がんには特異的な症状がなく、より明らかな症状が現れる場合は、腫瘍の中期または末期であることが多い。 喉頭がんの最も重要な臨床症状は嗄声であり、咳、呼吸困難、喉の異物感、痰のからみ、痰に血が混じるなどの症状がみられることもある。

喉頭がんの治療

早期喉頭癌の治療効果は非常に高く、長期生存が可能である。 喉頭癌の治療法は数多くあり、腫瘍の部位、病期、患者の年齢、患者の体力など様々な要因によって最適な治療法を選択する必要がある。

早期喉頭癌の治療

早期の喉頭癌は主に手術で治療され、癌の局所切除で声帯を可能な限り温存し、発声機能を維持することができます。患者の体力が弱く、手術に耐えられない場合や、腫瘍が声帯の近くにあり、手術をすると患者の声に影響が出る場合は、放射線治療を選択します。早期の喉頭がんでは、手術と放射線治療で同様の治療効果が得られるという研究もあります。

中・末期喉頭癌の治療

中・進行喉頭がんでは、放射線療法、化学療法、手術などの総合的な治療が必要である。手術で腫瘍を切除できない場合、または手術の有益性が高くない場合は、放射線療法、化学療法、または放射線療法と化学療法の同時併用が推奨される。

一言で言えば、早期喉頭癌は主に手術で治療され、末期喉頭癌は主に放射線治療で治療される。医師は患者の病期、腫瘍部位、年齢、体力などに応じて最適な治療手段を選択する必要がある。

喉頭がんは喉頭の悪性腫瘍であり、咽頭がんとも呼ばれることがあるが、咽頭は喉頭よりも広範囲に及ぶ。最も一般的な喉頭がんは喉頭扁平上皮がんで、喉頭の扁平上皮細胞から発生する悪性腫瘍である。

手術は通常、早期発見後に必要となり、喉頭全摘術と喉頭部分切除術に分けられる。手術後の回復は良好です。

しかし、病期と転移範囲、病巣の大きさによって、喉頭癌の多くは診断後、中期か後期であり、この時期には手術の効果はあまりよくなく、放射線治療は局所治療に属し、遊離した癌細胞を殺すことができないため、化学療法と漢方薬の併用が一般的であり、化学療法は癌細胞を殺すと同時に正常細胞も殺し、一連の副作用をもたらすため、化学療法と漢方薬を併用することを勧め、化学療法がもたらす一連の副作用をよりよく緩和することができる。化学療法は、化学療法によってもたらされる一連の副作用をよりよく緩和することができる伝統的な漢方薬と一緒に使用することをお勧めします。

臨床的には、数ある漢方治療の中でも、中医学のエッセンスを取り入れ、患者の全身に注目し、自然な漢方医学を取り入れ、さまざまな患者の病気の原因とメカニズムを明らかにすることで、患者の寿命を延ばす「トリプルバランス療法」が注目されている。

昔、喉頭癌は悪性腫瘍の一つであったが、医療技術の進歩に伴い、喉頭癌の治療方法は無限であり、現在、喉頭癌が完治した症例も年々増加している。 もちろん、完治の前提は適切な治療法を選択することであり、喉頭癌の治療を受ける患者にとって非常に重要である。

現在、私たちは一般的に使用される方法は、手術、放射線治療、化学療法であり、また、いくつかの患者は、伝統的な漢方薬の治療法と協力することを選んだが、具体的な治療効果は、個人差があり、どの治療計画の具体的な選択は、患者の状態、臨床症状、包括的な評価の物理的な状態の程度に基づいている必要があります。

喉頭がんを治療する一般的な方法をいくつか紹介しよう。

1、喉頭全摘術：t3～t4期の喉頭癌病変に適し、術後、喉頭癌患者は喉頭機能を失うが、食道発声訓練により咽頭食道緊張を獲得する。したがって、喉頭癌の一般的な治療法である。

2.喉頭水平部分切除術：この種の喉頭癌治療は喉頭蓋上喉頭癌に適用され、喉頭蓋、脳室帯、喉頭蓋襞に浸潤しているが、声帯に浸潤していない喉頭癌を指す。喉頭癌患者は基本的に手術後も喉頭機能を維持できる。

化学療法：手術ができない進行した喉頭がんに対しては、化学療法や放射線療法と化学療法の併用療法が行われる。これも喉頭がんの有効な治療法である。

4.放射線治療：病期がⅠ期で、全身状態が悪く、手術や術前放射線治療が適さない喉頭癌に適用され、喉頭癌の治療は放射線治療後の発声などの喉頭機能にある。通常60gyの放射線が使用され、単純放射線治療は60～70gyである。

5、漢方薬と西洋医学の併用：現在、喉頭がんなどのがん治療で最もポピュラーで最良の治療法であり、西洋医学でがん細胞の成長と増殖を阻害し、漢方薬で調整することで、対症療法と根本治療の両方の効果を得ることができる。

喉頭がんに注意すべき食事は以下の通りである。

1.ニンニクのような辛い食べ物は食べられない。辛い食べ物は喉に刺激を与え、病気の回復に寄与しない。ニンニクは抗ガン作用のある食品ですが、揮発性物質があり、喉頭ガンの病状に悪影響を及ぼします。

2.緑茶を飲んではいけない。特に喉頭がん患者が化学療法を受けている場合、緑茶を飲むのは避けるべきである。緑茶に含まれるエラグ酸は鉄と結合してタンニン酸鉄を形成する可能性がある。タンニン酸鉄は不溶性物質であるため、鉄がうまく吸収されず、体内のヘモグロビンが低下するという問題を引き起こし、患者はより深刻な貧血に苦しむことになる。

3、栄養摂取のバランスを取る必要がある、患者の体が弱くなる、免疫力と病気に対する抵抗力を高めるために、いくつかのタンパク質、ビタミンや他の栄養素を補充する必要があります。

以上、ご参考になれば幸いです。一般的な知識はあくまで参考であり、治療の手段として使用するものではありません、問題が発生した場合は、適時病院へお越しください、ご理解のほどよろしくお願いいたします。

喉頭癌は耳鼻咽喉科領域でよくみられる悪性腫瘍であり、喉頭癌の発生・進展には複数の遺伝子や経路が複雑に関与している。喉頭癌には様々なタイプがあるが、その中でも声帯喉頭癌が最も多い。

従来の治療法についてお答えしましょう。

1.喉頭癌に対する従来の低侵襲手術
従来の低侵襲喉頭癌手術は、喉頭癌の治療に広く用いられており、複雑なハイテク機器を必要とせず、従来の低侵襲手術器具で行うことができる。 基本的な手術は、全身麻酔下で喉頭内視鏡TVモニター装置を用いて支持喉頭鏡検査を行い、喉頭剪刀で腫瘍組織を切り出し、電気焼灼器で病巣部が炭化または微炭化するまで創面を焼灼する。従来の低侵襲喉頭癌手術は、病巣部の焼灼範囲を柔軟にコントロールすることができ、焼灼の深さを深くしたり浅くしたりすることができ、早期喉頭癌患者の腫瘍周囲の組織や粘膜に対焼灼を行い、再発率を低下させることができる。
2.マイクロ波治療

マイクロ波は、波長が1mmから1m、周波数が300MHzから300GHzの電磁波である。
マイクロ波は、性、凝固、壊死など多くの病気の分野で広く使われている。喉頭癌の治療では、マイクロ波を使用して、短時間で高温の熱放射効果を発生させ、腫瘍の棲息環境を破壊します。 マイクロ波の照射量を多くすれば、照射部位の温度を上昇させ、その部位の腫瘍組織を死滅させることができますが、身体の正常組織を破壊することはないので、マイクロ波治療の安全性が高いことが分かります。

3.炭酸ガスレーザー治療

炭酸ガスレーザーは、波長10600nm、直径0.4~2.0mmの目に見えないエネルギービームであり、生体組織の分子を振動させ、生体組織に吸収されて熱効果をもたらすことができる。 炭酸ガスレーザーを喉頭癌の切除に使用することで、マイクロサージャリーのレベルに達することができ、腫瘍組織を完全に除去し、局所再発率を減少させることができます。早期喉頭癌の炭酸ガスレーザー切除は喉頭と喉頭機能の維持率と生活の質を向上させる。 支持喉頭鏡下での早期喉頭癌の炭酸ガスレーザー治療は喉頭喉頭スリット声帯切除や喉頭部分切除と同じ治療効果がある。
4.低温プラズマ高周波アブレーション技術

この手技は、高周波を用いてエネルギーを発生させ、それを標的組織に照射することで、標的組織に凝固、壊死、剥離を起こさせる。
を低下させたり、瘢痕収縮を生じさせたりすることで、標的組織の体積縮小や切断の効果を得る。低温プラズマ高周波アブレーション技術とは、低温のプラズマを使用することである。
温度（40～70℃）の原理で、病変部を吸引しながら切除することができる。低温プラズマ高周波焼灼術は、耳鼻咽喉科、泌尿器科に応用されている。
頭頸部外科、扁桃腺、アデノイド、下鼻甲介、その他の軟部組織の切除。

本当はもっと高度な治療法、例えばダヴィンチロボットなどもありますし、投薬なども私の知識の範疇ではないので、あえて自慢するつもりはありません。

いずれにせよ、喉頭がんやその他のがんに対する治療の今後の主流は、精密で低侵襲、そして高い効果を上げることである。

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こんにちは、私は医療従事者張は、開業医であり、みんなの健康知識のために普及させることができる、あなたがより多くを知っていれば、私に注意を払う！

喉頭癌は喉頭粘膜の上皮組織から発生する悪性腫瘍であり、最も多い喉頭癌は喉頭扁平上皮癌で、中高年男性に多い。このがんの発生には、喫煙、アルコール依存症、有害物質の長期吸入、乳頭腫ウイルス感染などの要因が関係している。喉頭癌の発生率は全身の腫瘍の約1~5%を占め、耳鼻咽喉科領域では上咽頭癌、鼻腔・副鼻腔癌に次いで第1位を占め、50~70歳で発生し、女性より男性に多い。

喉頭がんの原因

1、喫煙：タバコを燃やすとタバコのタールが発生し、その中のベンゾ(a)ピレンが癌を収束させ、タバコの煙が繊毛運動を停止させたり、遅くさせたりする。

2.過度の飲酒：長期にわたる粘膜への刺激は、粘膜を変性させ、がんの原因となる。

3、慢性炎症性刺激：慢性喉頭炎や気道炎など

4、大気汚染：二酸化硫黄のような有害ガスや、クロムやヒ素のような生産性の高い工業粉塵は、長期間の吸入によって喉頭がんになりやすい。

5.ウイルス感染はがんと密接な関係がある：一般に、ウイルスは細胞の性質を変化させ、異常な分裂を引き起こすと考えられている。ウイルスは遺伝子に付着し、次世代の細胞にアップロードされ、がん化する。

6.前癌病変：喉頭角化症や喉頭乳頭腫のような喉頭の良性腫瘍は、発作を繰り返すうちに癌化することがある。

7.放射線：首のしこりの治療に放射線を使用すると、がんを引き起こす可能性があります。

8.性ホルモン：関連する実験によると、喉頭癌患者ではエストロゲン受容体陽性細胞の割合が有意に高い。

喉頭癌の病期分類

1.声門上方型には、喉頭蓋、喉頭蓋襞、声帯帯、喉頭室など声帯より上部に発生するがんが含まれます。このタイプのがんは分化度が低く、発育が早い。この部位にはリンパ管が多いため、総頸動脈分岐部に位置する上深頸部リンパ節に転移しやすく、初期症状として喉頭の異物感や咽頭の違和感がみられます。その後、がん腫瘍の表面が潰瘍化すると、耳に反射して嚥下にまで影響を及ぼすことがあります。進行すると、がんが血管を侵食した後、痰に血が混じり、しばしば悪臭のある痰が出ます。

2.声帯型癌は声帯に限局し、前部および中部の1/3に多く、高分化型であり、悪性度IまたはIIに属する。声帯にはリンパ管が少ないため、発育が遅く、頸部リンパ節への転移も少ない。主な症状は嗄声で、徐々に悪化する。腫瘍が腫大して声帯を閉塞すると、喉頭喘鳴や呼吸困難が起こり、末期には血痰や喉頭閉塞を伴うこともある。

3、声帯下垂型は声帯の下、輪状軟骨の下縁の上にあります。喉頭鏡検査では見つけにくい。初期には無症状ですが、咳や血痰が出ることがあります。末期には、がんが声門下を閉塞するため、しばしば呼吸困難が起こる。また、輪状甲状膜を貫通したり、甲状腺や食道前部の軟部組織に浸潤したり、食道前壁に沿って浸潤することもある。

4.喉頭蓋室傍型：喉頭蓋室から発生するがんを指し、冠状声門がんとしても知られている。この部位は非常に隠れている。早期には無症状で、側副声門腔に転移しやすい。その臨床的特徴は、嗄声が最初の症状で、多くの場合、最初に声帯の固定があるが、腫瘍は発見されない。その後、がんが傍咽頭腔に拡大し、浸潤して喉頭軟骨を破壊すると、咽頭痛を生じることがある。外側甲状軟骨翼板や輪状甲状軟骨膜に浸潤すると、その側で喉頭軟骨の足場が感じられ、刺激性の空咳が出る。通常、病変が2つのゾーンに進行した時点で診断が確定する。

喉頭がんの治療

重要なことは、喉頭癌の治療法は一様ではなく、多くの要因が喉頭癌の治療法の選択に影響を与えるということです。そのため、特定の患者さんに対して複数の治療法が選択されることもあり、患者さん自身にとって最も適した治療法をどのように選択するかは、医師が一緒に話し合うことになります。喉頭癌の治療そのものが複雑なプロセスである。

1.非常に小さな腫瘍は、放射線治療か手術（T1）で治療することができます。 放射線治療は、2日間の休みを挟んで、1回15～30分間、週に5回行い、約6週間持続します。

2.喉頭の2カ所以上にできた腫瘍など、より大きな腫瘍も同様に放射線治療と手術で治療することができます。腫瘍が大きくなっているため、治療はより慎重に行わなければならない。放射線療法は基本的に前述と同じですが、より広範囲に行われます。手術を選択した場合、この手術は喉頭部分切除術と呼ばれます。

3.腫瘍の範囲が非常に大きく、さらに拡大手術が必要な場合。 手術の範囲が広ければ広いほど、腫瘍をより完全に取り除くことができます。このような手術を完了するためには、喉頭摘出術後に正常な気道が確保できるように、頸部に永久的なストーマを作らなければならない場合があります。この場合、患者は発声のために別の方法を学ぶ必要があります。この種の手術は喉頭全摘術です。肺転移などの遠隔病変がある場合は、化学療法を行う必要があります。

手術の原則

1.厳密な手術適応は、まず腫瘍の根治治療と生存率の向上、次いで機能温存とQOLの向上を確保することである。発音がほとんど保てず腫瘍が残存したり、安全な境界が不十分で術後に局所再発を来すような場合は、喉頭全摘術を行うことは臨床的に好ましくない。

2、患者の実際の状況、全身の状態に応じて、総合的に検討した後、慎重に手術方法を選択する。

3.喉頭癌は頸部に浸潤する危険性があるため、咽頭の他に頸部も治療する必要があり、頸部も手術や放射線で治療することができます。今後、頸部の手術、すなわち頸部輪郭形成術を具体的に紹介する予定である。

結論：喉頭癌のリスクが高い人は禁煙し、飲酒を適切に行い、予防をしっかり行うべきである。喉頭癌の害を減らすためには、早期発見、早期診断、早期治療が非常に重要であり、一方では手術後の患者の生存率を向上させることができ、他方では喉頭の関節機能をできるだけ保持することができ、術後の合併症を減らすことができる。

私の10年間の放射線治療の経験から、初期の喉頭癌で音声機能を温存したい場合（つまり喉頭癌を治療した後、患者の通常の音声機能が発病前とあまり変わらない場合）には、喉頭癌に対する根治的放射線治療を選択することができる！私が治療した患者は5年以上経過観察しているが、再発や転移は見られず、患者の話す声も発病前と大差なく、首の外見も健常人と変わらない！がん治療のためには三次病院の腫瘍科に行くことを勧め、最初の診断と治療が非常に重要である！

喉頭癌の治療には主に手術と放射線療法がある。手術には従来の開腹手術と喉頭鏡下での低侵襲手術があり、放射線治療には主に純粋な放射線治療と手術と化学療法を併用した放射線治療がある。

早期の喉頭癌は手術で治療することが望ましく、その80％は低侵襲手術で治すことができ、中期の患者は喉頭温存術や喉頭全摘術を採用することで、より良い治癒効果を得ることができる。進行期の患者については、外科的治療の可能性を失い、通常、導入化学療法、化学療法と放射線療法の同時併用が行われ、条件が許せば、標的薬による治療も行われる。

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治療の選択肢は以下によって異なる：

• 病気の段階。
• 腫瘍の位置と大きさ。
• 患者の会話、食事、呼吸の能力を可能な限り維持する。
• がんが再発したかどうか（再発）。

喫煙や飲酒は喉頭がんの治療効果を低下させます。喉頭がん患者が喫煙や飲酒を続けると、完治する可能性は低く、2つ目の腫瘍に転移する可能性が高くなります。ですから禁煙と禁酒が必要だ！そして、喉頭癌の治療後は、頻繁で慎重な経過観察が重要である。

喉頭癌の病期分類

核心

• 喉頭癌の診断後、癌が喉頭や体の他の部分に転移しているかどうかを調べる検査が行われる。
• がんは3つの方法で体中に広がる。
• がんは、がんが発生した場所から体の他の部分に転移することがあります。
• 喉頭がんには以下の病期がある：0期（in situがん） I期 II期 III期 IV期
• 手術後、がんのステージが変わり、さらに治療が必要になることもあります。
• 喉頭がんは治療後に再発することがあります。

喉頭癌の診断後、癌が喉頭や体の他の部分に転移しているかどうかを調べる検査が行われる。

がんが喉頭や体の他の部分に広がっているかどうかを判断するためのプロセスを病期分類といいます。..セグメンテーション・プロセスで収集された情報は、病気のステージを決定するために使用される。治療計画を立てるために病期を知ることは重要である。喉頭がんの診断に用いられるいくつかの検査結果は、病期分類にもしばしば用いられます。

がんは3つの方法で体中に広がる。

がんは組織、リンパ系、血流を通じて広がる可能性がある：

• 組織。がんは、がんが発生したところから近くの領域に広がっていきます。
• リンパ系。がんはリンパ系に入り、がんが発生した場所から広がっていきます。がんはリンパ管を通って体の他の部分に広がります。
• 血液。がんは血流に入ることによって、がんが発生した場所から広がっていきます。がんは血管を通じて体の他の部分に広がります。

がんは、がんが発生した場所から体の他の部分に転移することがあります。

がんが体の他の部分に転移することを転移といいます。がん細胞はそこから（原発腫瘍から離れて）破裂し、リンパ系や血流に乗って移動します。

• リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を横切り、体の別の場所に腫瘍を形成します（転移性腫瘍）。
• 血液。がんは血流に入り、血管を通って体内の別の場所に腫瘍を形成します（転移性腫瘍）。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。例えば、喉頭がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には喉頭がん細胞です。この病気は転移性喉頭癌であり、肺癌ではありません。

がんによる死亡の多くは、がんが元の腫瘍から転移し、他の組織や臓器に広がることで起こる。これは転移性がんと呼ばれる。このアニメーションは、がん細胞が最初にできた部分から体の他の部分にどのように移動するかを示している。

喉頭癌の病期分類：

ステージ0（非浸潤がん）

ステージ0では、喉頭の内壁に異常細胞が認められます。これらの異常細胞はがん化し、近くの正常組織に転移する可能性があります。0期はin situがんとも呼ばれます。

ステージI

第一段階では、喉頭上腔、声門、声門下腔のいずれかにがんができる：

• 声門上がん：声帯が正常に機能する声帯より上の部分にがんができる。
• 声帯：がんは声帯の片側または両側にあり、声帯は正常に機能しています。
• サブアコースティック：がんはアコースティックドアの下だけにある。

フェーズII

II期では、喉頭蓋上部、声門、または喉頭蓋の下の部分にがんが形成されている：

• 声帯上扁平上皮：癌が声帯の複数の部位にあるか、舌根部や声帯付近の組織に転移している。声帯は正常に機能する。
• 声帯：癌が声帯上部、声帯下部、またはその両方に広がっている、および/または声帯が正常に機能していない。
• 声帯下転子：がんが片方または両方の声帯に転移しており、正常に機能しない可能性があります。

フェーズIII

III期では、がんが声門上、声門、または喉頭の声門より下の部分にできている：

腫瘍の大きさは通常、センチメートル（cm）またはインチで測定される。腫瘍の大きさをセンチメートルで示すために用いられる一般的な食品としては、エンドウ豆（1cm）、ピーナッツ（2cm）、ブドウ（3cm）、クルミ（4cm）、ライム（5cm）、卵（6cm）、桃（7cm）、グレープフルーツ（10cm）などがある。

サウンドゲートのステージIIIのがん：

• がんが喉頭のみにあり、声帯が機能していない、および/またはがんが甲状軟骨の内側に広がっている、または甲状軟骨を通過している。がんが原発腫瘍と同じ側の頸部のリンパ節にも転移している可能性があり、そのリンパ節が3cm以下である。
• 癌が声帯の上方で声帯が正常に機能する部位にある。がんが原発巣と同じ側の頸部のリンパ節に1個転移しており、そのリンパ節の大きさが3cm以下である。
• 癌が声帯の複数の部位にあるか、舌根部や声帯付近の組織に転移している。声帯は正常に機能しています。また、がんが原発巣と同じ側の頸部のリンパ節に転移しており、その大きさが3cm以下である。

ステージIIIの声帯癌の場合：

• がんが喉頭のみにあり、声帯が機能していない、および/またはがんが甲状軟骨の内側に転移している、または甲状軟骨を貫通している。がんが原発腫瘍と同じ側の頸部のリンパ節に転移しており、そのリンパ節が3cm以下である。
• 癌が片方または両方の声帯にあり、声帯が正常に機能している。がんが原発巣と同じ側の頸部のリンパ節に転移しており、そのリンパ節が3cmを超えない場合。
• がんが声帯上ヒダ、声帯下ヒダ、またはその両方に転移している、および/または声帯が正常に機能していない。また、がんが原発腫瘍と同じ側の頸部のリンパ節に転移しており、その大きさが3cm以下である。

ステージIIIのキャンサーはサウンドゲートより下：

• がんが喉頭のみにあり、声帯が機能していない、および/またはがんが甲状軟骨の内側に転移している、または甲状軟骨を貫通している。がんが原発腫瘍と同じ側の頸部のリンパ節に転移しており、そのリンパ節が3cm以下である。
• がんが声帯のすぐ下にある。がんが原発巣と同じ側の頸部のリンパ節に転移しており、そのリンパ節が3cm以下である。
• がんが片方または両方の声帯に転移しており、正常に機能しない可能性がある。また、がんが原発腫瘍と同じ側の頸部のリンパ節に転移しており、その大きさが3cm以下である。

フェーズIV

IV期はIVA期、IVB期、IVC期に分けられる。声門上がん、声門下がん、声門下がんの場合、これらのサブステージはそれぞれ同じである。

• IVA期：がんが甲状軟骨および/または頸部、気管、甲状腺、食道など喉頭以外の組織に転移している。がんが原発腫瘍と同じ側の頸部のリンパ節にも転移している可能性があり、そのリンパ節が3cm以下である場合、またはがんが声帯上ヒダ、声帯ヒダ、声帯下ヒダから頸部、気管、甲状腺、食道など喉頭以外の組織に転移している可能性があります。その声帯は正常に機能しない可能性があります。がんの転移先：原発腫瘍と同じ側の頸部のリンパ節で、そのリンパ節が3cm以下である。がんがリンパ節の外層に広がっている；または原発腫瘍と同じ側の頸部のリンパ節が1個で、そのリンパ節が3cmを超え6cm以下である。がんがリンパ節の外側を覆って広がっていない；または、原発腫瘍と同じ側の頸部に1個以上のリンパ節があり、そのリンパ節が6cmを超えない。がんがリンパ節の外被を通して広がっていない、または頸部の両側または原発腫瘍と反対側の頸部のリンパ節に広がっており、そのリンパ節の大きさが6cm以下である。がんがリンパ節の外被を通して広がっていない。
• ステージIVBの場合：がんが声帯上、声帯、声帯下から背骨の前の空間、頸動脈の周辺、肺の間に広がっている可能性があります。声帯が正常に機能しなくなることもあります。がんが6cm以上のリンパ節に転移している。がんがリンパ節の外側を覆って広がっていない、または原発腫瘍と同じ側の頸部のリンパ節に広がっており、そのリンパ節の大きさが3cm以上である。がんがリンパ節の外被に広がっている；または頸部の2か所以上のリンパ節に広がっている。がんがリンパ節の外被に広がっている；または、原発腫瘍とは反対側の頸部のリンパ節（大きさは問わない）に広がっている。がんがリンパ節の外層に広がっている；またはがんが声帯の上、下、または声帯の中から、背骨の前の空間、頸動脈の周辺、または肺の間の領域に広がっています。がんはまた、首のどこかにある1つまたは複数のリンパ節に広がっている可能性があり、その大きさはさまざまです。
• IVCの段階では、がんは肺、肝臓、骨など体の他の部分に広がっている。

手術後、がんのステージが変わり、さらに治療が必要になることもあります。

手術でがんを切除した場合、病理医が顕微鏡でがん組織のサンプルを検査します。病理医の検査によって、がんの病期が変更されたり、手術後の治療が増えたりすることもあります。

喉頭がんは治療後に再発することがあります。

がんは喉に再発することもあれば、肺、肝臓、骨など体の他の部位に再発することもあります。最初の2～3年以内に再発する可能性が最も高い。

治療プログラムの概要

核心

• 喉頭がんの治療にはさまざまな種類があります。
• 4種類の標準治療の使用：放射線療法 手術 化学療法 免疫療法
• 新しい治療法が臨床試験で試されている。標的治療のための放射線増感剤
• 喉頭がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
• 患者さんは臨床試験への参加を検討されるとよいでしょう。
• 患者は、がん治療開始前、治療中、または治療後に臨床試験に参加することができる。
• フォローアップ検査が必要な場合もある。

喉頭がんの治療にはさまざまな種類があります。

喉頭がん患者さんが受けられる治療にはさまざまな種類があります。標準的な治療法（現在使用されている治療法）もあれば、臨床試験で検証されている治療法もあります。治療臨床試験とは、現在の治療法を改善するため、あるいはがん患者さんのための新しい治療法に関する情報を得るための研究です。新しい治療法が標準的な治療法になる可能性があるのは、臨床試験によってその治療法が標準的な治療法よりも優れていることが示された場合です。患者さんは臨床試験への参加を検討するとよいでしょう。臨床試験の中には、まだ治療を開始していない患者さんのみが参加できるものもあります。

標準的な治療法は4種類ある：

放射線治療

放射線療法はがん治療の一種で、高エネルギーのX線やその他の放射線を用いてがん細胞を死滅させたり、増殖を抑えたりするものです。外部照射療法では、体外にある機械を使って、がんがある部分に放射線を照射します。

ズームイン

頭頸部への外部照射による放射線治療。機械を使って高エネルギーの放射線をがんに照射する。患者さんの周囲で機械を回転させ、さまざまな角度から放射線を照射することで、体形に合わせた治療を行うことができる。メッシュマスクは、治療中に患者の頭や首が動くのを防ぐのに役立つ。マスクには小さなインクが付着している。このインクブロットは、毎回の治療前に放射線装置を同じ位置に合わせるために使用される。

治療を開始する前に喫煙をやめている患者さんでは、放射線治療の効果が高くなる可能性があります。甲状腺や下垂体への外部放射線療法は、甲状腺の働き方を変える可能性があります。甲状腺が正常に機能していることを確認するため、治療の前後に体内の甲状腺ホルモン濃度を調べる血液検査を行うことができます。

喉頭がんの治療には、過分割放射線療法が用いられる。過分割放射線治療とは、通常よりも少ない1日の総放射線量を2回に分けて1日2回照射する放射線治療の一種です。過分割放射線治療は、標準的な放射線治療と同じ期間（数日または数週間）にわたって行われる。喉頭がんの治療には、新しいタイプの放射線治療が研究されている。

外科手術

手術（がんを手術で取り除くこと）は、喉頭がんのすべての病期に対して一般的な治療法です。以下のような手術法が用いられます：

• 臍帯切除術：声帯のみを切除する手術。
• 声門上喉頭摘出術：声門上のみを摘出する手術。
• 喉頭半月切除術：喉頭（声箱）の半分を切除する手術。喉頭半月切除術は声を救うことができる。
• 喉頭部分切除術：喉頭（声帯）の一部を切除する手術。喉頭部分切除術は、患者の話す能力を維持するのに役立つ。
• 喉頭全摘出術：喉頭全体を外科的に切除する方法。この手術では、患者が呼吸できるように首の前に穴を開ける。これは気管切開と呼ばれる。
• 甲状腺切除術：甲状腺の全部または一部を取り除く手術。
• レーザー手術：レーザー光線（強い光の細いビーム）をナイフのように使って、組織に無血で切り込みを入れたり、表面の病変（喉頭腫瘍など）を切除したりする手術法。

外科医が手術時に確認できるがんをすべて取り除いた後、患者さんによっては術後に化学療法や放射線療法を受けて、残存するがん細胞を死滅させることがあります。がんが再発するリスクを減らすために術後に行う治療を補助療法といいます。

放射線治療

化学療法は、薬剤を用いて細胞を死滅させたり、細胞分裂を停止させたりすることでがん細胞の増殖を止めるがん治療法です。化学療法を口から投与したり、静脈や筋肉に注射したりすると、薬剤が血流にのって全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。

詳細については、頭頸部がんで承認された薬剤を参照のこと。(喉頭がんは頭頸部がんの一種です）。

免疫療法

免疫療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法である。体内で作られた物質や実験室で製造された物質を用いて、がんに対する身体の自然な防御機能を強化、誘導、回復させる。このがん治療は生物学的療法である。

• PD-1およびPD-L1阻害剤治療：PD-1はT細胞の表面にあるタンパク質で、身体の免疫反応を制御するのに役立つ。 PD-L1はある種のがん細胞に見られるタンパク質で、PD-1がPD-L1に結合するとT細胞ががん細胞を殺すのを阻止する。PD-1およびPD-L1阻害剤は、PD-1とPD-L1タンパク質が互いに結合するのを阻止する。ニボルマブとペムブロリズマブは、転移性または再発性の喉頭癌の治療に使用されるPD-1阻害剤の一種である。

免疫チェックポイント阻害剤。腫瘍細胞上のPD-L1やT細胞上のPD-1などのチェックポイントタンパク質は、免疫反応の制御に役立っている。PD-L1とPD-1が結合すると、T細胞が体内の腫瘍細胞を殺すことができなくなる（左）。免疫チェックポイント阻害剤（抗PD-L1または抗PD-1）を用いてPD-L1とPD-1の結合を阻害すると、T細胞が腫瘍細胞を殺すことができる（右）。

免疫療法は、がんと闘うために身体の免疫システムを利用する。このアニメーションは、免疫チェックポイント阻害剤を用いたがん治療の免疫療法について説明している。

標的療法

標的療法とは、薬物やその他の物質を用いて特定のがん細胞を特定し、攻撃する治療法です。標的療法は通常、化学療法や放射線療法よりも正常細胞へのダメージが少ない。

• モノクローナル抗体：モノクローナル抗体は実験室で作られる免疫系のタンパク質で、がんを含む様々な疾患の治療に用いられる。がん治療薬として、これらの抗体はがん細胞やがん細胞の増殖に寄与する可能性のある他の細胞の特定の標的に結合する。抗体はその後、がん細胞を殺し、増殖を止め、転移を防ぐことができる。モノクローナル抗体は点滴で投与される。モノクローナル抗体は単独で使用されることもあれば、薬剤や毒素、放射性物質を直接がん細胞に投与するために使用されることもある。セツキシマブは咽頭がんの治療薬として研究されています。モノクローナル抗体はどのように癌を治療するのか？このビデオでは、トラスツズマブ、ペムブロリズマブ、リツキシマブなどのモノクローナル抗体が、がん細胞の増殖に必要な分子をブロックしたり、がん細胞を体の免疫システムによる破壊の目印にしたり、有害な物質をがん細胞に送り込んだりする様子を紹介しています。

ラジオ感応器

放射線増感剤は、腫瘍細胞を放射線療法に対してより敏感にする薬剤である。放射線療法と放射線増感剤を併用することで、より多くの腫瘍細胞を死滅させることができる。

喉頭がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。

がん治療による副作用については、副作用のページをご覧ください。

患者さんは臨床試験への参加を検討されるとよいでしょう。

患者さんによっては、臨床試験に参加することが最良の治療法かもしれません。臨床試験はがん研究のプロセスの一部です。臨床試験は、新しいがん治療法が安全で効果的かどうか、あるいは標準的な治療法よりも優れているかどうかを判断するために実施されます。

多くの癌に対する今日の標準治療は、初期の臨床試験に基づいている。臨床試験に登録された患者さんは、標準的な治療を受けることもあれば、新しい治療をいち早く受けることもあります。

臨床試験に参加する患者さんは、将来のがん治療方法の改善にも役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法に結びつかなかったとしても、重要な疑問に答え、研究の進展に役立つことが多いのです。

患者は、がん治療開始前、治療中、または治療後に臨床試験に参加することができる。

まだ治療を受けていない患者のみを対象とした臨床試験もある。他の臨床試験では、がんが良くなっていない患者さんに対する治療法を試験します。さらに他の臨床試験では、がんの再発を食い止めたり（再発）、がん治療の副作用を軽減するための新しい方法を試験しています。

臨床試験は国内の多くの地域で実施されている。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIのClinical Trials Searchページで見つけることができる。他の組織が支援している臨床試験は、ClinicalTrials.govで検索できる。

フォローアップ検査が必要な場合もある。

がんの診断や病期を知るために行われる検査の中には、繰り返し行われるものがあります。治療の効果を確認するために繰り返される検査もあります。治療を継続するか、変更するか、中止するかは、これらの検査結果に基づいて決定されます。

一部の検査は治療終了後も随時継続されます。これらの検査の結果によって、患者さんの状態に変化がみられたかどうか、あるいはがんが再発したかどうかがわかります。これらの検査はフォローアップ検査や検診と呼ばれることもあります。

ステージIの喉頭癌の治療

以下に挙げる治療法については、治療法の概要の項を参照のこと。

新たにI期喉頭がんと診断された場合の治療は、喉頭のどこにがんがあるかによって異なります。

がんが声帯にある場合、治療には以下のようなものがある：

• 放射線治療。
• 声門上喉頭摘出術。

がんが声帯にある場合、治療には以下のようなものがあります：

• 放射線治療。
• レーザー手術。
• 臍帯切除術。
• 喉頭部分切除術、半喉頭切除術、喉頭全摘術。

がんが声帯の下にある場合、治療には以下のようなものがある：

• 手術を伴う、または伴わない放射線療法。
• 個別手術。

患者を受け入れているNCI支援がん臨床試験を検索するには、臨床試験検索をご利用ください。がんの種類、患者の年齢、および臨床試験が実施されている場所に基づいて臨床試験を検索することができる。 臨床試験に関する一般的な情報も利用できる。

ステージII喉頭癌の治療

以下に挙げる治療法については、治療法の概要の項を参照のこと。

新たにII期喉頭がんと診断された場合の治療は、喉頭のどこにがんがあるかによって異なります。

がんが声帯にある場合、治療には以下のようなものがある：

• 腫瘍とその近くのリンパ節に対する放射線療法。
• 声門上喉頭摘出術とその後の放射線治療の可能性。

がんが声帯にある場合、治療には以下のようなものがあります：

• 放射線治療。
• レーザー手術。
• 喉頭部分切除術、半喉頭切除術、喉頭全摘術。

がんが声帯の下にある場合、治療には以下のようなものがある：

• 手術を伴う、または伴わない放射線療法。
• 個別手術。

患者を受け入れているNCI支援がん臨床試験を検索するには、臨床試験検索をご利用ください。がんの種類、患者の年齢、および臨床試験が実施されている場所に基づいて臨床試験を検索することができる。 臨床試験に関する一般的な情報も利用できる。

ステージIII喉頭癌の治療

以下に挙げる治療法については、治療法の概要の項を参照のこと。

新たにステージIIIの喉頭がんと診断された場合の治療は、がんが喉頭のどこにあるかによって異なります。

がんが声帯にある場合、治療には以下のようなものがある：

• 化学療法と放射線療法の同時併用
• 化学療法に続いて、化学療法と放射線療法が併用される。がんが持続する場合は喉頭摘出術が行われることもある。
• 化学療法と手術による治療が不可能な患者には、放射線療法のみが行われた。
• 手術、場合によっては放射線治療。

がんが声帯にある場合、治療には以下のようなものがあります：

• 化学療法と放射線療法は一緒に行われる。
• 化学療法に続いて、化学療法と放射線療法が併用される。がんが持続する場合は喉頭摘出術が行われることもある。
• 化学療法や外科手術が不可能な患者は放射線治療のみを受ける。
• 手術、場合によっては放射線治療。
• 放射線療法単独と放射線療法および標的療法（セツキシマブ）を比較した臨床試験。
• 免疫療法、化学療法、放射線増感剤、放射線療法の臨床試験。

がんが声帯の下にある場合、治療には以下のようなものがある：

• 喉頭と甲状腺を切除し、喉頭のリンパ節を切除し、通常は放射線治療を行う。
• 同じ部位にがんが再発した場合は、まず放射線療法が行われ、その後に手術が行われる。
• 化学療法や外科手術が不可能な患者は放射線治療のみを受ける。
• 化学療法に続いて、化学療法と放射線療法が併用される。がんが持続する場合は喉頭摘出術が行われることもある。
• 放射線療法単独と放射線療法および標的療法（セツキシマブ）を比較した臨床試験。
• 免疫療法、化学療法、放射線増感剤、放射線療法の臨床試験。

患者を受け入れているNCI支援がん臨床試験を検索するには、臨床試験検索をご利用ください。がんの種類、患者の年齢、および臨床試験が実施されている場所に基づいて臨床試験を検索することができる。 臨床試験に関する一般的な情報も利用できる。

ステージIVの喉頭癌の治療

以下に挙げる治療法については、治療法の概要の項を参照のこと。

この新しい治療法では、ステージIVA、IVB、IVCの喉頭がんを、がんが喉頭のどこにあるかによって診断する。

がんが声帯または声帯内にある場合は、以下のような治療が考えられます：

• 化学療法と放射線療法は一緒に行われる。
• 化学療法に続いて、化学療法と放射線療法が併用される。がんが持続する場合は喉頭摘出術が行われることもある。
• 化学療法と手術による治療が不可能な患者には、放射線療法のみが行われた。
• 手術後の放射線療法。化学療法は放射線療法と同時に行われることもある。
• 放射線療法と標的治療（セツキシマブ単独と比較）の臨床試験。
• 免疫療法、化学療法、放射線増感剤、放射線療法の臨床試験。

がんが声帯の下にある場合、治療には以下のようなものがある：

• 喉頭摘出術に甲状腺全摘術と喉頭リンパ節郭清を加え、通常は化学療法を伴うか伴わない放射線療法を行う。
• 化学療法と放射線療法は一緒に行われる。
• 放射線療法単独と放射線療法および標的療法（セツキシマブ）を比較した臨床試験。
• 免疫療法、化学療法、放射線増感剤、放射線療法の臨床試験。

患者を受け入れているNCI支援がん臨床試験を検索するには、臨床試験検索をご利用ください。がんの種類、患者の年齢、および臨床試験が実施されている場所に基づいて臨床試験を検索することができる。 臨床試験に関する一般的な情報も利用できる。

転移・再発喉頭癌の治療

以下に挙げる治療法については、治療法の概要の項を参照のこと。

転移・再発喉頭がんの治療には、以下のようなものがある：

• 放射線療法を伴う、または伴わない手術。
• 放射線治療。
• 化学療法。
• ペムブロリズマブまたはニボルマブによる免疫療法。
• 新しい治療法の臨床試験。

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喉頭癌：喉頭は体の発声器官であり、空気、食物、水分が体内を行き来する通路である。喉頭は、声門上、声門、声門下の3つの主要部分からなる。このうち喉頭蓋には喉頭蓋があり、食べ物や水が気管に入るのを防ぎます。声帯は声帯の中に含まれている。喉頭がんは、喉頭の細胞の増殖が制御不能になったときに形成される。

喉頭癌の治療：

投薬

化学療法：

目的：がん細胞を死滅させる、または増殖を止めるために、経口または静脈から投与する。

標的療法：

目的：腫瘍の血管新生を阻止する。

免疫療法：

目的：患者自身の免疫系に影響を与え、がん細胞を効果的に認識・死滅させる。

外科的治療：

早期の喉頭がんに対しては、外科的切除が唯一の治療法である。一般的に用いられる手術方法には以下のようなものがある：

内視鏡手術：内視鏡を使って喉頭がんを切除する手術で、早期の喉頭がんに適している。

声帯切除術：声帯に浸潤した喉頭がんの治療法。声帯の一部だけを切除した場合、患者はまだ話すことはできるが声がかすれる。声帯を完全に切除した場合、患者は声を失う。

喉頭摘出術：喉頭部分切除術に適さない喉頭癌、原発性声門下癌、喉頭部分切除術や放射線治療後の再発を治療する。喉頭部分切除術と喉頭全摘術に分けられる。喉頭全摘術を受ける患者は、頸部に気管口を開ける気管切開術も受ける必要がある。さらに、喉頭全摘出術を受けると、患者は通常の会話ができなくなる。このような患者にも再建手術が可能になった。

咽頭摘出術：病変が低位で下咽頭に位置するがんの摘出術。咽頭部分切除術と咽頭全摘術に分けられる。

リンパ節郭清：頸部にリンパ節転移がある喉頭がんの治療法。喉頭がんは頸部のリンパ節に転移することがあり、リンパ節転移が疑われる場合は、手術で頸部のリンパ節（およびその近傍の組織）を切除します。

甲状腺切除術：がんが転移した甲状腺を切除するのが目的です。

再建手術：喉頭摘出術を受けた患者さんの喉頭機能をある程度回復させる手術。手術では、喉頭に近い部分の筋肉と皮膚の一部を切除して喉頭を再建する。

放射線治療

がん細胞は高エネルギーの放射線によって死滅する。一般的に使用される放射線治療には、外部照射とブラキセラピーがある。喉頭がんの治療では、主に以下のような場合に放射線が使用される：

早期喉頭癌の治療は、主に病巣が非常に小さい喉頭癌に適用される。

手術ができないほど重症の喉頭癌患者に使用される。

再発のリスクを減らすための術後放射線治療。

再発後の喉頭癌の治療。

転移性喉頭癌は骨の痛みを誘発するが、放射線治療で緩和することができる。