腎臓結石の治療には、薬物療法や外科的治療など様々な方法があり、それぞれの症状に合った方法を選択する必要がありますが、腎臓結石は泌尿器科で最も一般的な病気の一つです。

腎結石は、いくつかの結晶性物質（カルシウム、シュウ酸、尿酸、脱灰酸など）と有機マトリックス系（マトリックスA、酸性ムコ多糖類など）が腎臓に異常蓄積した結果である。

腎結石の臨床症状

腎結石の症状は、結石の大きさや形、結石の位置、感染や閉塞の有無によって異なります。腎結石のほとんどの人は、結石が腎臓から尿管に落ちて尿管閉塞を起こさない限り無症状です。このときの一般的な症状としては、腰や腹部のけいれん、吐き気、嘔吐、いらいら、腹部膨満感、血尿などがあります。尿路感染症を合併している場合は、悪寒や発熱が起こることもあります。急性腎疝痛に伴う痛みは、より重篤で耐え難いことが多い。

腎臓結石の治療

まず、疝痛発作が起きたら鎮痛剤などの対症療法を行い、感染症や閉塞が合併している場合は、状況に応じて感染症をコントロールし、必要に応じて尿管挿管術や腎盂瘻造設術を行い、尿のスムーズな排出を確保し、感染症をコントロールし、腎機能の障害を予防します。同時に、積極的に病気の原因を探し、治療と予防プログラムの開発の異なるコンポーネントと病因に応じて、根本から問題を解決するために、結石の再発を防ぐためにしようとします。

1.一般的な治療大量の水を飲むことで、小さな結石は大量の尿で洗い流されて排出され、尿が増えることで感染症対策にもなる。病的要因による尿路結石は、原疾患の治療も積極的に行う。結石ができる原因を積極的に治療し、結石の形成と再発を予防する。

2.投薬：M型コリン作動性受容体遮断薬は、尿管平滑筋を弛緩させ、痙攣を緩和する。カルシウムイオン遮断薬であるニフェジピンは腎疝痛の緩和に有効であり、α受容体遮断薬は尿管平滑筋の痙攣を緩和し、腎疝痛の治療に有効である。尿路感染症の管理または予防には抗生物質を使用する。

3.外科的治療：薬物療法で疼痛が緩和されない場合や結石径が大きい場合は、外科的処置を考慮すべきである。体外衝撃波結石破砕術（ESWL）。尿管内ステント留置術（ESWL治療と組み合わせることもある）。経尿道的尿管結石破砕術および結石破砕術。経皮的腎結石除去術。腹腔鏡下切開結石破砕術。

要約版：7mmより小さい石は可能、4mmより小さい石は成功の可能性が高い。

腎臓結石とは、平たく言えば、腎臓の中で成長する「石」のことである。腎臓結石は良性の病気ですが、時には排出経路に詰まって尿の排出を妨げたり、腎疝痛や水腎症を引き起こしたり、長い年月を経て深刻な腎機能障害や尿毒症に至ることもあります。

腎臓結石や尿路結石の場合、正確な治療法は症状や結石の大きさ、場所によって異なります。

無症状、特に直径5mm以下の結石は手術しない。

より大きな結石、近位尿管結石、手術。

痛みを伴う、閉塞性または感染性のグアノ結石の存在、手術。

陳周博士

腎臓内科の臨床第一線医師

医学修士、腎臓学

所属：中国第二軍医科大学長海病院腎臓内科

FFSGS、腎臓結石、高尿酸腎障害およびその他の疾患の診断と治療研究、腎臓の健康普及に専念。

腎臓結石に関するご質問は、お気軽にコメントをお寄せください！

腎臓結石は、痛くなさそうに見えて、患者を苦しめる病気である。結石はその名の通り、腎臓の中にできる石で、大きくなってはいけないものなので、確かに何の役にも立たない。

ごく小さな結石は自覚症状がないこともあるが、時間の経過とともに結石が徐々に大きくなると、患者に問題を引き起こすことがある。また、結石が排出されるときに、途中で詰まって排尿障害を起こしたり、腎疝痛、水腎症などを引き起こすこともあります。長く深刻な状態が続くと、腎臓組織の破壊、腎機能の低下、さらには尿毒症を引き起こすこともあります。

腎臓結石の治療法、その選択は結石の大きさに大きく関係する。非常に小さく、排出しやすい場所にあり、通常は自覚症状がない結石、特に直径が5mm以下の結石については、通常は保存的治療がとられ、水分を十分にとり、排尿をこまめに行い、健康的な生活習慣を維持することが大切で、手術はまず考えられません。

自力での通過が困難な大きな結石に対しては、体外結石破砕術を検討して、大きな結石を小さな結石に砕いて通過させることができる。また、重大な症状を示す結石、痛みを引き起こす結石、尿管近位部にあり閉塞や感染を引き起こす結石については、手術を考慮する必要がある。

腎臓結石は複雑で多様であるため、結石の性質、形、大きさ、位置が異なり、患者の個人差など様々な要因に影響されるため、腎臓結石の治療も多くの場合、個人に合わせた総合的な治療手段を用いることになります。以下では、様々な状況下での腎臓結石の治療についてお話します：

下部尿路に閉塞のない10mm未満の一次性腎結石に対しては、結石の組成から食事療法＋薬物療法を行う。

まず、腎臓結石の組成を結石組成分析装置：赤外分光法によって決定し、その後、例えば標的治療を行う：

• 純粋な尿酸結石の患者には、クエン酸水素カリウムナトリウムと炭酸水素ナトリウムによる尿のアルカリ化、アロプリノールの経口投与、高プリン体食品を避けることによる食生活の改善が行われる。
• シスチン結石の患者には、クエン酸水素ナトリウム・カリウム、炭酸水素ナトリウム、多量の水分摂取で尿をアルカリ化し、メルカプトプロピオニルグリシンとアセチルシステインを経口投与する。結石除去中および除去後は、ナトリウムとシスチンを多く含む蛋白質制限食が適用される。

• 感染結石では、感染制御、尿を酸性化する塩化アンモニウムの経口投与、ウレアーゼ阻害剤の投与が必要である。
• リン酸カルシウム結石の患者では、水酸化アルミニウムゲルを塗布してリン酸塩の腸管吸収を制限することが結石形成の予防効果がある。結石除去中および除去後は、魚介類や豆類などリン酸塩を多く含む食品の摂取をできるだけ控え、結石の形成を抑える必要がある。
• シュウ酸カルシウム結石の場合は、クエン酸ナトリウムカリウムと炭酸水素ナトリウムで尿をアルカリ性にし、ビタミンB6と酸化マグネシウムを内服する。結石除去中や除去後は、強いお茶、ほうれん草、トマト、タケノコ、野生の米、イチゴ、プラム、あらゆる種類のドライフルーツなど、シュウ酸を含む食品を控えることが望ましい。

さらに、すべての尿路結石治療薬には大量の飲水が必要であり、1日の尿量を2000ml以上に維持し、夜寝る前にさらに飲水する必要がある。また、ナトリウムを5g未満に制限し、グルタミン酸ナトリウムを使用しないように注意する必要がある。また、鎮痙薬、鎮痛薬、漢方薬を加えて腎臓結石の排出を促進し、腎臓結石除去の過程、患者による痛みを軽減します。腎臓下膀胱の結石に対しては、必要に応じて倒立位を用い、結石の排出を促進する。

10mmを超える一次性腎結石に対しては、以下の治療が適切である。

• 1、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）：直径2cm未満の腎臓結石と上部尿路結石に適しており、結石破砕術の後、結石の組成と上記の食物＋薬物治療を組み合わせる。再度ESWLが必要な場合は、10～14日以上の間隔を空け、ESWL治療回数は3～5回以内とする。結石破砕術が禁忌とされるのは、結石遠位部の尿路閉塞、妊娠、出血性疾患、重篤な心血管・脳血管疾患、大動脈瘤・腎動脈瘤、コントロールされていない尿路感染症など、過度の肥満、腎臓の過位置、骨や関節の重度の変形、結石の局在が不明確など、技術的な理由でこの方法が適さない場合である。

• 2.経皮的腎結石破砕術・結石破砕術（PCNL）：凝固機構に障害がある人、肥満で穿刺針が腎臓に届かない人、脊椎に変形がある人、L4以上の大きな上部尿管結石の一部を除き、手術が必要なすべての腎結石に適している。
• 3.尿管フレキシブルスコープは、主に2cm未満の腎結石の治療に使用される。
• 4、腎臓結石に対処するための開腹手術の必要性：①腎盂尿管閉塞と腎盂結石患者の組み合わせの場合、腎盂結石摘出術で治療することができます; ②腎極の結石または腎蔕の結石は、腎部分切除術を取るために、患者の明らかな拡張、実質萎縮と明らかな再発要因がある; ③腎構造、機能の損失、または腎膿と組み合わせた深刻な損傷によって引き起こされる石のために、良好な患者の腎機能の反対側腎臓摘出術で治療する。

• 5、腎臓結石の治療の特別な状況：①片側の腎臓結石、もう片側の尿管結石、尿管結石を先に処理する。両側の腎結石は、腎臓をできるだけ温存することを前提に、まず取り出しやすく安全な側を処理し、腎機能が低下し、閉塞が深刻で、全身状態が悪い場合は、まず経皮的腎瘻造設術を行うのが適切であり、患者の状態が改善してから結石を処理する; ③急性完全閉塞性無尿による孤立性腎上部尿路結石は、適時に手術を行い、手術に耐えられない場合は、まず尿管カテーテルで結石を排出し、カテーテルでも結石を通過できない場合は、経尿管カテーテルを使用する。カテーテルでも結石を通過できない場合は、経皮的腎瘻造設術を行い、患者の状態が改善してから適切な治療法を選択します。

他の病気による二次性腎結石の場合は、原疾患の治療を行う。例えば

• 副甲状腺腺腫による尿路結石を伴う副甲状腺機能亢進症患者では、副甲状腺腺腫を摘出することによってのみ結石形成を防ぐことができる。
• 腎盂尿管接合部狭窄、腎尿管奇形、峡部憩室、馬蹄形腎などの機械的閉塞障害、腎盂頚部や峡部頚部の腎内型の狭窄がある場合は、腎結石の形成を防ぐために、できるだけ早期に閉塞を解除する必要がある。

尿路結石症とも呼ばれる尿路結石は、腎結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石の総称であり、非常に一般的な泌尿器科疾患のひとつです。

臨床的には、かなり完全で効果的な結石予防と治療システムが形成されており、特に腎臓結石の予防と治療には2つの主な目的がある。1つは結石の再発を予防すること、もう1つは結石を除去して腎臓の機能を保護することである。

実際、腎結石の自己排出率は高いので、さまざまな治療法を決定する前に、まず結石の自己排出の可能性を考慮すべきである。腎結石の自己排泄率は5mm結石で約50％、6mm以上ではわずか20％、10mm以上ではまれである。尿管結石が4週間以上尿路に留まると腎機能に悪影響を及ぼし、6週間以上留まると排出が困難になる。

自力での除去が困難な腎結石の主な治療法は以下の通りである。

体外衝撃波結石破砕術（ESWL） 最新の低侵襲技術の応用により、体外衝撃波結石破砕術は腎結石治療の第一選択となった。結石の大きさと成分は、治療計画を立てるための主なパラメータであり、適応である。体外衝撃波結石破砕術(ESWL)は結石の直径が2cm未満の場合に行われる。

経皮的腎結石破砕術（PCNL） この手技は、結石径が2cm以上、千鳥状結石、多発性腎結石の場合に優先される。

第三に、伝統的な開腹手術治療 現在、開腹結石破砕術の実施率は大幅に低下しており、手術治療全体の1～5％を占めるに過ぎない。

第四に、腎臓結石の成分が尿酸結石の場合、結石溶解治療を行うことができる。

第五に、水をたくさん飲むなどの食事療法は、腎臓結石の予防と治療に簡単で効果的な方法である。そして現在では、水をたくさん飲むことが結石の再発防止に役立つことが認識されており、1日の水分摂取量の基準は、1日の尿量を2000ml以上に保つことである。

さらに、結石の組成に応じて食事構成を調整するために、人の高カルシウム成分は、カルシウム含有食品の摂取量を減らすために、より少ない牛乳、乳製品、大豆製品など;食事中のシュウ酸結石は、シュウ酸、ほうれん草、濃いお茶、トマト、チョコレートなどを含むシュウ酸の豊富な食品の摂取量を制限する必要があります;高尿酸患者はまた、主に動物の内臓などの食品の過剰摂取を避けるために、低プリン食に取られるべきである。

私は医学博士、研修医、人間の健康の利益のために医学知識の普及を専門としています、あなたが詳細をお知りになりたい場合は、私に注意を払ってください、質問がメッセージを残すことができる、応答します！

腎臓結石の治療法は？

腎臓結石といえば、この病気にかかったことがあり、よく知っている人も多いだろう。発症時の腎臓の痛み、血尿、吐き気や嘔吐はまだ記憶に新しい人も多いだろう。腎臓結石の症状についてはある程度理解している人もいるだろうが、治療方法について知っている人は多くないだろう。今日は腎臓結石の治療に関する知識を紹介しよう。

1.原因の治療：

腎臓結石は、体が結石形成のいくつかの要因の存在であるため、治療の原因が非常に良い結果を得ることができる場合;体が副甲状腺腺腫を持っているため、何人かの人々が繰り返し腎臓結石を得るような、この病気は、このように腫瘍を除去しない場合は、腎臓結石のリスクを増加させ、血液中のカルシウムの上昇の体を引き起こす副甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります、それは常に腎臓結石を得るために繰り返されます；

2.結石の直径が0.6cm未満であれば、薬物療法を考慮することができる：

薬物療法は主に純粋な尿酸結石とシスチン結石に用いられ、尿酸結石にはアロプリノールの内服、アセチルシステイン結石にはプロピオニルグリシンの内服が可能である。さらに、感染結石をコントロールする必要がある場合は、尿を酸性化するために塩化アンモニウムの内服が可能である；

3.腎結石の直径が2cm以下であれば、超音波結石破砕術を行うことができる：

超音波結石破砕術は主に直径2cm以下の結石に使用され、治療効果も高く、侵襲性も低い傾向にあるが、すべての人がこの治療に適しているわけではない。結石の下に尿路閉塞がある場合や妊娠している場合には、超音波結石破砕術は禁忌である；

4.結石の直径が2cm以上であれば、経皮的腎結石破砕術を行うことができる：

この方法は主に比較的大きな結石に適しており、超音波の位置決めにおいて、腰の後ろから腎臓まで細い針で穿刺し、その後腎臓鏡で結石を除去または断片化します。しかし、血液凝固異常のように、あまりにも肥満または患者の脊椎変形は、腎臓結石の治療にこの方法を使用するのに適していません。

最終まとめ：腎結石の治療法は、主に結石の直径によって異なることは前述の通りであり、ここでは繰り返さない。

上記は、質問に対する私の答えであり、純粋に手入力、それは簡単ではありません、あなたは文章が賞賛で報われることができると感じた場合は、ご質問がある場合は、下にメッセージを残すことができます......

尿路結石症は、結石の性状、形状、大きさ、位置が異なること、尿路の局在が異なること、患者個人差があることなど、複雑かつ多様であるため、治療法の選択や期待される効果も大きく異なり、水を多く飲むだけで自力で結石が排出される人もいれば、開腹手術に頼らざるを得ない人もいて、すべての結石を除去できない場合もある。したがって尿路結石の治療は患者個々に対応する必要があり、時には複数の治療を組み合わせる必要がある。

一般的に、結石が15px未満で、滑らかで、尿路閉塞がなく、感染がなく、純粋な尿酸結石とシスチン結石であれば、まず保存的治療を行うことができる。直径10px未満で平滑な結石であれば、90％は自力で排出できる。

尿路結石の形成に影響を及ぼす要因はたくさんある。結石の発生率と再発率が高いため、適切な予防が重要である：

1、水をたくさん飲む：尿量を増やし、尿中の結石形成物質の濃度を薄め、結晶の沈着を減らす。また、結石の排出を促進する。日中の飲水量を増やすだけでなく、夜間も尿を薄めるために一晩に一度水を多めに飲むと、結晶の形成を抑えることができる。成人の場合、24時間の尿量が2000ml以上であることが、どのタイプの結石患者にとっても重要な予防策となる。

2.食事の調整：結石組成と代謝状態に応じて食品組成を調整する。

(1) カルシウムの摂取量が多い人は、カルシウム食品の摂取量を減らすべきである；

(2) シュウ酸塩結石の患者は、濃いお茶、ほうれん草、トマトの摂取を制限すべきである；

(3)尿酸値の高い患者は、動物の内臓などプリン体の多い食品を避けるべきである。

何か質問があれば、コメント欄に書いていただければ、見かけたときにお答えします。

上記の回答は、微糖の管理栄養士、宋明月さんによるものです。

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腎臓結石になったら、神経質にならず、良い姿勢で、医師のアドバイスを聞き、自分の状態に合った治療を選択しましょう！私の知り合いの親戚も、しばらく前にひどい腰痛のため病院に行き、腎臓結石の検査を受けた。

ある人が腎臓結石の痛みをこう表現したことがある。「痛くない、万物は静かな善の誕生と調和している、痛い、世界が崩壊してビルから飛び降りたくなる」。また、腎臓結石の痛みは女性の出産に次ぐものだという人もいる。

人はなぜ腎臓結石になるのか？

泌尿器系には腎臓、尿管、膀胱、尿道が含まれ、その機能は体内の環境の安定性を維持することで、腎臓は水と体内で生成されたいくつかの代謝産物を処理して尿を生成し、尿管は腎臓で生成された尿が膀胱に運ばれ、膀胱は尿を保存し、尿が一定量に達すると尿道で尿を排出するために支援する。人々は食べた後、体内の老廃物の代謝では、固体物質の生成の一部を生成します：シュウ酸塩、尿酸塩、リン酸塩など、通常の状況下では、これらの物質の量は小さく、尿路系に分散し、体外に尿を伴う。しかし、いくつかの生活、食事の要因によって、次のような：あまりにも少ない水を飲む、肉食品の過剰摂取など、これらの物質の量を増加させ、小さな結晶の配置にしっかりと混雑が形成され、その後、時間とともに、徐々に果実を形成するために重合する。

腎臓結石は尿管に落下して、膀胱に落下して、尿を通して排出されるが、尿管は滑らかで均一な管ではないので、広い場所と比較的狭い場所があり、結石が狭い場所に落下する時、さらに結石が比較的大きいので、必ず詰まる。このような状況は、尿がスムーズに排出されず、水分が滞留し、尿管平滑筋の痙攣と痛みを誘発する。

腎臓結石患者の毎日の食事における注意点：

毎日の注意は、主に腎臓結石の再発を防ぐために支援するために、まず第一に、毎日の均一な摂取量> 3Lの水（牛乳とお茶を除く）尿量は> 2Lでなければなりません;加えて、食事は低ナトリウム、低プリン体食でなければなりません。シュウ酸含有量の多い野菜は湯通しして食べ、脂肪の過剰摂取を避け、ビールを控え、夕食はできるだけ早く、夜寝る4時間以上前に食べる。

腎臓結石はどうしたらいいのでしょうか？

腎結石は、尿酸塩、カルシウム、微生物、ある種の薬物などが結晶化し、腎臓の中でどんどん大きく転がってできる。結石が0.7Cm以下の場合、尿管開口部から尿管に流れ込み、狭窄部に入り込むと水腎症や腎疝痛を起こすことがある。

腎臓結石の治療：

(a）まず第一に、通常、尿結晶の濃度を防ぐために、尿路をフラッシュすることができ、より多くの普通の水を飲むことに注意を払う。

(ii) ほうれん草や大豆製品を食べないよう、野菜に気をつける。

(iii) 結石を形成する薬剤の結晶化を防ぐため、スルホンアミド系薬剤を服用しない。

(d)無症状の腎臓結石は比較的小さく、健康診断で発見されることが多い。このような結石には、水を多めに飲み、運動量を増やし、石パンチを食べ、さらに鶏金を経口摂取し、スコポラミン10mgを加えて尿管を拡張させると結石除去に効果的です。治療期間は1ヶ月から3ヶ月で、超音波検査で効果を確認します。

(e)腎結石の一部は尿管に入り、尿管の狭い部分に埋まって水腎症や腎疝痛を起こすことがある。このような患者には、治癒率の高い超音波結石破砕術を入院で行い、結石破砕術後1週間は感染予防のために抗炎症薬を使用する。

(vi)大きな腎結石に対しては、保存的治療が無効な場合、低侵襲の結石摘出術やインターベンション治療が可能である！

私の回答は参考までに、あるいは私が過去に投稿した記事で論じたものをたどってみてほしい！

腎臓結石は患者に大きな害を与える。腎臓結石は患者に大きな害を与えることはよく知られている。では、どのように腎臓結石を治療するのでしょうか？

腎結石は、特に大きな結石の場合、無症状で持続することがあり、小さな結石は可動域が広い。腎結石が腎盂尿管接合部や尿管に入り込むと、結石の排出を促すために尿管に激しい蠕動運動が起こり、疝痛や血尿が起こります。腎結石による痛みは、鈍痛と疝痛に分類される。痛みは通常、腰部と腹部にみられ、多くは発作性で、持続することもあります。腰痛や不快感としてのみ現れる痛みもあり、活動や労働が痛みを誘発したり悪化させたりすることもある。

腎結石の直径が8mm以上の場合、漢方薬と西洋薬の併用や保存療法は有効ではない。直径が10mm以上の場合は、体外結石破砕術と外科的結石摘出術が推奨される。結石は重篤な尿路閉塞を引き起こすため、水腎症は長期にわたり緩和されず、腎機能に影響を及ぼすため、早急に治療する必要がある。結石が尿道に閉塞しているときは、痛みが強く尿が出ないので、このときは跳躍運動をして水をたくさん飲むと、結石の排出が促進されます。

小さな結石の場合は、薬で結石を取り除くことができ、腎臓結石粒や結石浄化カプセルを使用することが多い。この病気を予防するには、水分を多めにとり、排尿を促して小結石の排泄を促すことです。また、ほうれん草や魚介類を控えめにし、尿路感染症や先天異常の治療を適時に行うことが腎臓結石の予防と治療につながります。

ビタミンAを多く含む食品をたくさん食べると、尿路の健康を維持し、結石の再発を防ぐことができる。これらの食品には、ニンジン、ブロッコリー、カンタロープ、パパイヤ、牛レバーなどが含まれるが、ビタミンAの大量摂取は毒性があるので、医師に相談してから摂取するのがよい。豆類、ビーツ、セロリ、チョコレート、ブドウ、ピーマン、パセリ、ホウレンソウ、イチゴ、紅茶など、シュウ酸塩を多く含む食品は食べ過ぎないこと。

[この回答があなたのお役に立つことを願っています。ご質問がある場合は、医師にご相談ください。］