西安胸部病院、熊肇剛

この質問に答える前に、まず胆嚢が私たちの体にとってどのような働きをしているのかを理解し、胆嚢を摘出することが体にどのような影響を及ぼすのかをよりよく理解する必要があります。

胆嚢の機能は主に胆汁の貯蔵と濃縮であり、胆汁の機能は脂肪の乳化である。人体が高脂肪食を大量に食べると、胆嚢は30～60分間収縮を続け、胆管括約筋が弛緩し、胆汁が腸管内腔に排出される。そのため、胆嚢を摘出すると、まず消化器障害が起こり、次いで胆道性腹痛が起こる。

胆嚢摘出後は、胆汁が効果的に濃縮されず、定期的に排出されないため、腸管内腔の胆汁酸や胆汁酸塩の濃度が低下し、胆管内の圧力が上昇して胆汁の排出が遅くなり、腹部膨満感、下痢、消化不良などの症状を引き起こす。この症状は、胆汁の分泌を促進し、消化酵素を補充することで治療できる。一般的に使用される薬剤には、配合アジンミチン腸溶錠があり、消化不良症状の70％を緩和することができる。下痢が顕著な場合は、過敏性腸症候群の合併も考えられ、臭化ピボキシルによる対症療法が可能である。

胆嚢摘出術後、患者の約30％が胆道性腹痛の症状を経験し、主にオディ括約筋の機能障害による吐き気や嘔吐を伴うことがある。痛みが強い患者には外科的治療が必要であるが、痛みが軽度から中等度であれば薬物療法が可能である。一般的に使用される薬剤には臭化ピバクリウムなどがある。

上記の2つの一般的な副作用に加え、残存小胆嚢や残存胆嚢結石、総胆管内残存結石の可能性もある。したがって、一部の良性胆嚢疾患に対しては、条件が許せば内視鏡的低侵襲胆道温存手術が推奨される。

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胆嚢を摘出することによる健康上のリスクとは？

胆嚢病変の増加に伴い胆嚢を摘出する人も増えている。

胆嚢の臓器としての役割とは？胆嚢を摘出することの危険性とは？

胆嚢の役割

胆嚢の役割は、胆汁の貯蔵、濃縮、排出、粘液の分泌、胆道圧の調整である。言い換えれば胆嚢は胆汁のためにある。

胆汁の役割

胆汁は肝細胞から分泌され、途切れることなく分泌される。その役割は、脂肪の消化と分解を促進することである。ビタミンの吸収を促進する。そして十二指腸で胃酸を中和する。成人の正常な胆汁分泌量は1日約900ml。高タンパク食は胆汁分泌を増加させる。

胆嚢を摘出することによる健康上のリスクとは？

ほとんどの患者さんでは、胆嚢を摘出する前に胆嚢が機能していなかったり、病変が発生していたりして、他の消化器系の不快症状を引き起こすことがあります。手術で胆嚢を摘出すると、このような症状は緩和されます。

胆嚢を摘出した後、胆管は徐々に胆嚢の機能を代替していく。しかし、それには時間がかかる。

この過程では、腹部膨満感、下痢、上腹部不快感（食後に顕著）を伴うことがある。

胆嚢摘出後は何を食べたり飲んだりすればよいですか？

食事：少量で頻回に食べる。 食べ物の選択：清潔、油分が少ない、高タンパク質、高カロリー、水をたくさん飲む。高コレステロールの食品はできるだけ食べない。例：動物の内臓、ピーナッツライス、卵黄、魚卵、カニ卵など。

生活：喫煙と飲酒をやめる。排便をスムーズにしましょう。

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解剖学的に、胆嚢は人体の右側、肋骨の下端、肝臓の後ろに位置し、中空の袋状の臓器で、役割は主に胆汁を濃縮して貯蔵することで、その首には胆嚢管とつながっており、胆汁はこの管を通って腸に入り、食物の消化に関与する。したがって、胆嚢は人体にとって非常に重要な消化器官である。

急性胆嚢炎の増悪、慢性胆嚢炎の繰り返し、症候性胆嚢結石患者、胆嚢管閉塞、胆嚢外傷による破裂・穿孔、5mm以上で増大傾向のある胆嚢ポリープ、胆嚢悪性腫瘍などである。このような重要な臓器は、一度摘出されれば、私たちの生活に何らかの影響をもたらすことは間違いない：

1.消化不良：胆嚢が除去されると、食べ物の消化を助ける役割も影響を受けることになり、特に耐性の悪い脂肪の消化のために、最初の文の後に診療所である多くの胆嚢摘出術の患者は、脂っこいものを食べることを恐れている、脂っこい胃が膨らみ、時には吐き気、さらには下痢や他の症状であろう。

2.逆流性胃炎：胆嚢摘出術後は胆汁を貯留・濃縮する役割がなくなるため、胆汁の逆流が起こりやすくなり、胆汁逆流性胃炎を引き起こす。しかし、胆嚢摘出術後に胆汁逆流性胃炎が起こることはあまりない。

3.免疫機能の低下：消化不良、食欲減退、ひいては精神的・霊的変化、自身の免疫機能の低下につながる。

したがって、病気になる前に予防し、無理のない食生活を送り、感情を整え、定期的に健康診断を受けるべきである。

この記事はチェン・チャンシャオM.S.が執筆した。

ライフ・コーリングへようこそ。

胆嚢内の胆汁は食物の消化吸収を助けますが、実際には肝臓で作られるものであり、胆嚢で作られるものではありません。そのため、胆嚢摘出術が開発されて以来100年以上経過しているが、大多数の患者は術後に大きな副作用を経験していない。

逆に、危険な病気にかかった胆嚢は、本来の生理機能が大きく損なわれ、消化機能が明らかに低下し、切らなければ、膵炎、胆道疝痛、胆嚢がんなどの望ましくない結果を引き起こす可能性が高くなります。このタイプの胆嚢を摘出した後、病気がなくなるため、逆に、消化機能が大幅に回復し、これによって生じる結果に終止符を打つことができます。

また、胆嚢摘出後は胆汁が胆管を通って十二指腸に排出されるため、脂肪の消化吸収にはほとんど影響がなく、術後の患者は肉料理をあまり食べないようにする必要はない。もちろん、術後短期間は消化不良を起こす患者さんもいますが、通常、適応と調整の期間を経て症状は徐々に消えていきます。

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誰もが胆嚢を持っている。胆嚢の機能は胆汁を貯蔵し濃縮することである。肝臓から分泌された胆汁はまず胆嚢に貯蔵され、食事、特に脂肪分の多い食べ物を食べると、肝臓が胆汁を分泌し続ける間に胆嚢から胆汁が分泌され、食べ物の消化を助けます。

胆嚢は胆汁から水分と無機塩類を吸収して4～10倍に濃縮し、貯蔵効率を高める。食事が始まると、肝臓と胆嚢から直接胆汁が排出されるようになるが、高タンパク、高脂肪の食品が最も胆汁を排出させる。

しかし、胆嚢結石で発作を繰り返す場合、医師は通常、胆嚢を摘出するよう患者に勧める。胆嚢はそんなに気軽に摘出できるものなのでしょうか？胆嚢を摘出した後、患者はどうなるのでしょうか？

私は盲腸を含め、人間の臓器はすべて有用であると固く信じている。しかし、病気に見舞われたとき、私たちが今しなければならないことは、トレードオフを行い、長所と短所を天秤にかけることである。例えば、虫垂炎を繰り返して耐え難い痛みに苦しんでいる患者がいたとして、虫垂を切り取っても身体の生理機能に大きな影響を与えないという既存の知識があるのだから、虫垂を切り取るのが賢明だろう。

胆嚢はどうですか？胆嚢の仕事は胆汁を貯蔵し濃縮することであり、分泌することではない。消化機能にあまり影響を与えないというのは合理的ですが、確かに、胆嚢がなければ、濃縮された胆汁はなくなりますが、高タンパク、高脂肪の食品を食べると、それを消化するために一時的に肝臓から胆汁を分泌するだけで、その部分の高濃度の胆汁を分泌する胆嚢がなくなるわけですから、多かれ少なかれ、患者の高タンパク、高脂肪食品の消化効果に影響を与えます。したがって、胆嚢を摘出された方は、胆汁の排出を肝臓だけに頼ることは肝臓に大きな負担をかける可能性があるため、高タンパク、高脂肪の食品を頻繁に食べず、節食にとどめることをお勧めします。例えてみましょう、工場は綿のジャケットを生産し、夏に綿のジャケットを購入する人は少ないので、工場で生産された綿のジャケットは、一時的に倉庫に置かれ、動的が来るとき、倉庫は直接購入することができ、労働者は綿のジャケットを生産し続けながら、また、直接購入することができ、このように、綿のジャケットの多くを売り払うことができ、非常に高いの効果。しかし、ある日、倉庫がなくなっている、その後、夏の工場の労働者は、コートを生産しない、唯一の冬に対処することができますが、生産し、購入するために急いで、ダイナミックが来るまで待ちますが、労働者の圧力はああ前よりも増加しなければならない、ああを行うには、昼と夜を働かなければならない。長い目で見れば、労働者は肉体的にも精神的にも疲弊するだろう。したがって、冬に販売される綿コートの量を制限する必要があります。それと同じで、胆嚢を切った人には、あまり頻繁に飲み食いしないように、高脂肪、高タンパク質の食品を食べ過ぎないようにとアドバイスしている。

しかし、胆嚢を切った後も、良い生活を送ることができる。 患者の心理的負担はあまり大きくないはずで、やはり胆嚢を切るべき時に切ることが必要である。そうでないと、胆嚢炎や胆管結石の発作を繰り返すと、生活の質に深刻な影響を及ぼし、次の発作でも胆嚢に穴が開いている可能性があり、そうなると対処がもっと面倒になる。

　　胆汁を貯蔵する臓器である胆嚢を摘出した後に身体に起こる変化。食後、胆嚢は収縮し、貯蔵された胆汁が十二指腸に排出され、食物の消化吸収を助けます。では、胆嚢が病気で摘出された場合、体の消化機能や健康に影響はあるのだろうか？

　　胆嚢は体の重要な器官ではないし、馬、鹿、象、鯨などの高等動物の多くは生まれつき胆嚢がなく、胆嚢のある一部の動物と大差ないからだ。胎生期の胆嚢の発育異常により、生まれつき胆嚢のない人も少数ながら存在するが、彼らは普通の人と同じように生活している。胆嚢摘出後、胆汁の濃縮と貯蔵という胆嚢の機能は失われるものの、患者の消化器系と吸収機能に大きな支障はなく、元の病気はすぐに消失する。

実際、この疑問はほとんどの人が抱くものだ。胆嚢結石または胆嚢ポリープのある患者的質問それが、胆嚢摘出手術を受けたがらない理由でもある。胆嚢の摘出は身体に大きな影響を与える可能性があるしかし、本当にそうなのだろうか？肝胆膵外科医として、私は責任を持って次のように言うことができる。胆嚢摘出後に起こる合併症は実に様々である。そしてそれは時に患者を苦しめる。精神的、肉体的に大きなダメージ.これには医学的な名前がある：胆嚢摘出後症候群。

胆嚢摘出の身体への副作用は？

1.まず重要なのは胆道系の合併症.例えば、胆嚢を摘出する前に胆嚢が存在していた場合、胆嚢を摘出する前に胆嚢を摘出する必要がある。総胆管結石または胆嚢摘出時の胆嚢結石。総胆管への排出胆管結石症は、次のような問題を引き起こす可能性がある。胆道閉塞、胆管炎、膵炎手術にはいくつか種類がありますが、例えば消化器内科では切開せずに内視鏡で結石を取り除くことができますが、値段が比較的高く、結石がきれいに取り除けない可能性があります。一方、当院の肝胆膵外科では手術に全身麻酔が必要で、胆管にドレーンを2ヶ月間留置するため、患者さんに大きな苦痛を与え、通常の生活の質に影響を与えます。これは患者に大きな苦痛を与え、通常の生活の質に影響を与えます。

2.実際には胆管と腸を結ぶ。下水道バルブのような組織それはこう呼ばれるオディ括約筋.この部分には胆汁の排出を調整する機能胆嚢結石を持つ患者は、通常、より小さな結石を排出する可能性が高い。括約筋の痙攣。ゆっくりと刺激が出てくる狭窄、炎症性、慢性膵炎などが現れるが、胆嚢結石による痛みは炎症とあいまって、胆嚢摘出術の前に胆嚢括約筋の痛みを隠している。胆嚢を摘出した場合この括約筋によって引き起こされる痛み、吐き気、嘔吐などが明らかになり、胆汁の流出と胆管圧を調節する胆嚢の役割がなくなる。

3、胆嚢摘出術で起こる合併症は、患者さんにもかなりの影響を与えます。例えば、実際、胆嚢結石の患者さんも胆管結石になる可能性があり、術後の話をしているのですが、そのような患者さんの検討は、胆嚢摘出術の前ではなく、最初の記事でそのような被害があるからです。

4.そしてこれだ。胆管の損傷 胆管の損傷は患者にとって災難である。手術中に胆管の損傷が見つかれば、胆汁は胆管に流れ込みますから、手術中に胆管の損傷が見つからなければ、少なくとも適切な処置ができるのですが、肝胆膵外科医が一番恐れているのは、患者さんが胆管を損傷していること、特に手術中に胆管の損傷が見つからず、術後におなかが痛くなったり、熱が出たりすることなのです。お気づきかどうか分かりませんが、胆嚢摘出術を受けた患者さんは、胆汁や出血がないかどうかを確認するためにドレーンを留置することもあります。

5、いくつかの術中合併症、例えば、胆嚢チューブの首の分離、長すぎる左、または残留胆嚢ネックチューブ内残留結石、これも比較的不運である、結局のところ、大部分は、患者に二次損傷をもたらすために、外科的治療を再開する必要性です。

6、胆嚢摘出術は、胃痛、胃の膨満感、吐き気、嘔吐、下痢などの消化器系の症状の後に起こることがあります。

7、心理的要因の影響は、胆嚢摘出術後の患者の約半数が持っているとは思わない。抑うつや不安の感情的症状。そして、これらの否定的な感情は、患者の内分泌機能に影響を与え、胃腸の調節機能が損なわれ、消化酵素の分泌が異常になる。胃腸潰瘍や胃腸逆流病変を起こしやすくなる。

治療に関するいくつかの提案

• まず、私たちは一般的に、患者に一定期間軽い食事をとり、常にこの部分に集中しないようにして、気を紛らわすようにアドバイスする。緊張や興奮を和らげ、規則正しい生活を送り、薬物療法では、アジメット、酸抑制薬のオメプラゾールなどがある。痙攣を和らげる薬なども。

• この記事では、なぜ胆嚢摘出術の前にCTとMRIの両方をチェックする必要があるのか、という疑問に対する答えをお伝えします。これは過剰チェックではなく、患者さんの安全のためであり、とても必要なことです。これは安全のためです。

私は消化器、肝臓、胆嚢の外科医で、胆嚢を摘出することは定期的に行う必要があることなので、一般的な概要を説明しましょう。

胆嚢は人体の消化を司る主要な臓器の一つであり、一般的に胆嚢を摘出することは勧められませんが、胆嚢結石と急性炎症反応との合併、胆嚢頸部結石嵌頓、胆道由来膵炎との合併、総胆管結石・閉塞との合併、敗血症性・壊疽性胆嚢炎、その他の重篤な症状があるように、体のケアを怠ると、病気を退縮させるために、特別な場合にのみ胆嚢を摘出することができます。

ビッグデータで言えば、胆嚢摘出後1-3ヶ月は総胆管が胆嚢からの胆汁の貯留と排泄の機能を代行し、自己調節を行うので、合併症は起きない。術後1～3ヶ月は特に回復が重要で、その間は脂っこい食事はできるだけ避ける必要があります。

それ以外では、少数の人が合併症を経験した。

(1) Oddi括約筋狭窄症および収縮性十二指腸乳頭炎：この病態はいわゆる胆嚢摘出後症候群の重要な原因であり、食後の右上腹部痛、クラスの吐き気、嘔吐として現れ、時に痛みは腰にまで放散し、人によっては手術前よりも不快に感じることさえある。この場合、内視鏡的に奇異括約筋狭窄部を切開し、胆汁が自由に排出できるようにすれば、症状は自然に消失すると考えられます。

(ii）胆汁逆流性胃炎：この疾患のほとんどの人は軽度から中等度の食道裂孔ヘルニアを有しており、胃食道逆流を起こしやすい。胆嚢を摘出した後、食後に胆汁が十二指腸に分泌・排出されますが、食物の逆流が起こると、胆汁が胃に圧迫されて逆流し、胃痛、腹部膨満感、口の中の苦味などの症状が現れます。

(iii）腸-胆管逆流：術後の検査で総胆管や肝内胆管にガスが溜まっている患者もいるが、実際には逆流が原因である。これは主にOddi括約筋の機能不全が原因で、胆管炎や胆管結石症、肝内胆管結石のリスクを高める可能性がある。

遠隔結石の再発：3番目の合併症のため、胆道感染症の再発は3-5年以内に再び結石を生成し、さらには総胆管閉塞の拡張を引き起こし、腹痛と黄疸を再発する傾向がある。

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これは非常に良い質問だ！実は、最も古い胆嚢摘出術は、今から139年前の1882年、当時のドイツ人医師であったランゲンブッフ博士が世界で初めて行った胆嚢摘出術なのです。

一般に、100年以上にわたって開発され、改良され続けてきた手技は、重要な臨床的治療価値を持つだけでなく、副作用が少なく、安全性にも優れている。

では、胆嚢摘出術が体に及ぼす副作用とは？今日は皆さんと一緒に、参考までにお話ししましょう。

胆嚢の役割は？

まず、胆嚢は洋ナシのような外形をした袋状の構造で、体の右側、肋骨のすぐ下、肝臓の後ろにあります。

次に、胆嚢は4つの部分に分かれています：胆嚢底部、胆嚢胴部、胆嚢頸部、胆嚢管で、胆嚢頸部は膀胱管につながっています。

最後に、胆嚢には4つの大きな役割がある。

1.胆汁貯蔵の役割：肝臓は胆汁を分泌し、その胆汁は胆嚢に貯蔵され、私たちが食事をして食べ物を消化する必要があると、胆汁は胆嚢から排出されるので、胆嚢は「胆汁の倉庫」に似ている。

2.胆汁の作用を集中させる：肝臓から分泌される胆汁は黄金色で、アルカリ性で、ほとんどが水分と電解質である。

私たちの胆嚢粘膜はフィルターのようなもので、水分や電解質のほとんどを濾過し、再び濾過して血液に再吸収し、濃縮された胆汁を残し、胆汁の色は茶色がかった黄色や濃い緑色、弱酸性の胆汁になっている。

3.粘液の分泌作用：胆嚢粘膜は最初の胆汁を濾過し、濃縮された胆汁を毎日保持しているため、濃縮された胆汁の浸食や溶解から胆嚢粘膜を守るために、毎日20mlほどの濃い粘液を分泌している。

4.胆汁を空にする効果：その3～5分後に食事をすると、食べ物が十二指腸を通過し、十二指腸粘膜を刺激してコレシストキニンというホルモンを分泌し、胆嚢を収縮させる。

胆嚢が収縮すると同時に、脂肪の消化吸収を助ける胆汁を胆嚢から十二指腸に排出し、通常は30分ほど脂肪を食べるとすぐに胆嚢を空にすることができる。

要約すると、胆嚢には4つの主要な生理的役割があり、胆嚢が摘出されると、以下のことが起こる。肝臓から分泌された胆汁は、少なくとも食べた脂肪の消化吸収のためには、貯蔵も濃縮もできない。

胆嚢はどのように摘出されたのですか？

わが国に関する限り、1990年以前は胆嚢摘出術の大部分が伝統的な開腹胆嚢摘出術に基づいていたため、手術の外傷が大きく、術後の回復も遅かった。

腹腔鏡下胆嚢摘出術は、切開創が小さく、手術時間が短く、術後の外傷が少なく、回復が早いという利点があります。

胆嚢を摘出する低侵襲腹腔鏡手術は、通常、腹腔全体を照らすトーチのような役割をする水晶体分岐部の進入孔のために、へその周りを1cm切開することから始まる。

次に、患者の剣状突起の2cm下にもう1つの一次手術孔を開け、最後に右肋骨縁下に5cmの二次手術孔を開ける。

これらは一般的に用いられる「3穴」腹腔鏡手術である。

より複雑な胆嚢摘出術の場合は、手術操作を容易にするために4番目の穴が必要となる。

胆嚢摘出の身体への副作用は？

まず、どのような人に胆嚢摘出術が必要なのでしょうか？1.急性胆嚢炎、2.症候性慢性胆嚢炎および胆嚢結石、3.胆嚢ポリープまたは胆嚢癌、4.内胆嚢瘻または外胆嚢瘻、5.外傷性胆嚢破裂。

第二に、胆嚢摘出術が身体に及ぼす副作用については、手術直後の副作用と長期的な副作用に分けて論じる必要がある。

1.胆嚢摘出術の最近の副作用。術後出血、胆汁漏出性胆汁性腹膜炎、肝下水貯留や横隔膜下膿瘍、術後黄疸、術後膵炎、残留胆管結石、消化管瘻などが起こることがある。

2.胆嚢摘出術の長期的副作用胆管狭窄、総胆管結石の再発、胆道出血、胆嚢摘出後症候群、胆管遺残症、結腸癌の発生率が増加する可能性がある。

だから、胆嚢を摘出した後は、必ず。

1.脂肪摂取量は1日30グラムを超えない；

2.コレステロール摂取量は1日300mgを超えないこと；

3.1日のエネルギー摂取量は、体重1kgあたり20～25kcal、体重50kgの人で1日1,000kcal～1,250kcalとする。

4.ペクチン、アルギン酸、大豆ガムなどの水溶性繊維を適切に増やし、十分な飲料水を確保する。

5.調理法は、煮込み、蒸し、その他の方法を使い、脂肪、甘く脂っこい、スパイシーで刺激的な、漬物、燻製、揚げ物、焼き物から離れ、柔らかい米の残渣の少ない生産を行うべきである。

結論：胆嚢摘出術は139年間行われてきており、その安全性と副作用は認められている。

しかし、胆嚢を摘出すると、肝臓から分泌される胆汁を貯蔵・濃縮できなくなるため、脂肪の消化吸収能力が低下する。

胆嚢摘出術の具体的な副作用は、特に胆嚢摘出術後の脂肪、コレステロール、エネルギー摂取の観点から、即時的な副作用と長期的な副作用に分類することができる。

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胆嚢は胆道系の一部であり、胆汁を貯蔵、濃縮し、粘液を分泌する役割を持っています。胆嚢を摘出する手術は通常、何らかの炎症性疾患や結石性疾患のために行われる。胆嚢摘出後、腹痛、消化不良、腹部膨満感、下痢、胆道感染、黄疸などの胆嚢摘出症候群と呼ばれる臨床症状が現れたり、再発したりすることがある。十二指腸液の胃逆流や胃液の食道逆流、胆管や周辺組織の損傷も起こりうる。 健康の生物心理社会医学モデルによれば、患者の術後の心理や気分の変化も、結腸がん発症のリスクを高める可能性がある。

やむを得ず胆嚢を摘出する場合でも、胆嚢の摘出が体に大きな害を及ぼすことを心配する必要はなく、全体的な害はまだそれほど大きくありません。主治医のアドバイスに耳を傾け、体のケアをしっかりしていれば、健康な生活はまだまだ遠くない。

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