糖尿病は、わが国で最も一般的な代謝性疾患のひとつであり、幼児から高齢者まで、ほとんどすべての年齢層の人々が罹患している。糖尿病には様々なタイプがあり、1型と2型はそのうちの2つに過ぎない。2型糖尿病がより一般的で、次いで1型糖尿病です。1型糖尿病と2型糖尿病の違いは何なのか、また、自分がどちらのタイプに属するのかを判断する方法は？

発症年齢1型糖尿病は幼児と青少年、および少数の成人に起こり、2型糖尿病は成人、特に中年と高齢者、および少数の青少年に起こる。従って、年齢から、私達は予備的な判断をすることができる、もし幼い病気なら、大部分は1型糖尿病である；もし中年の病気なら、大部分は2型糖尿病である。

病気の病因から見て1型糖尿病はほとんど遺伝的な関係で、免疫によって媒介され、インスリンを分泌する膵臓のB細胞の破壊を引き起こし、血糖値を下げることができないインスリンの深刻な不足を引き起こし、原因である;2型糖尿病も遺伝と一定の関係がありますが、高カロリー食品の長期摂取、運動不足、肥満などの悪い習慣との最大の関係は、それはまた、2型糖尿病はほとんどから食べることを理解することができます病気である。

現れる症状から判断するタイプ1糖尿病、インスリンの絶対的な不足のため、しばしば急性発症、糖尿病性ケトアシドーシスが主な症状として；タイプ2糖尿病、インスリンの相対的な不足のため、インスリン抵抗性の初期の症状、後でインスリン分泌が不十分であるように見えるかもしれない、病気の始まりはよりゆっくりである、症状は明らかでない、何人かの患者は、多尿、多飲、多食、重量損失、および血グルコースの深刻な上昇のための人々の非常に少数も糖尿病性であるように見えるかもしれない。ケトアシドーシス。

臨床検査による同定1型糖尿病では、インスリン抗体は長い間陽性であり、2型糖尿病では陰性である。OGTTによって、1型糖尿病ではインスリンの分泌がほとんどないか、全くないことが明らかになり、2型糖尿病ではインスリンの分泌があり、正常よりもさらに高くなることがある。

治療に関しては。1型糖尿病では、血糖を下げるためにインスリンが必要である。 2型糖尿病は、初期には食事療法、運動療法、空腹時薬物療法でコントロール可能であるが、膵B細胞不全に陥ったり、経口血糖降下薬が無効であったり、経口薬に禁忌がある場合には、後期にもインスリン療法が必要となる。

重要なのは糖尿病には、1型糖尿病に属する成人の緩徐進行性自己免疫性糖尿病という特殊なタイプがあるが、これらの患者は少量のインスリンを分泌できるため、病気の進行が遅く、通常は成人になってから発見されるため、慎重に見極める必要がある。

結論として、1型糖尿病と2型糖尿病をどのように区別するかは、まず発症年齢、症状、徴候から判断することができ、確定診断はインスリン自己抗体検査、OGTTなどによる。

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糖尿病は、私たちの周りに糖尿病患者が増えているため、決して他人事ではありません。 糖尿病は早期発見・早期治療が必要ですが、実は高血糖は何年も前からあり、健康診断で知らず知らずのうちに発見されていた、という方も少なくありません。糖尿病は高血糖を特徴とする代謝疾患群である。1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、その他の二次性糖尿病に分けられます。糖尿病は、高血糖が長期間続くと、特に目、腎臓、心臓、血管、神経など様々な組織の慢性的な損傷や機能不全を引き起こし、非常に有害である。

糖尿病というと、その典型的な症状である、高血糖がひどくなると起こる「三増一減」症状（食べる量が増える、飲む量が増える、排尿量が増える、体重が減る）を思い浮かべるが、これは主に1型糖尿病で見られる症状である。2型糖尿病は肥満が先行することが多く、適時に診断されないと体重が徐々に減少していきます。

1型糖尿病と2型糖尿病の違いは何ですか？どのような検査が必要ですか？

1型糖尿病の発症はHLA抗原と関連しており、1型糖尿病ではインスリン自己抗体（IAA）および膵島細胞抗体（ICA）が陽性となることがあるが、2型糖尿病では陽性とならない。GAD抗体（グルタミン酸脱炭酸酵素に対する抗体）などの特異的抗体は1型糖尿病で検出され、2型糖尿病では陰性となる；

1型糖尿病は体内のインスリンが絶対的に不足しているため、生涯にわたって外因性インスリンによる治療が必要だが、2型糖尿病は生命維持にインスリンを必要としない；

1型糖尿病は急速に発症する傾向があり、ケトアシドーシスを起こしやすいが、2型糖尿病はそうではない。

1型糖尿病は発症年齢が軽く、ほとんどが30歳未満で、突然発症し、飲酒、排尿、摂食、消耗などの症状が明らかで、血糖値が高く、最初の症状としてケトアシドーシスを起こす患者が多く、経口薬だけでは効果がなく、インスリンによる治療が必要です。2型糖尿病は中高年に多く、肥満者に発症率が高く、高血圧、脂質異常症、動脈硬化などを伴うことが多いです。初期症状がなく、あるいは軽い疲労感、のどの渇き程度で、血糖値の増加が軽微な人は診断前にブドウ糖負荷試験を行う必要があり、陰湿に始まります。発症はinsidiousで、初期には症状がないか、あるいは軽度の疲労感、口渇のみで、血糖の増加が軽微な人は診断の確定にブドウ糖負荷試験を行う必要がある。

これで、どのような検査が必要なのかがわかった？

1.血糖値

糖尿病の診断の唯一の基準である。3増1減」の明らかな症状がある人は、診断に必要な血糖異常値は1つだけである。無症状の人は糖尿病と診断するために2つの異常血糖値が必要である。疑わしい人には75gブドウ糖負荷試験が必要である。

2.尿糖

しばしば陽性。血糖濃度が腎グルコース閾値（160～180mg/dl）を超えると尿糖は陽性となる。もちろん、尿糖測定は診断基準ではない。

3.尿中ケトン体

ケトーシスまたはケトアシドーシスで尿中ケトン体が陽性。

4.グリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）

採血前2ヵ月間の平均血糖値を反映することがある。この指標は糖尿病治療中にしばしば横滑りする。

5.血清インスリン値とCペプチド値

膵β細胞の予備機能を反映しています。2型糖尿病早期または肥満血清インスリンは正常であるか、または増加し、疾患の発展に伴い、膵島機能は徐々に減少し、インスリン分泌能が低下した。

6.予防接種指標

膵島細胞抗体（ICA）、インスリン自己抗体（IAA）、グルタミン酸脱炭酸酵素（GAD）抗体は、1型糖尿病における体液性免疫異常の3つの重要な指標であり、中でもGAD抗体は陽性率が高く、持続期間も長く、1型糖尿病の診断価値が高い。

7.遺伝子検査は、感受性遺伝子を通じて、糖尿病を発症するリスクをチェックすることができ、家族歴や悪い生活習慣を持つ一部の人々は、このテスト、早期予防を行うことができます。

糖尿病の診断は非常に簡単です：典型的な糖尿病の徴候を持つ人々に対して、空腹時血糖≥7.0mmol/Lまたは食後2時間の血糖≥11.1mmol/Lは診断することができます；無症状の人々に対して、空腹時血糖≥7.0mmol/Lおよび食後2時間の血糖≥11.1mmol/Lは診断基準に達するために必要です。診断後、糖尿病は検査と臨床症状によって分類される。

1型糖尿病は子供のもので、2型糖尿病は大人のものだ。なぜ自分で判断しなければならないのですか？

1型糖尿病と2型糖尿病は、私たちの生活の中で最も一般的な糖尿病の2つのタイプです。 どちらの病気も血糖値が正常値よりもかなり高いことが特徴ですが、検査によって糖尿病のタイプをどのように診断できるのでしょうか？

中国2型糖尿病予防管理ガイドライン（2013年版）によると、1型糖尿病の診断は主に臨床的特徴に基づいており、主な特徴は、1、糖尿病の発症年齢は通常30歳未満、2、発症が早く、糖尿病ケトアシドーシスにより入院し、1型糖尿病であることが判明する糖尿病患者が多い、3、中等度から重度の臨床症状、例えば、明らかな口渇、多食、多尿、体重減少、その他1型糖尿病はしばしば尿中ケトン体またはケトアシドーシスを伴う；6.空腹時または食後の血清Cペプチド濃度が有意に低下しているか、または消失している。C-ペプチドとインスリンはともにインスリノゲンによって産生され、インスリン1分子がC-ペプチド1分子を産生するので、C-ペプチドの濃度を測定することで患者の膵島機能を評価することができる。

C-ペプチドは、1型糖尿病患者と2型糖尿病患者のタイピングにも使用できる。1型糖尿病患者ではC-ペプチドのレベルが低下し、2型糖尿病患者では変化しないからである。

7.1型糖尿病は自己免疫系の異常によるものなので、グルタミン酸脱炭酸酵素抗体、膵島細胞抗体、ヒト膵島細胞前駆体2抗体などの自己免疫マーカーが現れる。

1型糖尿病と2型糖尿病は、発症年齢、原因因子、臨床的特徴などに違いがある：

病原因子：1型糖尿病は、免疫系などによる膵β細胞への攻撃により、膵β細胞がインスリンを正常に十分な量分泌できない、あるいはインスリンを分泌しないことが主な原因である；

一方、2型糖尿病は、そのほとんどがインスリンの分泌不足か、インスリン抵抗性（インスリン受容体細胞のインスリン感受性低下）の存在による問題である。

II. 年齢1型糖尿病は小児期または若年期に発症する傾向があり、主に小児期に発症する。私は病院で、毎日インスリンを打たなければならないわずか数歳の子供たちとたくさん接してきた；

近年、2型糖尿病は低年齢化しているとはいえ、そのほとんどが中高年に集中している。

三、体型1型糖尿病患者のほとんどは標準体重か痩せているが、2型糖尿病患者のほとんどは過体重か肥満である。

IV.症状1型糖尿病患者の徴候がより速く現れ、急速な、「3つのより多く、1つのより少ない」徴候、低血糖またはケトアシドーシスの徴候の高い発生率；一方、2型糖尿病を持つ何人かの患者は、初期の段階で明白な徴候を持たないか、あるいは、彼らが糖尿病を持っていることを知らない、そして、何人かの患者は、徐々に「3つのより多く、1つのより少ない」徴候が現れている。一部の患者は徐々に「三増一減」の症状を発症する。

治療法にも違いがあり、1型糖尿病患者は生涯インスリン療法が必要であり、これに代わるものはないが、2型糖尿病患者は状況に応じて糖低下薬やインスリンで治療され、初期の段階では生活習慣の介入によって血糖をコントロールできる患者もいる。

しかし、注意しなければならないのは、上記の比較はあくまで診断の参考であり、診断を確定するために完全に必要な証拠とはなり得ない。

遺伝子検査、インスリン機能検査、免疫抗体検査（GAD抗体、ICA抗体など）などの関連検査。

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高血糖になると、多くの人は自分がどのタイプの糖尿病なのか、そして実際、治療の選択肢について心配になる。1型糖尿病と2型糖尿病では病態が異なるため、治療法も異なります。

1型糖尿病は、体内のインスリンの絶対的な不足によって引き起こされ、糖尿病患者の約5％を占め、ほとんどが小児期または青年期に発症する。現在のところ、1型糖尿病の病因は遺伝的感受性に基づくと考えられており、環境要因、おそらくウイルス感染を含む、身体の自己免疫機能不全の引き金となり、その結果、膵島B細胞が損傷・破壊され、インスリンの分泌が絶対的に不足する。発症はより早く、三増一減の症状はより明らかで、多くの患者がケトアシドーシスで緊急入院する。生涯インスリン治療が必要である。私達の国が低い発生地域に属するけれども、私達の大きい人口基盤のために、1糖尿病メリーチスの患者の絶対的な数は100万より少なくありません。

2型糖尿病は、遺伝や生活習慣などが原因でインスリンが相対的に不足し、血糖値の上昇を引き起こすもので、通常は成人になってから発症する。進行は比較的ゆっくりで、初期には無症状のこともあり、検診や合併症で受診したときに気づく患者もいる。近親者に糖尿病患者がいることもある。内服薬が効果的ですが、病気の進行中はインスリンも使用します。わが国では患者の約95％が2型糖尿病である。

以上のことから、1型糖尿病か2型糖尿病かは簡単に区別できる。

しかし、近年の生活水準の向上と検査技術の進歩により、2型糖尿病の罹患率は子供や青少年の間で徐々に増加しており、高齢者の中にも1型糖尿病患者が見られる。そのため、さらに検査を進めることで、これら2つの疾患を鑑別することができ、薬物治療の参考にもなる。

通常、膵島機能の検査とインスリン関連抗体の測定が行われ、これは病院の医師によって行われる。

糖尿病、特に初発糖尿病の人は、「自分はどんな糖尿病なのだろう？今日は糖尿病の種類についてお話ししましょう。糖尿病には、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊型糖尿病の4種類がある。

最も一般的な2つの主なタイプは、1型糖尿病と2型糖尿病である。どちらのタイプの糖尿病も似たような症状を示します。1型糖尿病、2型糖尿病、そして糖尿病予備軍にとって、その徴候や症状をできるだけ早く認識することが重要である。そうすることで、早期診断を受け、適切な治療を受けることができ、病状や合併症を避けることができます。

発症年齢の違い

1型糖尿病の大部分は40歳未満で発症し、ごく少数の例外を除いて、20歳未満の青少年と子供の大多数が1型糖尿病である；

2型糖尿病の多くは40歳以上の中高年で、1型糖尿病は50歳以上ではまれである。要するに、若ければ若いほど1型糖尿病になる可能性が高く、高齢であればあるほど2型糖尿病になる可能性が高いのです。

発症時の体重差

糖尿病は、2型糖尿病、肥満、より明白な、より可能性の高い2型糖尿病に苦しむために大幅に太りすぎまたは肥満の人々の大半のときに発生します;病気の発症前に1型糖尿病はほとんど正常または低体重である。

1型糖尿病も2型糖尿病も、程度の差こそあれ、体重が減少することがあるが、1型糖尿病では著しい消耗が見られる傾向がある。

臨床症状の違い

1型糖尿病には、飲み過ぎ、尿の飲み過ぎ、食べ過ぎといった明らかな臨床症状、すなわち「3つのポリ」があるが、2型糖尿病には典型的な「3つのポリ」の症状がないことが多い。

2型糖尿病患者の多くは、臨床症状が明らかでないため、いつ発病したかを特定することが難しく、血糖値を調べて初めて糖尿病であることがわかる人もいる。1型糖尿病患者は、臨床症状がより顕著であるため、発病時期を正確に特定できることが多い。

急性合併症と慢性合併症の違い

1型糖尿病も2型糖尿病も様々な急性および慢性の合併症を起こす可能性があるが、合併症の種類にはいくつかの違いがある。

急性合併症

1型糖尿病はケトアシドーシスになりやすく、2型糖尿病はケトアシドーシスになりにくいが、高齢者は非ケトーシス性高浸透圧性昏睡になりやすい。

慢性合併症

1型糖尿病は眼底網膜症、腎症、神経障害を合併しやすく、心臓、脳、腎臓、四肢血管の動脈硬化性病変はまれであるのに対し、2型糖尿病は1型糖尿病と同じ眼底網膜症、腎症、神経障害に加え、心臓、脳、腎臓血管の動脈硬化性病変の発生率が高く、高血圧との合併も非常に多い。したがって、2型糖尿病患者の冠状動脈性心臓病や脳血管障害の可能性は、1型糖尿病患者のそれよりもはるかに高く、これは非常に明白な違いである。

臨床治療の違い

1型糖尿病は、高血糖をコントロールし、状態を安定させるためにインスリン注射によってのみコントロールすることができる。経口血糖降下剤は一般的に効果がない。

2型糖尿病は、合理的な食事コントロールと適切な経口血糖降下療法で達成可能であるが、もちろん経口血糖降下療法がうまくいかなかったり、膵B細胞の機能が低下しがちであったり、重篤な急性・慢性合併症が起こったりした場合には、インスリンの適応にもなる。

臨床症状から糖尿病のタイプを判断することが困難な患者に対しては、さらなる検査が必要となることが多い。これらの検査には以下が含まれる：

空腹時および食後2時間のインスリンまたはCペプチド検査：患者の体内のインスリンが絶対的に不足しているか、相対的に不足しているかを調べる。

様々な免疫抗体検査：例えば、GAD抗体、ICA抗体など。これらの抗体検査は、患者の糖尿病が免疫に関連しているかどうかを調べることができる。

以上の紹介を通じて、1型糖尿病と2型糖尿病の違いについて一定の理解ができたと思うが、この2つの糖尿病の違いはまだ非常に大きいので、糖尿病患者は自分のタイプに応じて適切な治療法を選択し、最高の治療効果を得ることができる。

糖尿病は一般的な病気であり、主なタイプは1型糖尿病と2型糖尿病である。

まず最初に。発症年齢。1型糖尿病は30歳以前に発症し、12～14歳でピークを迎える傾向があるが、2型糖尿病は40歳以降に発症し、50歳以降に明らかになり、60～69歳でピークを迎える傾向がある。発症年齢は比較的若い1型糖尿病を警戒することは重要である。

第二に。罹病率1型糖尿病全般発症は早い。型糖尿病は緩やかに発症することが多いが、2型糖尿病は緩やかに発症する。

三つ目。栄養状態1型糖尿病全般リーナーそして、2型糖尿病患者のほとんどは太っている。

第4位臨床症状1型糖尿病は典型的な "糖尿病 "であることが多い。3つ以上1つ未満「2型糖尿病は明らかな症状がない傾向がある。

第5位インスリン感受性1型糖尿病はインスリンの絶対的な不足である。インスリン感受性そして、2型糖尿病は感受性の低い、あるいは抵抗性の長いタイプである。

どのタイプの糖尿病であるかは、臨床症状から判断できますが、最終的な診断には補助的な検査が必要です。しかし、どのタイプの糖尿病であっても、合併症の発生を抑えたり遅らせたりして、生活の質を向上させるためには、積極的に治療に協力する必要がある。

(糖尿病型分類基準）1、1型糖尿病（インスリン依存性、IDDM）：①発症が早く、遺伝的素因がある。血漿インスリン濃度が正常より低く、インスリン治療に頼らなければならない。小児期あるいは青年期に発症する。原因は、多くの場合、ウイルス感染であり、自己免疫反応（初期の膵島細胞抗体I Ⅰ CA陽性など）のために少数であり、x Ⅰ染色体HLA抗原陽性率のいくつかのケースは変化することができます。 2、2型糖尿病（非インスリン依存性、N Ⅰ DDM）：①病気の発症は、多くの場合、陰気です。血漿中のインスリン濃度は正常、あるいは正常以上、以下であることが多く、食事療法や経口血糖降下薬でコントロールできることが多く、インスリン療法に依存せず、ケトーシスを発症しにくい。40歳以降に発症することが多く、糖尿病の自覚症状がないことが多い。誘因は肥満、ⅠCA（Ⅰ）が多く、HLAとはあまり関係がない。

中国における2型糖尿病の有病率は10.4％で、男性の方が女性より高く（9.6％に対し11.1％）、2型糖尿病が優勢で、1型糖尿病やその他の糖尿病はまれである。1型糖尿病か2型糖尿病かを判断するには、臨床的特徴から予備的に判断することができる。しかし、確定診断を行う場合は、1型糖尿病には成人潜在性自己免疫性糖尿病（LADA）と呼ばれる緩徐に進行する亜型があり、発症初期は2型糖尿病と類似しているため、2型糖尿病との鑑別が困難であるため、判断を補助する精密検査が必要である。

1型糖尿病か2型糖尿病かを区別するためには、まず両者の臨床的特徴から始めることができる：

1型糖尿病：発症年齢は通常30歳未満；症状が3つ多く1つ少ない；ケトーシスまたはケトアシドーシスの発症；非肥満；ほとんどの思春期の患者は、病気の発症がより早く、症状も明らかである。

2型糖尿病：どの年齢でも発症するが、成人に最も多く、40歳以降に発症することが多い；発症のほとんどはinsidiousで、症状は比較的軽く、半数以上は無症状；慢性合併症、関連疾患、あるいは健康診断で発見されただけの患者が多い；家族歴があることが多い；糖尿病性ケトアシドーシスが自然に起こることは稀だが、ストレス、重篤な感染症、治療の中断、その他の誘因で起こることがある。

1型糖尿病か2型糖尿病かを区別するためには、両者の病理学的・病態生理学的特徴をさらに詳しく調べる必要があるが、それには専門的な検査が必要である：

1型糖尿病：膵島β細胞の著しい減少および喪失により、インスリン分泌が著しく減少または消失する。血清C-ペプチド濃度は空腹時または食後で著しく低下する。自己免疫マーカーが存在する：例えば、グルタミン酸脱炭酸酵素抗体（GADA）、膵島細胞抗体（ICA）、ヒト膵島細胞抗原2抗体（IA-2A）、亜鉛トランスポーター8抗体（ZnT8A）。冒頭で述べた成人のinsidious autoimmune diabetesを確定診断し、2型糖尿病と鑑別するためには、グルタミン酸デカルボキシラーゼ抗体やその他のインスリン自己抗体の検出に頼る必要がある。

2型糖尿病：グルコース代謝を調節するインスリンの能力低下、インスリン抵抗性、膵β細胞機能障害を伴い、インスリン分泌の低下または相対的低下をもたらす。

この点で、両者の主な違いはインスリンの量である。インスリン分泌とインスリン抵抗性は、インスリン値、C-ペプチド、ブドウ糖負荷試験などの検査で調べることができる。

血糖値で1型糖尿病か2型糖尿病かを区別することはできない。

1型糖尿病の典型的な特徴とされている糖尿病性ケトアシドーシスでさえ、1型糖尿病でも2型糖尿病でも血糖が高くなることがあるため、2型糖尿病でも起こる。これについては前述の通りである。

結論：1型糖尿病であろうと2型糖尿病であろうと、専門医に任せようと、その分野には専門があります。1型糖尿病であろうと2型糖尿病であろうと、糖尿病患者の生活の質を向上させるために、医師の指示に従い、血糖コントロールの基準は厳しい真実です。