(ツァン博士とのQ&A、2018年9月21日）。

胆嚢炎は通常、特定の薬で完全に緩和するのではなく、体系的な治療と一連の組み合わせで改善していく。

現在、胆嚢炎の主な原因は胆嚢結石であり、手術は別として、少し大きめの胆嚢結石（3mm以上）は通常の方法では自然に排出されるように治療することはできない。胆嚢管の正常な直径は通常3-4mmだからである。

胆嚢炎の原因の一つは、胆嚢結石の活動によって胆嚢頸部が傷ついたり、胆嚢頸部に直接詰まって胆嚢頸部の水腫や胆汁の排泄障害を起こし、高濃度の胆汁酸が細胞毒性を発揮して胆嚢の水腫や炎症を悪化させることであり、もう一つは腸管内の細菌が胆嚢に逆行感染して胆嚢に炎症を起こすことである。

これらの両方の理由から、胆嚢炎の治療に最適な薬は、以下の薬の組み合わせになります。

抗感染：セファロスポリンIIまたはIIIが日常的に使用され、セフロキシム錠、セフォペラゾン・スルバクタム、レボフロキサシンなどのキノロン系抗菌薬も使用される。

鎮痙：胆嚢の痛みは、感染症の存在や胆嚢けいれんの発症によるもので、鎮痙薬でかなり緩和され、スコポラミン輸液錠、スコポラミン水洗錠、スコポラミン・ブチルブロミド、レゾルシンなどのアトロピン系薬剤で緩和できる。

(iii) 胃酸の抑制：胃酸は胆汁の排泄を開始するトリガーとして作用し、過剰な胃酸は胆嚢の収縮を引き起こし、浮腫や疼痛を悪化させるが、オメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬で治療できる。

治療期間中は、薬物療法に加え、油分の多い食事は胆嚢の負担を増やすので、できるだけ軽い半流動食をお勧めします。インターネット上では、常に経口ウルソデオキシコール酸結石破砕術の記事があり、これは胆汁色素結晶の役割を持つかもしれませんが、効果は非常に穏やかで、長時間かかり、副作用もあり、一般的には日常的な薬物ではありません。

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胆嚢炎は急性胆嚢炎と慢性胆嚢炎に分けられる。胆嚢炎の90％近くは胆嚢結石であり、胆嚢結石は胆嚢炎の引き金に直接関与している。

胆嚢炎は細菌感染によるもので、胆嚢の痙攣性収縮は一定の関係があるため、胆嚢炎による心窩部痛や吐き気・嘔吐がある場合、抗生物質や鎮痙剤による対症療法が行われる。しかし、この2つの薬は一時的に胆嚢炎の炎症を抑え、緩和させるだけで、病気の原因を完全に取り除くことはできません。

胆嚢炎の最も重要な原因は胆嚢結石であるが、胆嚢結石を除去するための薬剤の現在の使用は基本的にないため、ウルソデオキシコール酸やガチョウデオキシコール酸など、石の溶解の役割が、より硬い石の一部にはほとんど効果がない、これらの石溶解薬のほとんどは、より多くの深刻な副作用を持っているため、胆嚢結石の患者が服用することはお勧めできません。

では、胆嚢炎を伴う胆嚢結石への正しい対応とは？

Kirk氏は、胆嚢結石や胆嚢炎の患者が最初にすべきことは、高脂肪や脂っこい食べ物、アルコールの摂取を避けるなど、病気の原因を根絶することだと考えている。もう一つは、定期的に胆嚢結石の大きさや胆嚢の炎症の状態（超音波検査）を確認することです。胆嚢の状態が手術可能な場合は、病気の遅延や悪化を避けるために外科的治療を行うべきである。

これらはシャオ・ケの見解であり、あなたの質問や追加を歓迎し、シャオ・ケに注意を払い、健康知識についてより多くを学ぶ。

私は医学博士、研修医、人間の健康の利益のために医学知識の普及を専門としています、あなたが詳細をお知りになりたい場合は、私に注意を払ってください、質問がメッセージを残すことができる、応答します！

胆嚢炎に効く薬は？

胆嚢炎といえば、知らない人はいないのではないでしょうか、比較的よくある胆道の病気です。胆嚢炎という病気は誰でも一度は耳にしたことがあると思いますが、あまり詳しくは知らないと思いますので、今日は胆嚢炎についての知識をご紹介します。

1.胆嚢炎の種類は？

急性胆嚢炎と慢性胆嚢炎に大別される；

2.胆嚢炎の症状は？

• 消化器症状：吐き気、嘔吐、便秘など；
• 右上腹部の痛み：痛みは右肩、肩甲骨、背中へと広がることがあり、満腹時や脂っこいものを食べたときに誘発されることが多い；
• 黄疸を発症する患者は少数である；
• フィーバーだ；

3.胆嚢炎の治療に使われる薬は何ですか？

胆嚢炎の原因菌は主にグラム陰性菌で、最も多いのは大腸菌である。抗菌薬、鎮痛薬、膠原病薬による治療が可能で、具体的な薬剤は以下の通りである：

セファロスポリンの3世代：セフトリアキソン、セフタジジム、セフォタキシムなど；

キノロン系抗生物質：レボフロキサシン、ノルフロキサシンなど；

胆汁分泌促進薬コレスチラミン、ウルソデオキシコール酸；

3.胆嚢炎で手術が必要なのはどのような場合ですか？

• 急性発症は48～72時間以内である；
• 保存的治療を行っても効果が不十分であったり、症状が悪化したりした人；
• 胆嚢穿孔、びまん性腹膜炎、急性化膿性胆管炎、急性壊死性膵炎などの合併症。

最終まとめ：胆嚢炎によく使われる薬は上記の通りなので、ここでは繰り返さない。

上記は、質問に対する私の答えであり、純粋に手入力、それは簡単ではありません、あなたは文章が賞賛で報われることができると感じた場合は、ご質問がある場合は、下にメッセージを残すことができます......

救急外来で胆嚢炎や胆嚢結石の患者を診ることがあまりにも多く、中には発作を繰り返す人もいて、2～3ヶ月に一度は点滴を受けに来て、脂っこいものを食べるのが怖くて、食べると不快で、仕事や生活に深刻な影響を及ぼしている。しばしば患者は、なぜ私の胆嚢炎は繰り返し発作を起こすのか、胆嚢炎を治す方法は何か、特効薬はないのか、と尋ねます。

胆嚢炎患者さんにお伝えしたいのは、胆嚢炎には「特効薬」がありますが、それは薬ではなく、胆嚢を摘出する手術だということです。一度でも胆嚢炎を起こしたことのある胆嚢炎患者さんには、炎症を起こしている胆嚢を摘出する手術を行います。

患者さんの中には、なぜ良い胆嚢を摘出しなければならないのか、胆嚢を摘出することが体に大きな影響を与えるのか、理解できない人もいるでしょう。

実際、皆は間違っている、急性胆嚢炎に襲われたら、点滴をして、抗生物質を使用して治療することができ、点滴治療後、ほとんどの患者は良くなることができる。しかし、ほとんどの患者は再発したり、慢性胆嚢炎になったりする。 毎日軽い食事をして、肉や魚に触れなくても、胆嚢炎が再発することがあり、仕事や生活に深刻な影響を与える。

海外の臨床ガイドラインでも国内の臨床ガイドラインでも、急性胆嚢炎発作の既往がある場合には、胆嚢を外科的に摘出することが推奨されている。腹腔鏡下胆嚢摘出術は低侵襲の治療法であり、侵襲が少なく、胃にわずかな手術痕が残るだけで回復が早い。

胆嚢の主な機能は胆汁を貯蔵し濃縮することですが、胆汁は肝臓から分泌され、胆嚢からは分泌されません。 ほとんどの患者は、胆嚢を摘出した後、重大な合併症を経験したり、生活に大きな影響を与えることはありません。人々は治療から逃げず、医師のアドバイスにもっと耳を傾けるべきです。

この質問は広範であり、質問で言及されている胆嚢炎がどのようなタイプなのかを正確に明らかにする必要がある：急性感染性胆嚢炎？非感染性胆嚢炎？個人的には、前者の可能性が高いと思いますので、急性感染性胆嚢炎の薬物療法についてお答えします。

急性伝染性胆嚢炎は、多くの細菌が混合感染したもので、通常は腸内細菌叢：大腸菌、クレブシエラ、エンテロバクターなどですが、この病気では嫌気性菌はまれで、閉塞が起こって初めて嫌気性菌がからんでくることがあります。お薬については、その方の状態にあったものが一番良いお薬であり、高ければ良い、多ければ良いというものではありません。

胆嚢炎が単純で、他の病気がなく、過去一定期間（通常3ヵ月）に抗生物質（セファロスポリン系、ペニシリン系、エリスロマイシン系、アジスロマイシン系、レボフロキサシン系など）を使用しておらず、今回の発作が入院中に発症したものではなく、上記の条件をすべて満たす場合は、アモキシシリン／スルバクタム系、セフォキシチン系、セフトリアキソン系、セフチゾキシム系などのβ-ラクタム系、モキシフロキサシン系、レボフロキサシン系などのフルオロキノロン系を適用できる。またはモキシフロキサシン、レボフロキサシンなどのフルオロキノロン。

他の基礎疾患もあり、今回の症状が重い場合、最近抗生物質を使用した場合、入院中に病気になった場合、感染症の症状を迅速に抑えるために強力な抗生物質が必要です。便が出なかったりガスが出たりする場合は、嫌気性菌に対抗するためにメトロニダゾールを追加する必要がある。

それでも、自分の症状に合った薬だけが最良の薬であり、決して「流行にのって」薬を飲んではいけない。医師のアドバイスに従うべきであり、医師は常に正しいのだ！

上記はあくまで参考である。

参考文献

1.米国のABXガイドライン

2.オーストラリアガイドライン - 抗生物質

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胆嚢炎に効く薬は？

胆嚢炎とは何か？

胆嚢炎は有病率が高く、比較的よくみられる疾患である。急性胆嚢炎と慢性胆嚢炎に分類され、胆石症と合併することが多い。右上腹部の鋭い痛みや疝痛は、胆石症との合併が多い。結石や寄生虫が胆嚢頸部に嵌入し、胆嚢を閉塞することで起こる急性胆嚢炎に多くみられる。急性胆嚢炎では、痛みはしばしば突然、激しく、または疝痛を伴う。胆管非閉塞性急性胆嚢炎では、右上腹部の痛みは通常激痛ではなく、ほとんどが持続的な膨満感で、胆嚢の炎症の進行に伴い、痛みも増悪することがあり、痛みは放散性で、最も多い放散部位は右肩と右肩甲骨下角である。

胆嚢炎の原因は？

1. 閉塞因子：胆嚢管または胆嚢頸部の機械的閉塞が原因で、胆嚢は腫れ、濃縮胆汁で満たされ、強い炎症作用を持つ胆汁酸塩の濃度が高く、初期の化学的炎症が形成され、後に二次的な細菌感染が起こり、胆嚢の敗血症性感染症になり、結石の大部分によって引き起こされる。
2. 感染要因：血流、リンパ、胆道、腸管を介した全身感染や病原菌の局所病巣、あるいは隣接臓器への炎症の広がりなど、侵入経路はさまざまであるが、寄生虫の侵入とそれらが胆嚢炎の原因に持ち込む細菌は重要な原因である。
3. 化学的要因：胆汁は、胆汁酸塩の高濃度、または膵酵素の活性で、胆嚢に膵臓の逆流は、いくつかの深刻な脱水で重要な炎症性変化を受けるために胆嚢の壁を刺激することができます保持され、胆汁の胆汁酸塩は、胆汁の濃度が上昇し、また、急性胆嚢炎を引き起こす可能性があります。
   

胆嚢炎の治療法は？

1. 経口抗炎症薬：ハロペリドール、エリスロマイシン、クロラムフェニコール、メトロニダゾール錠。
   
2. 膠原病薬：キトン、コレスチラミン、コレスチラミン、コレカルシフェロール、コール酸ナトリウム、コール酸。

薬は胆嚢炎胆石症患者にのみ適し、胆嚢炎発症の軽い症状、例えば胸のつかえ、消化不良、吐き気、食欲不振などがしばしば起こるが、その抵抗力が非常に低下しているとき、あるいは内面的な苦しさや精神的な健康の欠如に苦しんでいるとき、あるいは過食や飲酒の後、あるいは腹いっぱい食べた後に服用する

胆嚢炎患者は何を避けるべきか？

1. 脂肪の多い食べ物：慢性胆嚢炎の患者は、脂肪を食べ過ぎると、腹痛、腹部膨満感、脂っこい食べ物の食欲不振など、隠れた痛みや消化不良を経験する。したがって、この病気の患者は、脂肪を1日40～50グラムに制限・制限し、脂肪の多い肉、目玉焼き、ラード、バター、クリームなどを食べるのを控え、植物油を食べるのが一番である。
2. 酸性食品：酢、プルーン、サンザシ、レモンなどの酸性食品は、胃や十二指腸からのコレシストキニンの分泌を刺激し、胆嚢の収縮を引き起こし、胆道疝痛を誘発する可能性がある。胆道疝痛を誘発する。
3. 冷たすぎる食べ物、熱すぎる食べ物：熱すぎる食べ物やスープ、冷たすぎる食べ物、例えばアイスクリーム、アイスドリンク、アイスコーヒー、冷蔵庫から出したばかりの食べ物などを摂取すると、胆道括約筋の痙攣を引き起こし、胆嚢部に漠然とした痛みや疝痛を生じることがある。
4. 砂糖だ：砂糖は膵臓のβ細胞を刺激してインスリンを分泌させるため、インスリンはコレステロールを増加させ、その結果、胆汁コレステロールが過飽和状態になり、胆石の形成を促進する。
5. 辛くて刺激的な食べ物：ワイン、紅茶、コーヒー、唐辛子、マスタード、コショウ、トウガラシなど、辛くて刺激の強い食べ物は、胃や十二指腸の分泌物を増加させ、コレシストキニンを増加させ、胆管や括約筋の痙攣を引き起こし、胆汁の排出を妨げ、胆道疝痛を誘発する。
6. 高コレステロール食品：胆石の主成分は90％～99％がコレステロールであるため、コレステロールを含む食品を制限することで、コレステロールの代謝障害を調整し、結石の形成を防ぐことができる。コレステロールを多く含む食品には、主に豚の脳、牛の脳、豚の腰、豚の肝臓、アヒルの肝臓、牛の肝臓、羊の肝臓、豚の腹、豚の心臓、鶏やアヒルの内臓などの動物の内臓が含まれます。その他の食品には、アヒルの甲羅肉、カニの卵、カニ、フナ、塩漬けアヒルの卵、卵黄、アヒルの卵黄、粉末卵、イカ、エビの皮などが含まれます。
7. ガス発生食品：胆嚢炎患者はしばしば鼓腸によって悪化するので、胆嚢炎患者がガスを発生しやすい食品は避けるか、注意して食べなければならない。そのような食品とは、大豆、大豆製品、揚げそら豆、ジャガイモ、サツマイモ、セロリ、ネギ、毛タケノコ、ニンニクなどである。
   

要旨：実際、急性胆嚢炎は外科的治療がより勧められるが、現在、胆嚢炎の手術は非常に成熟しており、腹腔鏡手術が可能で、外傷が非常に少なく、安全性が高く、結果が明らかである。

こんにちは、私は医療従事者の張です、開業医、あなたのために健康知識を普及させることができます、あなたがもっと知りたければ、私に注目してください！

胆嚢炎は当科で比較的よく見られる疾患で、胆嚢の急性または慢性の炎症であり、その90％は胆石が存在する場合に起こる。急性胆嚢炎また、胆嚢摘出後の組織検査で発見されることもある。慢性胆嚢炎胆石がない場合(10%)は、以下のように呼ばれる。非石性胆嚢炎。胆石性胆嚢炎の治療法については、このテーマで多くの人が語っていますが、ここでは非胆石性胆嚢炎についてもう少しお話ししたいと思います！胆石性胆嚢炎は非常に攻撃的だからです！最高の薬？効きません!

非石灰性胆嚢炎は二次性胆嚢炎とも呼ばれ、急性胆嚢炎の約10％を占め、胆嚢の急性壊死性炎症性疾患である。診断が確定次第、入院して以下のような治療を受けなければならない。果治療が遅れると、非結石性胆嚢炎の死亡率は75％にもなります！また、治療後の死亡率は約10％である！

非結石性胆嚢炎はなぜ危険なのか？

非カルシウム性胆嚢炎は通常、入院中の重症患者にみられる。 文献によると、開腹大動脈再建術後、心臓手術後、骨髄移植後、腫瘍手術後の患者は非カルシウム性胆嚢炎のリスクが高い！骨髄移植後の非石灰性胆嚢炎の発生率は4％と高い！非カルシウム性胆嚢炎の合併症には、気腫性胆嚢炎、壊疽、穿孔がある。胆嚢壊疽は非カルシウム性胆嚢炎患者の約50％にみられ、胆嚢穿孔に至ることがある。穿孔は、胆嚢性腸管瘻、膿瘍形成、またはびまん性腹膜炎を伴う遊離穿孔に至ることがあり、また、壊疽を起こしたが胆嚢穿孔を起こさなかった患者でも、急性膵炎、結腸穿孔、総肝管閉塞を起こすことがある。

非胆石性胆嚢炎は主に一部の重症患者に発生し、彼ら自身の体が弱く、体はすでに大きな打撃を経験しており、非胆石性胆嚢炎はあらゆる合併症が患者の生命を脅かすことができ、まるで火に油を注ぐように、非常に危険であることがわかる！

治療法は？

1.病院で治療を受ける非カルキュラス性胆嚢炎と診断された患者は入院させるか、バイタルサインが不安定な場合はICUで監視するか、入院させなければならない；

2.胆嚢摘出術緊急胆嚢摘出術の適応には、胆嚢壊死、気腫性胆嚢炎、胆嚢穿孔などがあり、緊急胆嚢摘出術の適応となる患者は胆嚢摘出術でしか治療できない；

3.胆嚢ドレナージ緊急胆嚢摘出術の適応がない場合、重篤な患者、健康状態が悪い場合、全身麻酔に適さない場合は、胆嚢ドレナージによる治療を行う；

4.静脈内水分補給胆嚢摘出術や胆嚢ドレナージによる最終的な治療（フローチャート1）。

5.抗生物質治療胆嚢内の膿性物質を除去または排出する必要があるため、血液培養後の家庭用抗生物質は、確実な治療の効果を高めるかもしれないが、確実な治療の代わりにはならない。

上記の内容はあくまで個人的な意見であり、適切でない場合はご容赦ください！気になる記事をクリックすることで報酬を感じることができます。

この疾患の90％以上は胆石症を基盤としているが、急性胆嚢炎はコントロールしやすい（一般に12～24時間で軽快し、3～7日で症状は消失する）が、結石の排出は容易でない：持続的な閉塞の発生などは、胆嚢壁の出血、壊死、敗血症、穿孔、さらには急性びまん性腹膜炎を引き起こす可能性がある。第二、第三世代セファロスポリン系抗菌薬による抗菌治療は安全で確実であるが、胃腸反応や骨髄毒性に注意する必要があり、鎮痛剤は654-2、1回10mg、1日3回使用できる。または10mg、筋肉内注射。腹部の膨張と不快感がある場合は、適切な消化剤、例えばポリペプチド錠、1回0,6-0,9グラム、1日3回（メニューの後）急性および慢性胆管炎弁証論治の漢方薬の効果も良いです。必要であれば手術。

胆嚢炎の原因は圧倒的に胆嚢結石であり、胆嚢結石が残っている限り胆嚢炎は治りにくく、再発しやすい。急性胆嚢炎の典型的な症状は、右上腹部のコロコロとした痛みで、圧迫感や反跳痛を伴い、患者によっては吐き気や嘔吐、発熱を伴う。

胆嚢炎に効く薬は？

前述したように、胆嚢炎を完全に解決するには外科的治療が必要であり、通常は腹腔鏡下で胆嚢を摘出する。胆嚢炎は基本的に胆嚢結石が原因であり、胆嚢結石は腎臓結石とは異なり、体外式超音波や結石破砕薬ではうまく治療できないため、症状のある胆嚢結石は覚悟の上で外科的に摘出する必要がある。

胆嚢炎に対する薬物療法は一般に対症療法であり、例えば、感染症を治療するための抗生物質、急性胆嚢炎の痛みを和らげる鎮痙薬や鎮痛薬、胆汁の排出を阻害しないようにする胆汁分泌促進薬（例えば、ウルソデオキシコール酸や抗炎症胆汁分泌促進薬）などがある。これらの薬はいずれも病気の原因をターゲットにしていないため、不快感に対する一時的な解決策にしかならず、最終的には手術が必要となる。

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チャン博士の父親は大学在学中、多発性胆嚢結石の再発のため胆嚢を摘出した。 胆嚢炎は完治したが、胆嚢のない人は生活の質に影響を与える。

陳博士の父親の典型的な後遺症は、下痢になりやすく、満腹感を得るためにあまり食べなかったという話をよく耳にする。

チャン博士の父親のように、胆嚢炎や胆嚢結石で胆嚢摘出を余儀なくされる人は年々増加しており、胆嚢炎が発見された場合、胆嚢摘出が最良の治療法であるという誤解を招いている！

実際、この考えは正しくない！医学的には、胆嚢炎は外科的な病気に属しますが、すべての胆嚢炎を摘出する必要があるわけではなく、内科的な保存療法を選択する必要がある場合も多くあります！

しかし、この無症候性胆嚢炎こそが、多くの人をますます無感覚にさせ、問題ないと感じて無視し、最終的には胆嚢炎発作を促進させ、誘発させるのである。

実際、胆嚢炎には段階によって最善の治療法があり、使用される薬も多少異なります！

第一に、無症状の胆嚢炎は、治療が必要ないという意味ではない。胆嚢炎と胆嚢結石は私たちの生活習慣と密接な関係がある病気であるため、胆嚢炎と診断されたら、症状がないにかかわらず、初めて私たちに高い関心を引き起こし、生活習慣を調整し、食事に注意を払うことが不可欠です。これは主に以下の3つの分野に反映されている：

1. 過労やオーバーワークは抵抗力に影響するので避ける；
   
2. 食べ過ぎない、高脂肪食を減らす、特に会社の夕食、友人の活動などで、彼らは胆嚢炎を持っていることを忘れないようにもっと注意を払う、胆嚢炎の急性発作を促進するためにあまりにも多く、あまりにもいっぱいに食べて幸せ；
   
3. 低脂肪、低コレステロールの食事を選び、果物や野菜を多く摂るようにすれば、胆嚢炎や胆嚢結石の発生率を減らすことができ、他の消化管腫瘍の予防にもなる。
   

第二に。症候性胆嚢炎患者にも無症候性胆嚢炎患者にも、いくつかの胆汁分泌抑制薬が必要である。もちろん、西洋薬を好まない人の中には、独自の漢方薬を選んだり、漢方薬を服用したりする人もいる。

しかし、すべての胆嚢炎に抗生物質が必要なわけではない。無症候性胆嚢炎患者のように、通常は抗生物質治療を選択しないが、明らかな感染症状を伴う心窩部痛、微熱などの症状が現れた場合のみ、抗生物質治療を行うことをお勧めする。同時に、心窩部痛、胆嚢結石を発症した慢性胆嚢炎に対しては、まず鎮痙薬を使用してこのタイプの痛みを和らげますが、そうでなければ患者はしばしば苦痛を伴います！

したがって、胆嚢炎の治療は、適切な薬の選択と合併症の軽減の組み合わせであり、1種類または1種類の薬で治るわけではなく、最良の薬は介入の組み合わせである！

最後に、内科的な保存的治療が無効な場合、症状が再発する場合、超音波検査で胆嚢結石が多く、胆嚢壁の肥厚が4mm以上あることが判明した場合、薬物治療を選択しても症状が遅れるだけであり、できるだけ早期に胆嚢の外科的切除を選択することが重要である！

したがって、胆嚢炎の治療は、最良の薬のようなものはありませんが、内科、または外科的治療を取る、個々の臨床症状、身体検査、超音波検査結果およびその他の包括的な分析に基づいて、最終的に判断を下す必要があり、カットは、さらなる発展を避けるために、早期介入に注意を払う時間にカットするべきではありません！