血液中のグルコースは、細胞が生きていくためにエネルギーを必要とするために存在し、エネルギーはグルコースの形をしており、血液中の赤血球のヘモグロビンはグルコースと結合して全身に送る。

血液中のブドウ糖は生存に不可欠であるが、血液中のブドウ糖は多ければいいというものではなく、体内組織の必要性に応じて、わずかな範囲に厳密にコントロールされている。高血糖状態が長く続くと糖尿病になる。

尿中のブドウ糖は通常、血糖値が糖尿病を引き起こすほど高くなるまで現れないが、この病気は尿の甘さで定義される。古代インドでは、アリがいる場所に患者の尿をかけ、アリが尿に引き寄せられれば糖尿病と診断できたため、古代インド人はこの病気を「蜂蜜尿」と呼んでいた。

中世になると、尿検査は一般的な医療行為となり、尿の色、におい、味を検査するようになり、味覚のひとつに甘味があった。

糖尿病の最初の近代的診断法も尿糖の診断であり、血糖の診断に変わったのは最近のことである。

この変更の理由は、尿糖は血糖ほど感度が高くなく、血糖値が10.0mmol/L（180mg/dl）以上でないと尿中の糖が検出されず、検査に失敗して糖尿病予備軍を発見できないからである。

血糖値スパイクは重要であり、高血糖による血管や健康へのダメージの主な原因であるが、尿糖は数時間前の血糖値を反映し、血糖値の変化を正確にモニターするものではなく、さらに尿糖検査で低血糖を検出することは不可能であるため、尿糖は臨床検査ではほとんど使用されない。

少し前のことだが、友人が突然、尿が変なにおいがする、「砂糖臭い」と訴えてきた。私は彼が2型糖尿病にかかっているのではないかと疑い、当院での検査を勧めた。尿検査の結果、彼の尿は高いグルコース値を示した。尿検査の後、無作為に血糖検査を行ったところ、彼の血糖値は非常に高く、2型糖尿病と診断された。

尿中のブドウ糖濃度が高いことが、糖尿病と直接的に同一視できないことは否定できないが、なにしろ臨床の現場では、尿糖の原因はさまざまであり、尿糖だけで糖尿病の診断を確定することはできない。とはいえ、尿糖と糖尿病の関連を無視することはできない。では、血糖値と尿糖にはどのような関係があるのだろうか。見てみよう。

血糖値と尿糖の関係は？

腎臓は腎単位からなり、その主な機能は老廃物を排除して尿を形成することである。血液中の老廃物や電解質は、腎単位で血液から糸球体、近位尿細管、尿管へと濾過されて尿となり、膀胱に溜まって体外に排泄される。この過程で、血液中のブドウ糖は腎臓の糸球体を通過し、腎尿細管にろ過される。

しかし、ブドウ糖のほとんどは近位尿細管で吸収されることを理解する必要がある。したがって、尿中のブドウ糖が25mg/dl以上であれば、尿中のブドウ糖は病的なものかもしれないと考えることになる。

以上のような生理学的なメカニズムが説明されれば、病的な尿糖は、血液中のブドウ糖が腎臓の近位尿細管で吸収できる範囲を超えるか、あるいは腎臓の近位尿細管の吸収能力に問題があることに由来していると理解するのは難しくない。では、血漿中のグルコース濃度がどの程度になれば尿糖が発生するのだろうか？一般的に血漿中のグルコース濃度が尿中グルコースを引き起こすのに十分高くなる閾値は約180mg/dlである。

しかし、この値には個人差があり、糖尿病患者の閾値は100mg/dl未満から300mg/dlまであると指摘する研究もある。そのため、糖尿病患者の中には、血糖値が高くなり重症化するまで尿糖の症状が出ない人もいる。また、血糖値が少し高いだけで尿糖の症状が出る患者さんもいます。ですから、尿糖の症状があるからといって、直感的・反射的に「血糖値が高いに違いない」ということにはならないのです。

尿糖の原因として何が考えられるか？

臨床的には、糖尿病だけが尿糖の疾患・原因ではないので、尿糖で直接糖尿病と診断されると誤診につながったり、飲まなくてもよい糖尿病治療薬が処方されたりすることもある。一般に、尿糖の主な疾患や原因は、糖尿病、ネフローゼ症候群、尿路感染症、ファンコニー症候群、ACEIやSGLT2i製剤の使用、化学療法薬の使用などである。環境毒素への暴露や過度のアルコール摂取も尿糖の原因となる。

ファンコニー症候群は、尿糖に加えて脱水やアシドーシスの症状を引き起こすことがある。小児では遺伝的なものがほとんどですが、成人では後天的な要因によるものがほとんどです。糖尿病治療薬のSGLT2阻害薬は、腎臓の近位尿細管にあるナトリウム-グルコース共輸送体蛋白質2を阻害するため、近位尿細管に濾過されたブドウ糖が血液中にリサイクルされず、尿糖が形成されます。

現在、SGLT2阻害薬のダグリフロジン、エンパグリフロジン、カグリフロジンが臨床で使用可能である。どの疾患や薬剤が原因であるかの鑑別診断には、過去の病歴、薬剤の使用歴、適切な身体診察、血液検査、尿検査が必要である。例えば急性腎盂腎炎では、発熱、膿尿、腰部圧痛がみられる。そのため、血液検査、尿検査、画像検査に加えて、身体診察で発熱や腰部圧痛の有無を指摘することもある。

もちろん、急性腎盂腎炎の診断は必ずしも容易ではありませんが、もう少し身体検査や診察を行えば、尿糖の原因をより正確に診断・分析することができます。一般的に、尿糖があるからといって糖尿病とは限りません。妊婦の場合、尿糖があるからといって妊娠糖尿病とは限りません。尿糖の原因はさまざまで、正しい知識がなければ正しい診断はできません。

尿糖で注意すべき問題は？

臨床の現場では、尿糖にはさまざまな原因があるため、尿糖の治療はその原因となる因子によって異なります。一般的に言って、他の病気にかかっていなければ、症状や合併症が出ることは比較的まれです。それどころか、糖尿病や慢性腎臓病を除外するためには、病院に行って原因をはっきりさせることがより重要です。

さらに、尿に臭いがある場合、発熱、吐き気や嘔吐、腰痛などがあり、普段の状態とは異なる場合は、さらに検査を受けることが重要であり、特に糖尿病のリスクが高い場合は、定期的に検査を受ける必要がある。

糖尿病と診断され、尿糖が検出されたということは、血糖値が目標範囲内にないということですから、定期的な治療を受けることが大切です。見て見ぬふりをしていると、さらに病気が進行し、合併症を引き起こす可能性さえあります。一般的に、糖尿病は定期的な薬物療法に加えて、自己管理も必要です。

A1Cを7％以下に保ち、血糖値を目標範囲に保つ必要があります。同時に、血圧とコレステロールもコントロールしなければなりません。必要であれば、食事療法、活動療法、減塩食、薬物療法によってもコントロールすべきである。全体として、尿糖は過小評価されるべきではなく、尿糖を見つけたら、より深刻に、より軽く考えるべきである。

結論

尿糖の原因は重症度によって異なるため、特に糖尿病が遺伝的に関連している場合は、尿糖が高くても他の症状がない人もいます。糖尿病や慢性腎臓病が原因であっても、尿糖が高い場合は病気が進行するか、通常のスクリーニング検査で発見されるまで診断されない可能性が高い。したがって、尿糖が検出されたらすぐに本当の原因を特定することが重要である。

つまり、血糖とは血液中の糖のことであり、尿糖とは尿中の糖のことである。高血糖と高尿糖には共通する原因がありますが、両者は異なる概念であり、高血糖＝尿糖陽性、尿糖陽性＝高血糖とは限りません。血糖値は血糖値の変動や糖尿病の有無をより視覚的に反応させるものです。しかし、尿糖はそうではなく、尿糖が陽性だからといって糖尿病とは限らない。

尿糖検査は糖尿病を診断する指標の一つですが、すべての糖尿病患者が尿糖陽性になるわけではありません。ここには腎ブドウ糖弁が存在するため、高齢の糖尿病患者や腎臓病患者などは腎ブドウ糖弁が上昇し、血糖値は高いが尿糖検査結果は陰性となる。また、妊娠中のブドウ糖尿症もあり、妊娠中は腎ブドウ糖弁が低下するため、血糖値は正常で尿糖は陽性となりますが、出産後は正常に戻ることがあります。

もちろん、高血糖＝糖尿病とは限らず、肝炎や肝硬変などの肝疾患によって肝臓のグリコーゲンが減少し、一過性に血糖値が上昇することもある。また、グルココルチコイドなどの薬物もある。経口避妊薬、アスピリン、サイアザイド系利尿薬なども短期間の血糖上昇を招くことがあり、服用を中止すれば血糖は正常に戻る。

血糖値も尿糖も、糖尿病の有無を判断する直接的な基準にはならない。 糖尿病の診断を確定するためには、空腹時血糖値のチェックに加えて、経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）が推奨される。

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　　尿の定期検査は、しばしばクリニックで実施される基本的な検査であり、尿の定期検査の結果は、尿糖+ケースを示し、さらに検査を行う必要があります。人々は、糖尿病患者のチェック血糖値が有意に高くなることを知っている、その後、血糖値と尿糖の関係は何ですか？

　　正常な人の尿にはブドウ糖は含まれていないが、糖尿病患者の血糖値は非常に高いため、腎臓は尿からブドウ糖を過剰に排泄するため、尿にはブドウ糖が含まれている。尿中のブドウ糖を人は尿糖と呼ぶ。血液中のブドウ糖がある濃度に達したときだけ、尿から糖が漏れ出す。腎臓が尿から排泄できるブドウ糖の最低濃度を「腎グルコース閾値」と呼ぶ。血中グルコースが8.9-10.0mmo/Lより大きい場合、尿中グルコースが陽性になる可能性があり、定期的な尿検査では、尿中グルコースの結果は＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋などで表され、＋が多いほど尿中グルコースが多く、より深刻な状態になります。臨床的に糖尿病と診断された場合、尿グルコースは陰性である可能性があります。長期的な代償性高血糖がある場合、体の腎グルコース閾値が上昇する可能性があり、この時点で、空腹時血糖は10ミリモル/ L以上であっても、尿グルコースも陰性である可能性があります。

　　尿糖検査は糖尿病診断の指標のひとつであるが、すべての糖尿病患者が尿糖陽性になるわけではない。尿糖の有無は腎機能の異常に直結する。また、血糖値は高くないが、尿糖が陽性である場合、それは毎日の高糖質の食事に関連している可能性があり、例えば、長い間、甘いものを食べなかったが、突然短時間で大量のお菓子や糖度の高い食品を食べると、それは短時間で血糖指数が急激に上昇し、インスリンは血糖値を下げるには遅すぎることができず、グルコースの一部は尿糖を形成するために尿中に流出します。さらに、尿糖陽性は、まず腎機能と腎濾過機能およびその他の異常のさらなる検査を検討する必要があります。

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こんにちは、尿糖と血糖値の関係はどうなっているのか、というご質問にお答えします。では、お話ししましょう。

漢方医学は早くから甘い尿を発見し、甘い尿と穀物の関係まで見出していた。しかし、同様の発見は他の国々でもなされている。世の中には甘味を持つものがたくさんあり、人々はこの甘味をブドウ糖と呼んでいる。ジョン・ロロから始まった、ブドウ糖と尿糖の関係：普通の人の尿にはブドウ糖はないが、糖尿病の血糖値が高すぎるため、腎臓は尿からブドウ糖を排出しすぎる。

血液中のブドウ糖が一定の濃度に達して初めて、尿から糖が漏れ出す。腎臓が尿から排泄できるブドウ糖の最低濃度を「腎グルコース閾値」と呼ぶ。正常なヒトの腎グルコース閾値は8.9～10.0mmo/Lです。つまり、血中グルコース（＞8.9～10.0mmo/L）の場合、尿中グルコースは陽性で、＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋と表示され、多いほど、尿中のグルコースが多いことを示します。空腹時血糖値が7.0～8.9mmol/Lの場合、糖尿病と診断できますが、尿中グルコースは陰性で、（＋）、（-）、（-）。臨床検査では（-）である。腎グルコース閾値が高ければ、血中グルコースが10mmol/L以上でも尿中グルコースが（-）になることがある。

腎グルコース閾値が高ければ、血中グルコースが10.0mmol/Lを超えていても尿中グルコースが（-）になることがある。腎グルコース閾値が低く、血糖値が正常でも尿糖がある場合は糖尿病ではなく、腎性糖 尿病と呼ばれる。 これが「尿糖と血糖の関係は？という質問に対する具体的な答えです。完全にご理解いただけるかどうかは分かりませんが、少しでもお役に立てれば幸いです。

血糖

r得られた値は現在の血糖値を反映し、現在の投薬、運動、食事の指針となる。

尿糖

rは前回の排尿から今回の排尿までの平均尿糖値です。尿糖が検出されないということは、血糖値が低い、あるいは低かったということではなく、前回の排尿から今回までの血糖値が腎臓のグルコース閾値（腎グルコース閾値）を超えていないということです。正しく使用すれば、薬物療法、運動療法、食事療法を調整するための二次的な基準として使用できます。

rただし、尿糖の値を適用する場合には、以下の点に注意する必要がある：

r1、尿糖は正確な血糖値やその正確な変動を反映するものではなく、低血糖反応が起こることを予言するものでもない。

r2、尿糖測定は、尿中のグルコース濃度を定性的にしか反映できず、尿量と組み合わせることで、尿糖の損失と血糖値を真に反映することができる。

r3、尿中に排出される糖の量は腎グルコース閾値と関係があり、腎グルコース閾値が変化すると、尿グルコースの特徴も変化する：例えば、腎グルコース閾値が増加する（高齢者や腎臓病の人など）、または腎グルコース閾値が低下する（妊娠）、および糖尿病性自律神経障害と患者の前立腺肥大症（多くの場合、膀胱を完全に空にすることができない結果、残尿量）などを組み合わせた。このような場合、尿糖は血糖値を反映しないので、血糖モニタリングを主体にしなければならない。

RR 何か質問があれば、コメント欄に書いてください。

私たち健康な人は、尿の中にブドウ糖は存在しない。ブドウ糖は私たちの体が利用できる最も効率的なエネルギー物質であり、私たちの腎臓はブドウ糖を大切にし、尿から失わせることはない。腎臓がブドウ糖をコントロールできなくなるのは、特定の病気に罹ったときだけである。

尿グルコースを引き起こす可能性のある疾患は、甲状腺機能亢進症、慢性肝疾患、特定の腎臓病や副腎皮質機能亢進症や他の疾患のように、単に糖尿病以上であることができ、また、尿グルコースを引き起こす可能性があります。私たちはビタミンCやアスピリンや他の薬を服用するとき、また、尿グルコーステストの結果に影響を与えるので、これらの薬剤の服用を停止する薬剤の前に尿グルコース24時間の測定で。

尿グルコースと血中グルコースの関係は？ グルコースを処理する腎臓の機能が関係している。腎臓がブドウ糖を処理する能力には限界があり、血液中のブドウ糖が一定量を超えると、腎臓がその役割を果たせなくなり、余分なブドウ糖が尿に漏れ出て尿糖が出るのです。一般に、尿糖は血液中のブドウ糖濃度が1リットル当たり10ミリモルを超えると発生する。

健康な人でも尿糖が出ることがある。これは、私たちは長い間食べていないという事実と関係がある、突然、短時間で甘いまたは甘い食べ物を大量に、それは時間の短い期間で血糖値の指標を引き起こす急激なスパイク、インスリンが血糖値を下げるには遅すぎる、グルコースの一部が尿に漏れます。

尿糖の指標は多くの妨害因子の影響を受けるので、糖尿病の診断はやはり血糖の指標に基づいて行わなければならない。尿糖を調べたら、いわゆる鑑別診断を受け入れて、本当に糖尿病かどうかを血糖測定器で調べる必要がある。一方、糖尿病であっても、血糖コントロールが良好で、腎機能が正常であれば、尿糖の問題は通常ない。

その名の通り、血糖は血液中のブドウ糖を指し、尿糖は尿中のブドウ糖を指す。どちらも一般的な健康診断や糖尿病検査のルーチン項目であり、どちらも人体内のブドウ糖レベルを判断することができるが、結果はどちらも同じ問題を反映し、大きく異なる可能性があり、結果の意義も異なるため、特に糖尿病患者にとって、この2つを互いに置き換えることはできない。.

腎臓は人体の代謝老廃物を排泄する器官であり、大きなふるいのようなもので、血液が腎臓を流れるとき、血液中のブドウ糖を含む多くの成分が濾過され、一時的に腎臓の「貯蔵庫」に入り、濾過機能の腎臓はブドウ糖がどれだけ「ふるい分け」されたかを決定する。この腎臓のろ過機能によって、グルコースがどれだけ「ふるい落とされたか」が決まる。

貯蔵庫」には再吸収システムがあり、グルコースやタンパク質を含む有益物質を血液中に再吸収し、これらの有益物質が尿中に失われるのを避けることができるため、通常であれば尿中にグルコースが検出されることはない。しかし、この再吸収には一定の限界がある。つまり、血液中のブドウ糖が高すぎると再吸収されるのが遅くなり、尿中にブドウ糖が出て尿中ブドウ糖陽性となるが、この限界は一般に血糖値で8.96～10.08mmol/Lである。

つまり、尿中にブドウ糖が検出された場合、血糖値は8.96～10.08mmolを超えており、空腹時も食後2時間も正常値を超えているため、尿糖は血糖値を正確に反映しているわけではなく、血糖値が一定の限度を超えていることを示しているに過ぎない。

糖尿病患者の腎臓の濾過機能に異常がある場合、例えば、血糖値は非常に高いが、濾過されるブドウ糖は非常に少なく、再吸収された後、尿中ブドウ糖は存在しない。一方、腎臓の再吸収機能に異常がある場合、血糖値はそれほど高くなく、濾過されるブドウ糖はそれほど多くないが、常に再吸収されるわけではなく、尿中ブドウ糖が存在することになる。

これらの真理を理解し、尿糖は糖尿病の診断の指標として使用することはできませんし、糖尿病患者の血糖コントロールの血糖コントロールの効果を判断するために使用することはできないことが知られている、もし尿糖検査は血糖検査を置き換えるために、あなたは血糖の上昇を見つける機会を逃す可能性があり、長期的な血糖は、人々の良好なコントロールすることはできません、多くの場合、病気の5年後に合併症のすべての種類になり、さらには心-脳血管疾患などの重篤な合併症のためにさらに、心血管疾患や脳血管疾患などの深刻な合併症のために生命を脅かす。

このような教訓を糖尿病患者は学ばなければならない！

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尿糖が高いのは高血糖と関係がある可能性もありますが、絶対的なものはないので、もしかしたらこの時期に（貧血や下剤を補給するために）糖分の多い食べ物や蜂蜜水をたくさん食べているのではないでしょうか？上記の2つの可能性があるのであれば、健康であることを祈りつつ、糖分の多い食品を摂るのを控えて、2週間後に通常の病院で検査を受けてください。

糖尿病は言葉からすると尿に糖が出る病気のように見えるが、実はそうではなく、尿糖検査は結局のところ糖尿病の最も簡単な指標であることに変わりはない。正常な場合、血液が腎臓を流れると、その中のブドウ糖は糸球体から腎尿細管に濾過されて尿細管を乗り越え、大部分は血液中に再吸収され、尿中には微量のブドウ糖しか出ない。

しかし、腎尿細管によるブドウ糖の再吸収には限界があり、血糖値がある値を超えると、糸球体濾液中のブドウ糖は糸球体で再吸収できなくなり、残った分は尿中に排泄されて尿糖となり、血糖値が高いほど尿糖が多くなる。

では、尿糖が出現するまでの血糖値はどのくらいなのだろうか？糖尿病が発症する最低血糖値は腎グルコース閾値である。この値より血糖値が高いと糖尿病になり、低いと糖尿病にはなりません。

食後血糖値の健康な人は8.9ミリモル/ L.を超えることはありません。軽度の糖尿病患者は、空腹時に尿糖が表示されません、食事の尿グルコースの2時間後にチェックする必要があり、尿グルコースのこの時間の最高濃度は、尿グルコース陽性率も高いので、それは高い診断価値を持っている、特に患者の初期の症状は、より大きな意義がある。

しかし、低糸球体濾過率のために腎臓病や高齢者の患者、腎グルコースしきい値を増加させることができ、血糖値が13.9ミリモル/ L以上である場合、尿糖はまた、特に動脈硬化を持つそれらの患者は、陰性であったので、高齢者の尿糖マイナスは糖尿病を除外することはできません、さらに血糖値をチェックする必要があります。

逆に、血糖値が糖尿病レベルに達していないのに尿糖がある腎糖閾値低下者は腎性尿糖血症であるため、尿中に糖が検出されるのは必ずしも糖尿病とは限らない。高血糖を伴わず尿糖があるのが特徴で、空腹時、食後を問わず尿検体に糖が含まれる。

腎性糖 尿症は一般に無害とされているが、糖尿病発症につながる何らかの危険因子が含まれている可能性もあるため、定期的な検診が必要である。

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