こんにちは、ご質問にお答えできてうれしいです。肝硬変が悪化する兆候や症状は？を一般化する前に、まず肝臓の生理的機能と肝硬変の形成につながる病理学的変化について明確にしておく必要がある。状態悪化肝臓の臨床症状ご存知のように、肝臓は人体の肋骨の右側に位置し、形態学的には、肝左葉、肝右葉、尾状葉、方形葉に分けられる。人体最大の消化器官であり、人体の正常な生理機能活動を維持するための重要な臓器で、消化吸収、代謝、血液の貯蔵、凝固などの重要な生理的関連に関与している。

例えば：浸透圧を維持するためのアルブミンや免疫を刺激するためのグロブリンの合成を調節したり、老化した赤血球を胆汁中でビリルビンに代謝したり、胆汁を分泌・合成して食物から脂肪などの栄養素を乳化・吸収したり、リポ蛋白の合成・分配を促進したりすることができる。同時に、体内の血液の約15％を貯蔵して重要臓器の灌流を調節することができ、食道、消化管、脾臓、膵臓などの臓器に貯蔵され、食道の血液を形成する豊富な供給がある。食道、消化管、脾臓、膵臓、その他の臓器から血液が供給され、食道の血液を形成する。門脈系正常な血液循環を維持するために凝固因子や血小板を合成し、さまざまな活性酵素の合成や代謝に関与し、正常な内分泌機能を維持するためにホルモンを不活性化し、肝血流を調節するカテコールアミンや下垂体後葉ホルモンなど、さまざまな内分泌ホルモンの標的臓器でもあり、アルコール、薬物、毒素などの代謝や排泄にも関与している。。

肝臓はまさに人体の「生化学工場」であることがわかる。このような強力な臓器に深刻な病気が起こった場合の結果は想像に難くない。肝硬変は、様々な慢性肝疾患から発症し、一般的な消化器系疾患に属し、その経過は慢性的、進行性という特徴を持っています。病理学的症状を以下に要約する：

肝硬変の形成と病理学的症状は、複数の慢性肝疾患の長期にわたる刺激の結果である。，肝細胞の変性、壊死 → 壊死後、修復機能の活性化が必要 → 修復過程で線維芽細胞が関与 → 皮膚の傷跡と同様、このような非弾性細胞が存在 → 病気の原因となる刺激が繰り返される → 壊死が続き、修復が繰り返される → 肝線維症が形成される → この時、肝臓は硬くなり、体力が増す → 硬い線維が分裂し、正常な肝小葉を取り囲む → 肝内血管構造を破壊 → 肝仮性小葉が形成される → 肝臓はさらに収縮し、体力が増す → 肝硬変が形成される小葉 → 肝臓が収縮し、さらに硬くなる → 肝硬変が形成される

肝硬変は初期の段階で発生し、肝臓は損傷を受けているが、その程度は低く、まだ人体の基本的な機能活動を維持することができ、この時点では、明らかな臨床症状はなく、個々の患者は肝臓肥大、または一般的に呼ばれる脂っこい食べ物の食欲不振だけである。交換期間；病状の悪化に伴い、多数の肝細胞が変性・壊死し、肝機能が著しく低下し、肝線維化、偽小葉形成、肝臓の形態が明らかに硬化・収縮し、内部血管が閉塞し、血液循環が阻害され、腹水、脾腫などの門脈圧亢進症が現れる。減圧期間（生理学）(機能を補うことができない）、臨床的な肝機能障害と門脈圧亢進症が主な症状として現れ、この段階は吐血、肝性脳症などの重篤な合併症を引き起こしやすく、肝硬変の臨床症状の悪化に属する。

だから肝硬変はどのような慢性疾患によって引き起こされるのでしょうか？肝硬変の原因は主に4つの分野に集約される：

★しばらく前、外来は40歳の男性患者を受け、B型肝炎三重陽歴は15年で、仕事が忙しいため、病状の変化に気づかなかっただけでなく、適時に検査や治療を受けていなかった。最近、食欲低下と腹部膨満感、下肢の浮腫、黄色っぽく、腹部打診で移動性濁音陽性の症状を呈した。超音波検査で肝硬変が認められ、1100ml前後の大量の腹水が貯留していた。患者の年齢が若く、症状が重篤であることから、B型肝炎の発生には十分な注意が必要であり、必要に応じて医師と相談し、定期的な検査が必要であることがわかる。実際我々の症例統計によれば、B型慢性肝炎（HBV）は肝硬変の主な原因である。B型肝炎ウイルスの複製活性は肝細胞に対して非常に破壊的であり、長期の慢性病因の影響下で、肝臓は損傷と修復を繰り返し、線維化、そして肝硬変を発症する。。

アルコール（エタノール）による慢性的な刺激は肝硬変の2番目に重要な原因である。アルコール代謝は基本的に肝臓で行われ、エタノール代謝の中間過程で生じるアセトアルデヒドなどの生成物は、肝臓に直接ダメージを与え、炎症反応を引き起こすことがある。アルコールによる肝臓へのダメージは同時に、肝細胞に脂肪沈着を引き起こし（アルコール性肝臓はしばしば脂肪肝を伴う）、脂肪沈着後の二次的なダメージの形成、肝臓へのさらなるダメージにつながり、肝硬変に発展する可能性があります。特に高活性白ワインの長期消費は、それが少量の飲酒であっても、肝臓病を誘発する可能性があり、私の患者の一人を思い出して、高活性白ワインの長期消費であり、約30年、最終的に未補償の段階で肝硬変に発展し、ビリルビンが異常に上昇し、皮膚黄疸は深刻であり、最終的に肝性脳症、代謝障害が発生し、発作の出現後に血中アンモニアが上昇し、最終的に肝臓を保護するために、救助しなかったとき。これは警告として受け止めてください。

内・外胆管結石などの胆管疾患による胆汁排泄障害や、肝障害や長期にわたる肝硬変の結果として起こる胆汁うっ滞の発生。

薬害、アフラトキシン、慢性心不全、自己免疫疾患などの他の要因によって、肝障害や肝血流分布の異常が起こり、肝硬変が発症することがある。

肝硬変の臨床症状

代償期：臨床症状はなく、疲労、腹部膨満感、食欲不振、脂漏などの消化器症状がみられる。

補助検査で肝腫大と肝機能異常が現れることがある。

肝機能障害と門脈圧亢進症の臨床症状を示すことがある。肝硬変悪化の臨床症状

肝障害

消化吸収障害は、激しい腹部膨満感、腹鳴、吐き気と嘔吐、下痢を呈する。

タンパク質の合成が減少し、栄養失調に陥り、衰弱、やせ、抑うつ、むくみなどの症状が現れる。

肝硬変になると、肝細胞がダメージを受け、老化した赤血球を代謝してビリルビンを変換することができなくなり、黄疸が生じる。

同時に、不活性化ホルモンの機能が低下し、内分泌障害を引き起こすだけでなく、凝固因子の減少により、例えば、クモ状母斑、肝掌、歯茎の出血、皮膚や粘膜の出血斑などの出血症状が現れる。

門脈圧亢進症

肝硬変が悪化すると、肝臓内部の血管が閉塞し、血流障害により門脈圧が上昇し、通常10mmhg以上になります。 この時、腹腔内の血流が門脈を通じて肝臓に灌流できなくなり、静脈うっ滞が形成され、静脈圧が上昇し、還流液の吸収が低下する一方で漏出が増加します。外観腹水、脾腫、食道胃底静脈瘤およびその他の症状。脾腫後の脾機能亢進症は白血球と血小板をさらに減少させ、出血と感染のリスクを悪化させる可能性がある。アルブミンと血漿コロイド浸透圧の低下は腹水の症状を悪化させる。

上記の症状は、医療専門家によって診断され、超音波検査、肝凝固検査、腹部CT、生検、その他の補助検査を行って重症度を評価することができる。

補償喪失期間中に発生肝硬変が悪化するリスクがある。さらに悪化すると、命にかかわることも少なくない。

第二に、肝硬変の悪化は、どのような成績の後に起こるかである。

それは、以下のような一般的な劣化現象に要約される：

最も一般的な上部消化管出血

臨床上，肝硬変の上部消化管出血の患者に遭遇したことがあるが，本当に吐血して心配になる。門脈圧亢進症による出血は、食道胃底静脈、静脈圧の上昇と拡大後、出血の発生につながりやすい。肝低灌流凝固因子減少、脾機能亢進症はさらに出血のリスクを悪化させる。この時、食道の血管を切って出血を誘発しないように、患者は大食漢であってはならず、あまり硬いものや尖ったものを食べてはならない。

★肝性脳症

肝不全になると、毒素の代謝が低下し、中枢神経系が侵され、肝性昏睡の症状が現れる。肝硬変の末期には、ほとんどの患者に眠気がみられ、中には昼間はずっと寝ていて、夜間は目が覚めていて、意識障害、失語、手足の痙攣、鳥が羽を広げたような震えなどがみられ、血中アンモニアが上昇し、予後が悪く、命にかかわることが多くなります。

★肝腎症候群と肝肺症候群

この2つは肝硬変末期のより深刻な合併症に属し、肝硬変による血液量の異常分布のため、腎血液灌流が減少し、腎不全の臨床症状が現れた。重い水腫、血中クレアチニン、尿素窒素の増加が主である。肺機能も影響を受け、血中酸素飽和度の低下が起こり、しばしば呼吸困難、胸部圧迫感、手足、口唇チアノーゼなどの症状が現れる。

★肝臓がん

肝硬変患者の多くは、慢性肝疾患の病態が多くの発癌性および変異原性リスクを有するため、複合肝癌の可能性を有する。臨床的には、主に肝腫瘍が占拠しており、画像診断、病理組織学的検査、α-フェト蛋白マーカーの異常上昇などで確認することができる。

水・電解質異常、低ナトリウム血症、低クロル血症、免疫力低下を伴う多発性感染症などの併存疾患は、しばしば病態を悪化させる。

要約：肝臓は大きく、完全な生理機能を持ち、慢性疾患の影響下で、遅れて肝硬変に発展することができ、その症状の悪化は、主に補償または併存症状の損失で発生します。B型肝炎、アルコール、免疫、薬物やその他の要因は、肝障害を引き起こす可能性があり、長期的な刺激は、肝硬変、病変の形成と継続的な進行を発生させることができ、上部消化管出血、肝性脳症、肝細胞癌やその他のパフォーマンスの悪化で発生します。

要約すると、肝臓を保護することが不可欠である。B型肝炎ウイルスに感染していない人は、定期的にB型肝炎5型肝炎を検査し、ワクチンを注射することができます;アルコールの摂取を制御し、長時間飲酒せず、アルコールを乱用しない;肝臓を保護し、薬物を乱用せず、医師の指導の下で薬物を使用する;良い精神状態、焦りやイライラを避け、十分な睡眠をとり、カビの生えた穀物や穀物の摂取を避け、揚げ物やバーベキューなどの食品の摂取を減らす;健康的なライフスタイルは、正常な免疫機能を確保するための前提条件である;症状がある場合は、遅らせることなく、タイムリーかつ定期的な治療が効果的に重度の肝硬変の発症を避けることができます。症状がある場合は、遅延しないでください、タイムリーかつ定期的な治療は、効果的に重度の肝硬変の発症を避けることができます。

最後に、私の答えがお役に立てたなら幸いです！

細胞が傷害や損傷を受けて死ぬと、それまで元気だった細胞は線維化し、タンパク質の山が厚くなり、瘢痕組織が形成される。

そのため、肝臓が常にアルコールの処理を強いられたり、長期間ウイルスに感染したりすると、肝細胞に長期的かつ慢性的な問題を引き起こす可能性がある。

破壊と炎症によって、肝臓はひどく傷つき、損傷する。取り返しのつかないところまで。

肝臓の線維化は肝硬変と呼ばれ、不可逆的な肝硬変はしばしば進行肝癌と呼ばれる。

肝細胞がダメージを受けると、それらは塊となって再生結節と呼ばれるものを形成し始めるが、これは生きたコロニーと考えることができる。

肝硬変組織では、これらの細胞群の間にある結節が線維組織とコラーゲンであることがわかる。

肝硬変は腹水を引き起こし、うっ血性脾腫や脾機能亢進症などの合併症を引き起こす可能性がある。

肝臓の圧力が高いため、血液は肝臓から迂回し、腎血管収縮を引き起こし、腎抵抗を増大させ、腎不全を引き起こす。

善玉菌の働きが低下し、肝臓を解毒する仕事ができなくなり、これらの毒素が血流にのって脳に到達🧠し、精神障害を引き起こし始める。これが肝性脳症である。

肝障害では、患者は震えや手の震えを起こし、最終的にはエストロゲンが不活性代謝物に代謝され、女性化乳房、クモ状血管腫、手のひらの紅斑など、血中のエストロゲンの増加に悩まされる。

通常、肝臓はビリルビンと結合するため、肝臓の機能が低下すると血液中に非抱合型ビリルビンが増加し、黄疸が生じる！

肝硬変、血中アルブミン減少、低アルブミン血症の場合、怪我後の出血を防ぐ凝固因子がない。

したがって、肝臓の問題を早期に発見し、定期的に検査を受けることが重要である。

健康だ。

肝硬変ではすでに、病状がさらに悪化すると、徐々に肝機能が低下し、代償能力が失われることに関連した、非特異的かつ特異的な症状が現れることが多い。

では、肝硬変悪化の具体的な兆候とはどのようなものだろうか？

今日はロング博士がこの話題について話してくれる。

まずは非特異的症状から。非特異的というのは、肝硬変だけにこのような症状があるのではなく、肝臓に病変がある前でも肝硬変が発症する前に見られる症状もあるということです。

疲労

非特異的な症状が慢性肝疾患の最も一般的な症状であり、最も一般的な症状は脱力感で、しばしば疲労、倦怠感、無気力、倦怠感、眠気、手足の脱力感とも呼ばれる。この脱力感には、自己認識によるものと、真の脱力感、すなわち筋力の低下を伴うものがある。

中国語の表現で時に使われる言葉の豊かさは、漢字の奥深さを物語っている。ロン医師は、難解だが理解されるべき医学知識を伝えるために、常にシンプルで平易な言葉を使うことを心がけてきた。

無気力に伴う症状としては、四肢の筋肉痛や痛み、あるいは筋肉とは限らないが単なる痛覚もある。急性肝炎であろうと慢性肝炎であろうと、あるいは慢性肝炎の急性エピソードであろうと、最初の症状はしばしば疲労と眠気であり、患者はしばしば休みたがり、あるいは眠りたがります。

ところで、眠気も肝臓病の重要な症状である。肝硬変の場合、ここ最近、労作がないのにいつも眠くなるようであれば、深刻に受け止める必要がある。

脱力感は、労作、労働、運動の後に悪化し、休息しても完全には回復しないこともある。

食欲不振

食欲不振の場合、通常は消化器系の問題と考えられるが、肝硬変は消化機能にさまざまな影響を及ぼす。肝硬変は患者の消化機能に様々な影響を及ぼすが、非常に重要な理由のひとつは、肝硬変が門脈圧亢進性胃炎だけでなく食道胃底静脈瘤を引き起こすことであり、これは肝硬変患者の多くが胃障害の徴候を示すことからも一部説明できる。

食後に腹部の膨満感や膨満感を感じることが多いが、その多くは胃不全によるもので、消化管機能障害では腸重積や腹水も関係する。食欲不振とともに、食事量の減少、吐き気、食欲不振、嘔吐、便異常などの症状もみられます。腹部を検査すると鼓腸の徴候がみられることがあり、腹部が膨らみ、腹部を叩くと「ドスンドスン」と音がする。

何も食べないうちから満腹感を感じたり、少し食べただけでお腹が膨れたりする患者もいる。食欲不振と消化不良が栄養失調を招くという悪循環に陥り、肝硬変患者は徐々に痩せていく傾向にある。

上記の2つの非特異的な症状とは別に、肝硬変にはいくつかの特異的な症状がある。

蜘蛛のほくろと肝掌

クモのようなホクロと肝班が一緒に語られるのは、エストロゲンの体内蓄積という共通の原因が考えられるからだ。エストロゲンはもともと女性ホルモンの一種で、女性の身体的特徴を維持するホルモンの一つであり、男性も少量のエストロゲンを体内に持っている。

男性の体内のエストロゲンは、主に肝臓で代謝・分解される。肝硬変の患者では、エストロゲンを代謝する肝臓の能力が低下していることを示しており、エストロゲンが蓄積しやすい状態になっている。エストロゲンには血管拡張作用があり、それがクモ状母斑や肝掌蹠の原因となる。

性欲減退

長い間、肝硬変患者の多くが性欲減退を訴えてきた。男性では精巣の萎縮や乳房の発達がみられ、女性では月経障害や月経量の減少、あるいは無月経がみられる。

これらの症状は、肝機能が低下したときの性ホルモンレベルの乱れに関係している可能性がある。

合併症

肝硬変の減圧期に入ると、患者の最初の症状は腹水であり、下肢や顔面の浮腫が顕著な全身性浮腫の患者もいる。

したがって、腹水のある患者については、自然発症の細菌性腹膜炎かどうかを検討する必要がある。感染菌は主に腸から発生し、腸の血管拡張により、菌は腸から徐々に血流や腹水に入り、患者は発熱の徴候を示し、腹痛を伴う患者もいる。

肝硬変が悪化すると、最も深刻なのは肝性脳症の発症である。現在、肝性脳症の説明として最も専門家に受け入れられているのは、アンモニア中毒の学説である。臨床検査では、意識や精神状態の変化とともに、血中アンモニアの上昇が認められる。最も重篤な症例では、躁状態がみられ、それが次第に脳機能の抑制に変わり、昏睡状態、あるいは医師によってしばしば「肝性昏睡」と呼ばれる状態に至る。

肝硬変の進行の終点は肝性昏睡と肝不全であり、これらの病態を発症した後では、患者は一般的な内科的治療手段では成功が限られ、大半の患者は肝移植を必要とする。

短い

肝硬変が悪化するのは、肝臓の新生肝細胞が少なくなり、もとの肝細胞が破壊されて、機能的肝細胞、すなわち機能的肝単位が少なくなっていくからである。本来の正常な肝小葉は線維組織や瘢痕組織で分断されて偽小葉となり、この偽小葉は正常な肝小葉の機能を持たないため、一連の悪化症状が起こる。

肝硬変患者の治療では、病気の原因を取り除くことが「根本治療」となる。これには、C型慢性肝炎やB型肝炎患者に対する抗ウイルス治療、アルコール性肝疾患に対する禁酒、一部の遺伝性代謝疾患に対する特別治療などが含まれる。

患者のセルフケアとしては、精神状態を良好に保つこと、休養に気を配ること、労作を避けること、過剰な服薬をしないこと、禁酒・禁煙、消化のよい軽めの食事を心がけることなどが挙げられる。

私は科学を愛し、患者を診察し、相談に乗り、質問に答え、パズルを解き、医学知識を普及させ、慌ただしい臨床業務の中で温かい言葉の力を実感する臨床医である！

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チー・チャン（社会医学・健康科学研究員）著

レビュー: ボボ医師、開業医

こんにちは、私の個人的な知識の中で、この問題に関する私の見解と洞察をお話しします。

肝硬変発症の傾向

統計によると、世界では毎年140万人近くがウイルス性肝炎で亡くなっている。わが国はウイルス性肝炎の高蔓延地域であり、死亡率は過去20年間、法定感染症報告の最前線にあった。

2015年の報告によると、2015年の中国人の慢性肝疾患患者において、以下のような結果が出た：

「B型肝炎は9,314万人が罹患している。

「C型肝炎は2,431万人が罹患している。

2億4635万人が「アルコール性脂肪肝」に苦しんでいる。

非アルコール性脂肪肝」の患者数は6,827万人。

2018年までに、中国におけるウイルス性肝炎の患者数は790,595人、死亡者数は307人であった（1-6月調べ）。

今年（2020年）には、慢性肝疾患患者の総数が次のようになると予測する団体もある。4億4700万人.そして、これらの肝臓病のほとんどは肝硬変に発展する。

二症状

(i) 初期および中期の症状

肝硬変が初めて発症したときは、非常に症状が現れにくく、通常はあまりはっきりとした症状が現れません。しかし、次のようなことをすれば、健康状態を早期に知ることができます：

1.食欲がなく、吐き気や嘔吐が頻繁にあるかどうか。

2.脱力感、疲労感、脱力感などをよく感じるかどうか。

3.肝硬変の一般的な症状でもある腹部膨満感の有無。

4.下痢の有無。

5.有意な体重減少の有無（ただし、進行期では腹水や浮腫の状態によって体重変化が軽微になることもある）。

(ii）晩期症状

側副血行、脾腫、脾機能亢進、腹水などの門脈圧亢進症の症状。

肝障害による蛋白合成の低下（アルブミン、プロトロンビンを含む）、黄疸、内分泌障害、皮膚症状。

(iii）、合併症に伴う臨床症状を呈することがある。例えば、吐血、黒色便、上部消化管出血を伴う食道胃静脈破裂・出血や、乏尿や無尿を伴う肝腎症候群などである。

(iii) その他の症状：その他の症状としては、吐き気と嘔吐、腹痛、浮腫、下痢、クモ状母斑、腹水、歯茎と鼻からの出血、肝臓と脾臓の肥大、排尿障害、皮膚の紫斑、肝掌、黄疸などがある。

三防護措置

まとめると、肝硬変の現在の特徴は2つあり、1つは原因が複雑であること、もう1つは当分の間治療法がないことである。したがって、肝硬変を予防することが肝要である。

1.ダイエット-赤身の肉、川魚、大豆製品、牛乳、豆乳、野菜、果物など、ビタミンを多く含み、消化のよい食品を多く摂ること。塩分と水分の摂取量は、患者の水分と電解質の状態に応じて調整する必要があり、食道静脈瘤のある人は特に注意して、硬くてざらざらした食べ物を禁止する。最後にアルコールは禁止である。

2.B型肝炎ワクチン接種--中国ではB型肝炎の発生率がまだ比較的高いため、B型肝炎対策がこの病気を予防する鍵である。特に、新生児やハイリスクグループにはB型肝炎ワクチンを接種し、B型肝炎患者には積極的な抗ウイルス治療を行うべきである。

3.投薬-薬の服用については医師の指示に従い、肝臓にダメージを与える可能性のある薬は避ける。

4.生活環境に気を配る-新鮮で衛生的な空気を保ち、化学物質に長時間さらされないようにする。

5.健康診断-健康状態を把握するための定期的な健康診断（ボボは、誰もが少なくとも年に1回は受けるべきだと提案している）。

6.フィジカル・エクササイズの強化-定期的で適度な運動は、幸せな気分を維持しながら、体の免疫力を向上させる。

最後に、どんなことがあっても、良い生活習慣を身につけ、楽しい気分で過ごし、病気にならないことを願っている。

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以上、科学を信じ、普通の病院を信じ、必要な時には専門医の助けを求めることを願う。

私の古い友人であり、かつての指導者であった谷監督が、肝硬変の悪化のため再び入院した。私が彼に会いに行くと、彼は無表情で私をまっすぐ見つめ、こう言った。ちょっとした失言で、すでに私を知らない......。

顧院長の父親は94歳まで、母親は93歳まで生きた。 私たちは皆、顧院長は遺伝的に寿命が長いと思っていたが、まさかわずか67歳で肝硬変で亡くなるとは思ってもみなかった。入局したばかりの若い医師たちは皆、谷院長の恩恵を受けてきた。老人は、私たちに仕事を教えてくれただけでなく、若い医師たちを時々経済的に助けてくれた。私は、みんなで谷院長を見送りに行こうと思ったが、あまり多くの人が診療科に行かず、診療科のリーダーたちは会議があり、見送る時間がない。

谷院長は3年前に肝硬変と診断され、その後胃腸出血を併発し、治療後も3ヶ月間外来通院にこだわり続けたが、病状はますます重くなり、何度も胃腸出血を起こし、最後は肝性脳症を発症し、私だけではなく、子供たちや年老いた連れ合いにも誰だかわからなくなり、時折お世話になった姿を思い浮かべる。

I. 肝硬変とは何ですか？

肝硬変は、慢性で進行性のびまん性末期肝疾患であり、肝細胞の広範な壊死、肝線維化組織のびまん性増殖、結節および偽小葉の形成に基づき、肝臓の構造と血液供給が破壊され、肝臓が徐々に変形、硬化し、肝硬変に発展する。肝硬変は、1つまたは複数の原因によって長期間または繰り返し引き起こされるびまん性の肝障害である。

肝硬変の原因は？

肝硬変には多くの原因があり、最も一般的なのはウイルス性肝炎性肝硬変であるが、アルコール性肝硬変、代謝性肝硬変、胆汁うっ滞性肝硬変、肝静脈還流障害を伴う肝硬変、自己免疫性肝硬変、中毒性・薬理性肝硬変、栄養性肝硬変、隠微性肝硬変なども含まれる。

1、ウイルス性肝炎

B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、そしてE型肝炎は肝硬変に進行する可能性があるが、その発症率が最も高いのはB型肝炎で、およそ1.5倍を占める。

2.アルコール性肝疾患

長期にわたる大量のアルコール乱用は、肝硬変を引き起こす要因の一つであり、アルコール性肝硬変は、欧米では肝硬変の最も重要な原因であり、全体の約50〜90％を占めているが、中国は比較的少なく、約10％である。

3、脂肪肝

脂肪肝はますます蔓延しており、肝硬変の原因の第3位となっている。肝硬変は初期には無症状のこともあり、ほとんどの人は深刻に考えませんが、長期間放置すると肝硬変に発展します。

4、長期胆汁うっ滞

肝外胆管が閉塞したり、肝内胆汁が停滞したりすると、高濃度のビリルビンが肝細胞に障害を及ぼし、長期的には肝硬変になります。 肝内胆汁の停滞によるものを原発性胆汁性肝硬変、肝外胆管の閉塞によるものを続発性胆汁性肝硬変といいます。

5.薬物または中毒

ビサコジル、イソニアジド、オクトクリレン、テトラサイクリン、メトトレキサート、メチルドパなどの特定の薬物の長期使用は、毒性肝炎または薬物誘発性肝炎を引き起こし、肝硬変を引き起こす可能性がある。アフラトキシンも肝細胞に有毒な損傷を与え、肝硬変を引き起こす可能性がある。ヒ素を含む農薬、四塩化炭素、黄リン、クロロホルムなどに長期間または繰り返し暴露された場合も肝硬変になることがある。

6.その他の理由

心不全、住血吸虫症、免疫疾患、遺伝的要因などが肝硬変の原因となる。

アルコール中毒、肥満、糖尿病、高コレステロール血症、化学物質、健康補助食品、過労などが肝硬変の引き金になる可能性がある。

C. 肝硬変の症状にはどのようなものがありますか？

10-20％のサロゲート相：

肝炎の臨床症状がある場合もあれば、最初は症状がなく、軽度の疲労感、腹部膨満感、下痢、やせ、軽度の肝臓と脾臓の腫大、軽度の黄疸、肝臓の手掌、クモ状母斑などがみられる場合もある。

肝硬変の悪化を示唆する徴候にはどのようなものがありますか？

減圧相に入れば、肝硬変が悪化し、発症する可能性があることを意味する：

衰弱、やせの悪化、暗い顔色；食欲不振、腹部膨満、胃腸機能障害、多尿、多食が起こることがある；歯肉出血、鼻出血、紫斑、貧血；クモ状母斑、肝性手掌、皮膚色素沈着、女性の月経障害、女性化乳房、耳下腺肥大；両下肢浮腫、乏尿、胸水、腹水、肝性胸水；脾腫、脾機能亢進症、門脈側副循環確立、食道-胃底静脈瘤、腹壁静脈瘤；約1/3が発熱を伴う。

また、私の古巣の院長のように、認知障害、譫妄、昏睡を伴う肝性脳症になることもある。

上部消化管出血は肝硬変の最も一般的な合併症であり、肝性脳症は肝硬変の最も一般的な死因である。感染性肝炎、原発性肝細胞癌、肝腎症候群、門脈血栓症、呼吸器障害、腹水貯留も合併することがある。

V. 肝硬変をどのように認識し、治療するか？

肝硬変の早期診断は困難であり、典型的なクモ状母斑や肝掌蹠があれば、強く疑わなければならない。硬い肝硬変や滑らかでない肝硬変、および/または硬い肝硬変を伴う2cmを超える脾腫は、早期肝硬変の診断基準である。

減圧期に入ると、症状、徴候、および腹水貯留や食道静脈瘤などの検査所見に基づいて診断が下される。明らかな脾機能亢進を伴う脾腫や、すべての肝機能検査の異常は診断に難しくない。

肝硬変ステージ1の死亡率は1％、ステージ5に進行した肝硬変の死亡率は60％、一部の肝移植レシピエントの1年生存率は90％、5年生存率は80％である。

肝硬変は組織構造の障害による肝機能障害であり、治療法はなく、安静と対症療法が中心である。

予防が特に重要

肝硬変の特効薬はないので、予防が最良の治療法である。肝硬変の原因のトップ3は、肝炎、アルコール、脂肪肝で、予防には検診と肝炎ワクチン接種に始まり、飲酒の制限と体重コントロールが必要です。同時に、健康的な食事と生活習慣も肝硬変の予防に役立ちます。

肝硬変が発覚して3年以上、何度も入院を繰り返したが、グ監督は亡くなった。私が初めて病院に報告に来た時、彼は私を押し黙らせたのを今でも覚えている。しかし、病気の前では医者も倒れる！

肝硬変は生活の中でより一般的な肝臓病として、一般的に患者の生命を脅かすことは容易で、肝硬変の発生は、人間の肝機能が深刻に損なわれていることを示すため、この時点で肝硬変、壊死などの広い領域があり、肝機能が正常であることができない、この場合の肝硬変の検出では、それはできるだけ早く治療しなければならない、さもなくば、深刻な肝硬変はまた、肝臓癌、発展の方向になります。では、どのような症状かというと

明の肝硬変は深刻ですか？

1.全身症状と徴候

肝硬変患者の3分の1は、目の周りの皮膚が灰色で黒く、痩せて枯れた顔をしており、まさに「肝臓病の顔」の典型である。

2.出血傾向

一般的に、歯ぐき、鼻、皮膚粘膜などの部位が原因なく出血する現象があり、時折黒い便が見られる患者もいるため、消化管出血の可能性を強く警戒し、適時に病院に行って診断と治療を行う必要がある。

3.肝臓領域の痛み

肝硬変が悪化すると、神経が分布していない肝臓に明らかな痛みを感じるようになります。いつも肝臓に痛みを感じるようであれば、肝臓の病気が悪化している可能性が高いので、早めに肝硬変の治療を開始する必要があります。

4.食道静脈瘤破裂による出血

肝硬変の最も危険で一般的な合併症は門脈圧亢進症による食道静脈瘤破裂出血である。最も危険な肝硬変患者の半数近くは食道静脈瘤破裂出血によるもので、合併症の予防と治療には食道静脈瘤破裂出血の予防が重要である。

5.原発性肝癌

肝硬変のもう一つの重篤な合併症は原発性肝癌で、その多くは肝硬変を基盤として発生する。 肝癌は多くの因子が組み合わさった結果であり、その病態は極めて複雑であるため、一次予防は困難であるが、早期発見、早期診断、早期外科切除という二次予防は、患者の協力さえ得られれば、完全に可能である。

肝硬変の患者がこのような症状に気づいたら、病院に行って検査を受け、適時に治療を受けなければならない。

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肝硬変以下の場合は深刻な健康リスクとなる。硬化肝硬変の初期段階では、この治療法は生命を脅かす可能性がある。症状比較的軽いが、悪化すると非常に危険で、最悪の場合、手術に至ることもある。肝臓がんでは、肝硬変が悪化する兆候にはどのようなものがあるのだろうか？

肝硬変の悪化とは、肝機能がすでに高度に損なわれており、明らかな肝機能異常と、血清アルブミンが35g/l未満、アルブミン/グロブリン比が1.0未満、明らかな黄疸、ビリルビンが35μmol/L以上、アラニンアミノトランスフェラーゼとグルタミン酸シュウ酸アミノトランスフェラーゼの上昇、プラスミノーゲン活性が60％未満などの肝硬変の悪化徴候がある場合に、肝硬変の悪化期に入ることと定義される。

肝硬変悪化の主な徴候は以下の通りである：

1.肝硬変が悪化すると次のような症状が現れる：

発熱：抗生物質による治療が効かない微熱が続くことがある。原因不明の出血傾向：歯茎からの出血という軽症のものから、血便や出血が止まらないという重症のものまで様々である；

肝性昏睡：この時期の肝硬変の悪化は非常に危険で、例えば感情の異常や性格の変化を引き起こす可能性がある。尿量が日に日に減少し、下肢や顔面のむくみ、腹囲の増加、胸水や腹水の出現などがみられる。

2、肝硬変の症状の悪化も現れる：疲労、腹部膨満感、食欲低下、肝臓領域の痛みや不快感などの症状（または元の症状が悪化）、そのうち腹部膨満感の症状の発現の程度が高い - 特に夜間、および落ち着きのなさ、不眠、息切れ、髪が詰まる現象によって引き起こされる細心の注意を払う必要があります、相談と治療のために時間内に病院に行く。

肝硬変は急速に進行し、肝硬変の悪化を防ぐために時間内に治療する必要があり、一旦異常な症状があれば、生命と健康が危険にさらされるのを避けるために、直ちに病院で治療する必要があります。

肝がんだけが肝硬変の悪化の現れであると単純に考えるのではなく、実際には肝硬変もまた、重症になるとさまざまな症状や影響をもたらす。いくつか生存率、予後ともに肝細胞癌に劣らない肝硬変は肝臓がん以上につらい病気です。胃が「特大のボール」のように膨張し、食事もできず、横にもなれない肝硬変の患者さんを見たことがないかもしれませんし、患者さん自身も「死ぬよりつらい」と表現していますので、以下に詳しくお話しします。肝硬変が悪化するとどのような症状が現れるのか。

肝硬変が悪化する兆候は？

1、肝性脳症：肝性脳症は、一般にこう呼ばれている。「肝性昏睡.しかし、肝性脳症は単なる昏睡状態ではなく、次のような症状が現れることがある。気質転換ほとんどが前キャラクターの逆の変化例えば、以前は外向的だったのにうつ病になったとか、以前はあまり言葉を話さなかったのにとても話すようになったというような場合、実はこれは肝性脳症の変化なのです。肝性脳症の初期症状上へ

• そして、そのようなものを見せる可能性もある。予想外の動き。ほとんど、ただの型破りで、わいせつですらある行動例えば例：かなり大柄な男は、以前はこんなことはできなかったどこにでも唾を吐くが、唾を吐く行動はどこにでもある壁に。走り書きをし、不適切な服を着ている。を作ってもいる。詮索、盗みなどとても理解できない。

• そしてこれだ。金縛り日中眠り、夜間は目を覚ましているような行動で、患者に付き添っている家族は圧倒され、しばしば患者に睡眠導入剤を服用させることを医師に提案するが、実際、彼らはこれが肝性脳症の症状であることを知らない。
• 肝性脳症の患者も病勢が進行する。体臭」である。皮膚ニンニク、腐ったリンゴを配る風味だ。

• そして肝性脳症が最も多い。特異性患者の家族や最も重要なパフォーマンスについて説明する。.患者の両腕が震える。の学名である。ひらひらとした震え".
• 再厳しさもしそうなら、肝性脳症の患者は発症するだろう。精神遅滞計算がうまくいかず、スピーチが逆さまになっている。意識障害、眠気、昏睡状態。

2、上部消化管出血：これは、患者を瞬時に死に至らしめる症状である。血液は非常に大きくなる多くの場合、食道や胃の静脈瘤の破裂による出血であり、一度の出血があれば、ほぼ間違いなく二度目の出血がある。ざらざらした硬い食べ物その結果、粘膜下血管が損傷する。私の患者の一人はリンゴを食べて出血し、死にかけた。だから、この病気は肝臓がんより怖くないですか？

3、感染症だ：感染症がそんなに怖いものかと思う人もいるかもしれない。それは間違いである。肝硬変の人は免疫力が低下し、脾臓の働きが亢進し、細菌感染のリスクが高まる。起こりやすいのは肺炎、原発性腹膜炎、結核性腹膜炎（腹腔の感染症）一次性腹膜炎は、腹水、腹腔内の細菌感染、重篤で耐え難い腹痛を伴う患者に多くみられる。

4、肝腎症候群肝硬変の患者さんは、その名の通り腎臓病になってしまいます。特に肝硬変性腹水の患者さんでは、治療せずにコントロール不良のまま放置しておくと、次のような症状が出ることがあります。尿がほとんど出ないのパフォーマンスの最終的な結末は尿路結石に向けて。

5、最後に肝臓がんになることで、結局、肝臓がん患者のほとんどは「肝硬変」、「肝炎」と関係があり、特にわが国では。だから、もしあなたが肝硬変で、健康診断で肝臓に結節が見つかったら、心配しなければならない、軽く考えてはいけない。

最後に肝硬変の発症について振り返ってみましょう。家族にB型肝炎などの既往歴がある場合は、自分もB型肝炎に感染していないか、定期的に検査を受けるようにしましょう。B型肝炎が見つかり、ウイルスが増殖している活動期であれば、抗肝炎薬を服用して治療し、定期的に変化を観察するようにしましょう。肝硬変になってから病気に気づくのでは悲しすぎます。

かんしっかんは人体の重要な器官である。多くのビタミン、ホルモン、凝固因子、タンパク質、その他の重要な物質の合成を支配し、胆汁を分泌・排泄して消化・吸収、解毒、造血、その他の機能に関与する。これは人体において非常に重要な役割を果たしている。

肝臓は人体最大の腺であり、正常な状態では柔らかくもろい。慢性疾患になると、肝細胞の損傷、広範な壊死、残存肝細胞の結節再生が起こり、時間の経過とともに肝臓の正常な構造が破壊され、徐々に変形し、硬くなり、肝硬変に発展する。肝硬変は肝障害に対する修復反応として発症し、慢性的で進行性のプロセスである。中国ではほとんどが肝炎後肝硬変で、B型肝炎が最も多い。わが国では、ほとんどが肝炎後肝硬変で、B型肝炎が最も多く、アルコール性肝硬変や住血吸虫症性肝硬変は少数で、その他に胆汁性肝硬変、代謝異常による肝硬変などがあります。

肝硬変が悪化する兆候は？

肝臓の代償機能が強いため、初期には明らかな症状がないこともありますが、肝硬変が徐々に進行・悪化して脱硬変期に入ると、肝機能障害や門脈圧亢進が主な症状となり、末期には食道胃底静脈瘤の破裂・出血、肝性脳症、腹水、癌などの合併症がしばしばみられます。

1.肝機能の補正：
初期の肝硬変、すなわち代償期の肝硬変は、無症状の場合もあれば、疲労、食欲不振、肝臓や脾臓の軽度の腫大など、肝炎などの原疾患の臨床症状を呈する場合もある。

2.肝不全の段階：重篤な肝障害および門脈圧亢進症が認められる。

• 肝機能障害：暗い顔色、やせ、疲労感、食欲不振や胃腸障害などの胃腸症状、皮膚や歯肉の易出血性、皮膚の色素沈着、黄疸、クモ状母斑、肝掌、女性月経障害、女性化乳房、その他の内分泌ホルモンレベルの不均衡症状。
• 門脈圧亢進症腹水形成、脾腫、脾機能亢進症、食道-胃底静脈瘤、腹壁静脈瘤。
• 進行した肝硬変では様々な致命的合併症が起こる：食道・底静脈瘤破裂による出血（消化管出血）、肝性脳症（神経系の障害）、肝がん、腎機能など他の臓器機能の障害。

肝硬変が進行し続ける要因は何でしょうか？

個人的な経験からの2つのケース：

一つは、20歳以上の若い男、B型肝炎の非常に若い少年ですが、注意を受けなかった、聞いていない、病院に見に来る前に明確な悪性状態があった、進行した肝臓癌の診断は、直接死を宣告された。"B型肝炎→肝硬変→肝がん "の三部作は、非常に迅速に終了したが、残念ながら、実際には、医療の現在のレベルでは、B型肝炎のコントロールは問題ではありませんが、あなたがそれに注意を払わない場合は、開発の期間は、方法がありません。

もう一人は、40歳近い中年男性で、仕事柄、夜更かしや飲み会、付き合いが多く、数年後に進行性の肝臓がんを発症した。

持続的なウイルス性炎症反応、アルコール乱用、肥満、メタボリックシンドロームなどは、肝硬変が進行し続ける共通の要因である。肝硬変の発症と予後は、疾患の病因、肝機能の補正の程度、合併症と密接に関係している。

概要肝臓は "サイレント "臓器であり、初期の病変は全く感じないかもしれませんが、多くの場合、この時点で肝臓がより深刻な損傷を受けているときに、明らかな不快感があります。したがって、通常、適切な健康診断が必要であり、特に肝炎疾患、人口の悪い習慣は、定期的な肝臓の健康診断を推奨し、病気の治療は、早期にあり、一度タイムウィンドウを逃すと、治療は非常に受動的であり、逆にすることができない場合があります。

肝硬変は、1つまたは複数の原因によって引き起こされる進行性の慢性肝疾患で、組織学的には肝組織のびまん性線維化、偽濾胞化、再生結節が特徴である。肝臓の代償機能が強いため、初期には明らかな症状がないことが多く、肝臓の変形や硬化によって後期になって初めて明らかな症状が現れる。

では、肝硬変が脱硬変期に入ったことを示す兆候とは何か？

1.肝機能の著しい低下

食欲不振、吐き気、食欲不振、腹部膨満感、食後の悪化、肉料理の後の易下痢。衰弱、疲労、精神衰弱、衰弱のために寝たきりになることもある。皮膚と強膜は黄色っぽく、尿は濃い色をしている。鼻や歯ぐきからの出血、皮膚や粘膜の打撲斑やあざ、消化管出血がしばしばみられる。男性では性欲減退、精巣萎縮、脱毛、乳房発育などが多く、女性では月経障害、無月経、不妊症などがみられる。

2.門脈圧亢進症の症状

消化管からの静脈還流は門脈を通って肝臓に入る。 肝臓の構造変化、著しい硬化、血流障害により、患者はしばしば門脈圧亢進症に関連した症状を経験する。例えば、食道胃底静脈瘤出血、腹水、脾腫、脾機能亢進症、肝腎症候群などである。

肝機能の悪化は通常、短期間に急激に現れるのではなく、進行中の慢性的な病理過程で徐々に進行することがほとんどである。また、すでに発症している肝硬変には特効薬がないため、肝硬変をいかに治療するかよりも、肝硬変の予防が重要である！
わが国では、肝硬変はウイルス性肝炎（B型肝炎が最も多い）、アルコール依存症、胆汁うっ滞と関連することが多いため、健康診断で基礎疾患をできるだけ早期に発見し、管理することが、肝硬変に対して私たちができる唯一の予防策です！

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