私たちの生活におけるがんの罹患率や死亡率の高さは、「がん」を恐れさせるが、甲状腺がんは「怠惰ながん」「幸福ながん」として知られている。香港の有名な映画スター、ライザ・ワンとバドミントン選手のワン・ナンはともに甲状腺がんを患い、手術後に順調に回復した。

まず、甲状腺がんは悪性度が低いため「なまくらがん」と呼ばれ、首の前のしこりや首のリンパ節の腫大を発見して、思わず病院を受診するケースがほとんどで、数年間は自覚症状もなく経過することが多い。

　　第二に、超音波に代表される画像診断技術により、甲状腺癌の発見率が大幅に向上しました。 近年、健康診断の普及に伴い、甲状腺超音波検査が健康診断に広く使用されるようになり、甲状腺癌、特に1cm以下の小さな甲状腺癌の発見率はますます高くなっています。早期甲状腺癌の患者さんは、適時に治療すれば、一般的に満足のいく治療結果が得られ、予後もよくなります。そのため、「甲状腺がんは最も幸せながんである。

甲状腺癌の約90％は手術で治療可能であり、きれいな外科的切除を受けた患者は、それ以上の化学療法や放射線療法は必要ないが、内分泌療法は必要である。標準治療後の甲状腺癌患者の5年生存率は88.5％で、そのうち女性は92.8％、男性は75.4％であり、45歳以下の非進行性甲状腺癌患者の20年生存率は85～90％に達する。放射線療法や化学療法はほとんどの甲状腺がんには効果がないため、甲状腺がんは現在でも主に手術によって治療されています。手術後に甲状腺がんが再発するか転移するかは、明らかに外科的切除の範囲と関係しています。統計によると、単純な腫瘍切除後の再発率は40％～60％、腫瘍とその影響を受けた甲状腺葉を切除した後の再発率は20％～30％、根治的頸部手術を併用した後の再発率は10％～20％です。また、甲状腺癌の悪性度が再発率を左右する、つまり悪性度が高いほど術後再発や遠隔転移の可能性が高くなる。治療後0～3年の回復期が再発・転移のピークであり、この時期のチェックが必要である。

甲状腺の乳頭状微小癌の治療戦略については、現在、米国、欧州、アジア、その他の国・地域の甲状腺疾患の診断と治療に関するガイドラインで意見が分かれており、欧州のガイドラインでは外科的切除が提唱されているのに対し、米国と日本のガイドラインでは、必ずしも手術が必要ではなく、非常に低リスクの乳頭状微小癌の積極的な経過観察とサーベイランスが支持されている。したがって、結節が "超低リスク "であるかどうかを判断する良い方法はなく、今後の研究の焦点となるべきである。

最新の全国悪性腫瘍罹患率・死亡率データによると、女性の場合、甲状腺がんは全国主要悪性腫瘍トップ10の中で第4位であり、2014年の女性の甲状腺がん罹患率は7.50％であったが、2015年は8.49％であり、甲状腺がんの罹患率が増加していることがわかる。甲状腺がんは他のがんに比べて比較的「優しい」がんであり、その多くは治すことができたり、余命には影響しないと考える人もいるが、所詮はがんであり、一般化することはできず、これは全体的なデータであるため、甲状腺がん患者はまだまだ注意が必要である。

甲状腺がんとは？

甲状腺がんの高リスク群：

高リスク群に対しては、甲状腺に注意を払い、甲状腺がんに警戒することがより重要である。甲状腺がんのハイリスクグループは以下の通りである：(1)小児期に頭頸部放射線被曝または放射性粉塵被曝の既往がある人。(2)全身放射線療法の既往歴のある人、(3)分化型甲状腺がん、甲状腺髄様がんまたは多発性内分泌腫瘍2型（MEN2）の既往歴または家族歴のある人、家族性ポリポーシス、特定の甲状腺がん症候群（多発性過誤腫症候群、Carney症候群、Werner症候群、Gardner症候群など）。

甲状腺がんの一般的な症状：

甲状腺がんの患者の多くは、明らかな症状はありませんが、触診や超音波検査で甲状腺に小さなしこりを見つけるのが普通です。甲状腺がんに甲状腺機能異常が合併すると、甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症など、甲状腺機能異常に関連した症状が現れることがあります。甲状腺がんが食道や気管などの臓器や組織を圧迫すると、嚥下困難、嗄声（させい）、呼吸困難などの副作用が現れます。甲状腺髄様がんの場合、腫瘍自体がカルシトニンや5-ヒドロキシトリプタミンを産生するため、下痢や動悸、顔面紅潮などの症状が現れることがあります。したがって、下痢が長期間続き、原因がわからない場合は、甲状腺がんの可能性を除外するために甲状腺検査を受けるとよいでしょう。

甲状腺がんの一般的な治療法：

まず、甲状腺とは何かを紹介しよう。甲状腺は脊椎動物においてより重要な腺の一つであり、内分泌器官である。甲状腺はサイロキシンの産生に依存して、エネルギーをコントロールしたり、タンパク質を作ったり、体内の他のホルモンに敏感に反応したりする速度を調節している。平均的な成人の甲状腺の重さは20～40グラムで、蝶のような形をしており、盾の鎧に似ていることからその名がついた。

甲状腺がんは内分泌系の悪性腫瘍の中で最も多く、女性の患者数は男性の4倍である。甲状腺がんは大きく4つに分類される：乳頭がん、濾胞がん、未分化がん、髄様がんそのうち9個が乳頭癌である。これらの90％は乳頭癌で、いずれも手術後の転帰は比較的良好である。

甲状腺がん患者の症状甲状腺のしこりが何年も続いていたり、短期間に急激に大きくなったりした場合；嗄声、呼吸困難、嚥下困難、明らかな圧迫症状。

一般的な罹患の原因：

1.ヨード欠乏と高ヨード食の両方が甲状腺癌の発生を促進する可能性がある。しかし、意見はまだ統一されていない。

2.放射線は細胞の核を変形させ、サイロキシンの分泌に問題を引き起こし、癌の原因にもなる。

3、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症、結節性甲状腺腫などの他の甲状腺疾患も、甲状腺がんと合併する可能性がある。

4、家族の遺伝的要因、臨床的には、家族の2人以上が乳頭癌であることも見られる。

甲状腺腺がんの一般的な治療法は、患部を切除する手術であり、甲状腺の全摘出まで可能である。外科的治療は致死率が比較的低く、平均生存期間が長い。

私の答えが患者さんにとって有益なものであることを願っています。

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元甲状腺外科医として、私の専門分野の質問に喜んでお答えします。

甲状腺は体の頸部にある臓器である。甲状腺がんは、その名の通り甲状腺にできるがんです。

甲状腺がんは、甲状腺乳頭がん（PTC）、甲状腺濾胞がん（FTC）、甲状腺髄様がん（MTC）、甲状腺未分化がん（ATC）の4種類に分けられる。このうち、PTCとFTCは比較的悪性度が低く、予後が良好ながんであり、MTCとATCは比較的悪性度が高く、予後が悪いがんである。

甲状腺癌の約90％はPTCであり、PTCはすべての癌の中でほぼ最高の予後を持つ。PTCの大部分（リンパ節転移が頸部に限局しているもの）は手術で完全に切除でき、術後のヨード131治療で補えば、術後再発の確率は非常に低いレベルにまで下げることができます。

甲状腺乳頭癌の予後がいかに良くても、「癌」であることに変わりはなく、再発や転移は全ての癌に共通する特徴であり、PTCも肝臓、肺、骨などの重要な臓器に転移する可能性があります。PTCは肝臓、肺、骨などの重要な臓器にも転移する可能性があります。PTCが原因で亡くなった患者さんを時々見かけますが、一部の公的なプラットフォームが「甲状腺乳頭がんはがんと見なされない」と言うのは全くの間違いです。

私は臨床医学の修士号を持つ元甲状腺外科医で、甲状腺疾患の診断と治療を専門としています。甲状腺の病気について相談したい人がいれば、プライベートメッセージでやりとりすることができます。私の公開番号（健康知識ワークショップ）は、様々な医療健康知識（甲状腺知識、あらゆる種類の医療健康知識など）を公開し、注目することを歓迎します。

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甲状腺がん甲状腺の悪性腫瘍の中で最も多く、全身の悪性腫瘍の約3分の1を占める。1%.これらには以下が含まれる。

1. 乳頭がん：成人の甲状腺がんの約1パーセント70%甲状腺がんは、小児甲状腺がんを含むすべての甲状腺がんと同様である。主に21-40年齢が女性、悪性度が低い、成長が遅い、頸部リンパ節転移の発症が早い、予後が良い。
2. 滤泡状癌：甲状腺がんのおおよその割合15%.によく見られる。50歳前後の女性で、中等度の悪化、急速な進行、血管に浸潤する傾向がある。33%血液輸送を介して肺、肝臓、骨、中枢神経系に転移する可能性があり、乳頭がんに比べて予後は不良である。
3. 未分化がん：約5%-10%.主に次のような場所で見られる。70年頃になると劣化が激しく、急速に進行する。50%頸部リンパ節転移は早期に発生するか、後反回神経、気管、食道に浸潤し、しばしば造血を介して肺や骨に転移し、予後は非常に不良である。
4. 髄様癌：占拠する7%多くの場合、家族歴がある。傍濾胞細胞 (C細胞）で、多量のカルシトニンを分泌する。悪化の程度は中等度であり、リンパ節転移および血液学的転移が早期に出現し、予後は乳頭癌および濾胞癌ほど良好ではないが、未分化癌よりは良好である。

症状

乳頭がんと濾胞がんは通常、初期段階では明らかな症状がない。疾患の進行に伴い、腫瘍は徐々に大きくなり、硬くなり、表面が凸凹になり、嚥下時の腫瘤の可動性が低下する。未分化がんは急速に発育し、周囲組織に浸潤する。進行すると、反回喉頭神経、気管、食道の圧迫により、嗄声、呼吸困難、嚥下困難が生じることがある。ホーナー症候群；頚神経叢の表在枝が侵されると、耳、後頭部、肩に痛みが出ることがある。頸部リンパ節転移と遠隔臓器転移がある。頸部リンパ節転移は、未分化癌の方が早く生じます。 目立たない甲状腺のしこりの患者さんの中には、最初に転移巣が見つかることがありますので、治療を受ける際には甲状腺癌の可能性を考える必要があります。

硬化

外科的切除甲状腺がん（未分化がんを除く）に対する基本的な治療法である。患者の状態に応じて、内分泌療法や外部放射線療法が行われる。

天壇病院、福外病院、小児科研究所、北京大学歯学部付属病院の医学博士チームへようこそ！皆様のご健康とご多幸をお祈り申し上げます！

甲状腺癌は甲状腺の最も一般的な悪性腫瘍の一つであり、男性よりも女性の罹患率が高く、若年および中年女性の罹患率が最も高い。臨床的には、甲状腺癌には髄様癌、濾胞癌、乳頭癌、未分化癌の4つの病理型があり、最も一般的な乳頭癌が最も予後が良いとされている。甲状腺癌の一般的な原因はたくさんあり、例えば、人体が過剰な放射線を浴びると、細胞核が変形し、癌が誘発される。特定の食品や薬剤を摂取すると、甲状腺ホルモンの正常な合成が阻害され、甲状腺の正常な代謝に影響を与えるが、最も一般的な原因はヨウ素の摂取量の異常である。甲状腺腫や甲状腺機能亢進症などの甲状腺良性疾患に罹患している患者も、甲状腺癌に罹患する一般的なグループである。

甲状腺がんは甲状腺の悪性腫瘍の中で最も多く、乳頭がん、濾胞がん、未分化がん、髄様がんなどがある。 診療では乳頭がんが最も多く、手術、術後のヨード131治療、内分泌療法、内分泌療法などを補充して治療し、濾胞がん、未分化がん、髄様がんはよりまれで、このうち未分化がんは予後が最も悪い。一般に、化学療法と全身免疫支持療法が病態を緩和するために選択される。

甲状腺がんは、主に乳頭がん、顕微鏡的がん、髄様がん、未分化がんなど、甲状腺の一部にがんが発生することである。

これらの甲状腺がんのうち、治癒率が比較的低い未分化がんを除けば、治癒率は高く、術後の転帰も例外的に良好である。

だから、甲状腺がんになっても心配しないで、元気に暮らせばすべてうまくいく！

甲状腺がんは、内分泌系の悪性腫瘍の中で最も一般的なものです。 甲状腺は首の真ん中にあり、甲状腺ホルモンを分泌しています。甲状腺がんは、甲状腺の正常な細胞が異常をきたし、制御不能に成長することで発生します。

甲状腺がんには一般的に、甲状腺乳頭がん、甲状腺濾胞がん、甲状腺未分化がん、甲状腺髄様がんの4種類がある。

この4つのタイプのうち、甲状腺乳頭がんが最も多く、甲状腺乳頭がんの予後は比較的よく、悪性度は低いのですが、濾胞性甲状腺腺がんは通常、増殖が速く、悪性度が重く、甲状腺乳頭がんに比べて予後はあまりよくありません。しかし、甲状腺髄様がんもあり、甲状腺乳頭がんに比べて予後はあまりよくありませんが、予後が最も悪い未分化がんよりはよく、悪性度の高いがんです。悪性度が高い。未分化がんは通常、高齢の患者にみられ、血液またはリンパ節転移を早期に発症し、管理がより困難である。

そのため、甲状腺がんは通常、見つかったら速やかに治療し、定期的な治療と手術を行い、予後は比較的良好です。

甲状腺がんの原因は今のところ完全には解明されていないと言えるが、いくつかの危険因子はある：

1. 遺伝学的には、甲状腺髄様癌の約5～10％は明らかな家族歴があり、褐色細胞腫などと合併することが多い。
2. 放射性物質への被曝歴、特に乳幼児期および小児期の放射性頸部被曝歴。
3. ヨウ素の摂取量が基準値を大幅に超えているため、中国沿岸部の甲状腺がんの発生率は、他の地域よりもはるかに高くなっています（ただし、ヨウ素の摂取不足も病気の原因となります）。(ヨウ素の過剰摂取や不足は甲状腺の構造や機能を変化させる。しかし、正確な相関関係はまだ不明である)。
4. 環境因子、悪性腫瘍の発生につながりやすい環境因子や遺伝子の突然変異がある環境で生活していることも原因となる可能性がある。

甲状腺がんの症状は？

初期の段階では症状がなく、頸部の画像検査で甲状腺がんが偶然発見されるだけかもしれません。

甲状腺がんに症状がある場合、最も一般的な症状は甲状腺内の異常な増殖（甲状腺結節とも呼ばれる）の出現で、通常、短期間で急速に大きくなります。結節が成長しているのを自分で見たり、感じたりできる患者もいます。

甲状腺がんのその他の症状には以下のようなものがある：

嗄声または声が出ない；

呼吸困難；

嚥下困難；

咳または喀血；

甲状腺がんの種類によっても、しこりという形で現れる乳頭がんや、骨の痛みを伴う濾胞がんなど、それぞれ特徴的な症状がある；

未分化がんは進行が早いので、日常生活で頸部の腫瘤を見つけたら医療機関を受診することが大切です。

甲状腺癌に対する食事療法：

甲状腺がん患者は食べ物を避けるように注意しなければならない：

1.喫煙、アルコール、スパイシーで刺激的な食べ物（唐辛子、ピーマン、タマネギなど）を避ける。

2.脂肪分や粘着性の高い食べ物は避ける。(例えば、脂身の多い肉、バーベキュー、ベーコン、あらゆる種類の揚げ物など）。

3.患者は、アーモンド、アスパラガス、大麦、クルミ、マッシュルームなど、免疫力を高める食品をもっと食べるべきである。

4.ヨウ素の摂取に関しては、手術後、甲状腺がん患者は、海産物、昆布、海苔などのヨウ素含有食品の摂取をコントロールすることに注意しなければならない。なぜなら、これらのヨード含有食品の過剰摂取は、甲状腺炎の再発や転移を刺激したり誘発したりする可能性があるからです。

臨床医としての生き方についてきてください！

-ドクターX

医学博士、外科医、3児の父。

著書に『見ることを学ぶ

健康と子育てのヒントを、姿勢と温かさでお届けします。

健康な毎日を送るために、私についてきてください。

甲状腺がんは、頸部に発生する甲状腺に発生する悪性腫瘍であり、その多くは、高サイロトロピン、ヨードの過剰摂取、長期にわたる悪い感情などによって刺激された甲状腺の腫瘍性結節によって形成される。病型の違いにより、通常以下の4つのタイプに分けられ、それぞれ異なった特徴を持つ：

1.乳頭がん：このタイプの甲状腺がんは、30～45歳の女性に多く発生し、主に分化度が高く、悪性度が低いことが特徴です。多発性で両甲状腺を巻き込むことが多く、早期に頸部リンパ節転移を起こしやすいが、予後は良好である。

2.濾胞腺がん：多くは50歳前後の中高年にみられ、腫瘍の増殖は早く、悪性度は中程度で、血管に浸潤する傾向があり、肺、肝臓、骨や中枢神経系に血液学的転移を起こすことがある。頸部リンパ節転移は少ないので、患者の予後は乳頭癌ほど良くない。

3.髄様がん：傍濾胞性カルシトニン分泌細胞に由来し、病理学的には未分化であり、間質にアミロイド沈着がみられる。予後は乳頭癌ほど良好ではないが、未分化癌よりはいくぶん良好である。

4.未分化がん：多くは70歳前後の高齢者にみられる。急速に発症し、悪性度が高く、半数以上が早期に頸部リンパ節転移を起こすか、気管、喉頭再入神経、食道などに浸潤し、肺や骨への血液学的転移もしばしば起こる。予後は非常に悪く、一度発症すると平均生存期間はわずか3～6ヵ月である。

結論として、甲状腺癌は病型によって悪性度や予後が異なるため、普段の生活や健康診断で甲状腺腫大や結節が見つかったら、時間をおいて超音波検査を行い、次のような症状があれば甲状腺癌の可能性を強く疑い、病理検査で確認する必要があります。

1.超音波検査で、不規則な形態、不鮮明な境界、結節内の不均一なエコー源性、または底部のエコー源性と石灰化を伴う孤立性甲状腺結節を認める。

2.結節の硬さが大きい、アスペクト比が1以上、縦に大きくなる、低エコー結節が甲状腺外被または甲状腺周囲の筋肉に浸潤している、頸部のリンパ節が腫大している、リンパ節が円形または楕円形である、リンパ節門の構造が消失している、リンパ節が嚢胞性変化を起こしている、リンパ節に微小な石灰化がある、血流のシグナルに障害がある、などであるが、結節の大きさや血流の状況は良性・悪性の程度を反映していない。

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