(寄稿者：チャン医師、開業医）

糖尿病性神経障害は、糖尿病の慢性合併症の中で最も一般的なものの一つであり、中枢神経と末梢神経の両方に病変がみられ、後者が特に多い。中でも遠位感覚神経障害が最も多く、糖尿病性神経障害の50％以上を占める。臨床症状としては、以下のカテゴリーに分けられる：

I.遠位対称性感覚運動多発ニューロパチー：糖尿病性末梢ニューロパチーの最も一般的なタイプである。症状は四肢の遠位部から始まり、徐々に近位部に向かって進展し、手袋靴下のような分布域を示し、通常は下肢から始まる。感覚障害が優位で、主に鈍痛、灼熱痛、しびれ感、切創痛、しびれ感、冷感、虫這い感、熱感、電撃様感覚などの痛みや感覚異常として現れる。程度の差はあるが自律神経症状を伴うこともあり、運動障害は比較的軽度である。また、発症は比較的緩徐である。

第2に、自律神経障害：自律神経とは、心臓血管系、消化器系、その他の内臓器官の神経など、随意的な活動の制御を受けない神経を指し、このタイプの神経障害は単独で起こることはまれで、しばしば体性神経障害を伴う傾向がある。逆に、体性ニューロパチーを伴う糖尿病症例では、ある程度の自律神経機能障害の有病率は、機能検査で40％にも達することがある。しかし、ひとたび自律神経機能障害の臨床的徴候が認められると、予後は不良となる。循環器系における自律神経障害は、主に安静時の頻脈、急に立ち上がったときの血圧の著しい低下、無痛性心筋梗塞などとして現れ、消化器系では、食後の吐き気、腹部膨満感や腹痛、嘔吐、便秘、下痢などとして現れ、泌尿器系では、排尿困難、排尿困難、尿閉、尿失禁などとして現れ、尿路感染症を発症しやすい。

第3に、急性疼痛性ニューロパチー：このタイプのニューロパチーは比較的まれで、主に激しい疼痛と侵害受容過敏の急性発現として現れ、最も顕著なのは下肢遠位部であるが、下肢全体、体幹、手にも影響を及ぼすことがある。筋力低下、萎縮、体重減少、抑うつを伴うことが多い。

第4に、脳神経障害：糖尿病性単発性脳神経障害のうち、最も多いのは運動神経麻痺である。複視から始まり、数日で眼筋の完全麻痺に進行し、眼瞼下垂や瞳孔散大を伴う。糖尿病性運動神経麻痺は通常6～12週間で自然に回復するが、再発や両側性病変の可能性もある。

糖尿病性神経障害そのものが糖尿病の合併症である。したがって、糖尿病と診断されたら、直ちに糖尿病性神経障害のスクリーニングを行い、その後も少なくとも1年ごとに行う必要がある。これに加えて、発症や発生を根本的に遅らせたり軽減したりするために、厳格な血糖コントロールを達成することも重要である。

糖尿病性神経障害は、糖尿病の一般的な合併症の一つであり、患者に大きな苦痛を与えるものである。高血糖の毒性作用により、主に感覚神経が侵され、運動神経はあまり侵されないため、主に感覚異常が現れる神経障害となる。今日は、糖尿病性神経障害がどのようなものか、どのように予防し、どのように治療するかを説明します。

糖尿病性神経障害の兆候は？

1.主な感覚症状は、痛み、灼熱感、針刺し感、ピリピリ感、時に冷感で、通常、下肢の足底付近から始まる。これらの症状は夜間に増悪し、痛みによって睡眠が著しく妨げられることもある。

蟻が這っているような手足の痺れ、非常に不快で、掻けば掻くほど痒くなる。

2.自律神経病変は次のような症状をもたらす：四肢の発汗がほとんどないか、全くない。皮膚は荒れ、乾燥し、ひび割れ、治りにくい潰瘍ができやすくなる（特に下肢）。病気が悪化すると、胃腸の機能にも影響を及ぼし（自律神経は胃腸の運動を調節する役割を担っているため）、下痢、腹痛、便秘などの症状が現れます。

心拍数の乱れも引き起こす

3.膀胱を支配する神経の病変により、排尿困難や排尿不能を経験する患者の割合（13％）。

4.男性患者の半数はインポテンツを経験するが、これは陰部を支配する神経の損傷によって起こる。女性では、月経障害、性欲減退、陰部のかゆみなどの症状が現れる。

糖尿病性神経障害はどのように治療するのですか？

糖尿病性神経障害の症状は非常に不快で、臨床的には医師ができることはほとんどない。

1.主な治療は、血糖値を正常範囲にコントロールすることです；

2.ビタミンB（B1,B6,B12）は神経機能を改善するために投与される。

3.ガングリオシド-1は末梢神経の再生を促進する可能性があるため、これを使用する医師もいる

4.痛みがあればカルバマゼピンを投与できる（ただし、副作用の問題に注意すること）

糖尿病患者の神経は、いったん病気になると本当に痛むので、予防に重点を置いている。

予防法は、糖尿病と診断されたら、定期的に病院で標準治療を受けることです。薬物療法＋食生活の改善＋運動強化により、血糖値を正常範囲にコントロールする。

アルドース還元酵素活性が亢進すると、ポリオールバイパス代謝が亢進し、ソルビトールとフルクトースの細胞内濃度が上昇し、イノシトールの濃度が低下し、糖尿病性神経障害の発症の主要因となる。

糖尿病性ニューロパチーは神経系のどの部位にも起こりうるが、ポリープ状末梢ニューロパチーが最も一般的である。一般的な症状は、四肢のしびれ、ピンや針、灼熱感、感覚鈍麻などの感覚異常である。通常、左右対称性で、手袋や短いストッキングのような分布を示し、時に疼痛過敏を示す。その後、四肢の隠れた疼痛、疼きや灼熱痛が起こり、これは上肢よりも下肢でより強く、夜間や寒い季節に増悪し、病気の進行は緩徐である。

自律神経障害も糖尿病患者によくみられる神経障害である。主な症状は、瞳孔の収縮と不規則性、光反射の消失と調節反射の存在、発汗の欠如、乏発汗または発汗過多、胃排出遅延、下痢、便秘などの胃腸障害、持続性頻脈や起立性低血圧などの心血管自律神経機能障害、さらに膀胱内の残尿量の増加をもたらす排尿障害、最終的には尿失禁や尿閉である。

また、糖尿病患者は、初期には腱反射亢進がみられるが、後期には弱くなったり消失したりする。振動感覚は弱くなったり消失したりし、触覚や温覚は程度の差こそあれ弱くなる。感覚障害は外傷や火傷に弱く、神経栄養の欠乏や血液供給不足のために皮膚潰瘍ができやすく、治りにくい。二次感染を起こすと、急性または慢性の骨髄炎や敗血症を起こすこともある。

糖尿病性神経障害は脳神経も侵すことがあり、眼瞼下垂や眼球運動障害、眼内斜視などを引き起こす。糖尿病性神経障害は大腿神経、尺骨神経、正中神経なども侵すことがあるが、まれである。糖尿病性神経障害は大腿神経、尺骨神経、正中神経なども侵すことがあるが、頻度は低い。

糖尿病性ニューロパチーは多彩で、特徴がなく、一度ダメージを受けると元に戻りません。ですから、糖尿病患者さんにとっては、血糖値をコントロールし、安定した状態を保つことが糖尿病性神経障害を避けるカギとなります。第二に、定期的な健康診断です。特に血糖コントロールの悪い患者さんには、通常の糖尿病リスクスクリーニングプログラムに加え、心電図、尿中マイクロアルブミン、神経学的検査、電気生理学的検査など、実際の状況に応じて追加検査を行い、病気の早期発見・早期治療に努める必要があります。

糖尿病の罹病期間が長ければ長いほど、また血糖コントロールが不安定であればあるほど、神経障害を発症する可能性が高くなる。神経は全身に分布しており、ひとたび病変が生じると、さまざまな臓器を巻き込み、さまざまな症状を呈する。最も重要なことは、神経障害は経過が緩慢であるため、患者が見落としやすく、治療が遅れることである。

今日、"ドクターに聞く "は、糖尿病性神経障害の7つの一般的な症状をリストアップすることで、早期の治療に役立てようというものである。

糖尿病性神経障害の特異的症状

1.手足の痛み、しびれ

知覚神経は、感覚刺激を集めて脳に伝える役割を担う神経である。 感覚神経が障害されると、最初は足指や手指に異常な痛みが生じ、次第に足の甲、足の裏、手のひらへと左右対称に進行する。夜間に最もひどくなり、多くの患者はシーツなどの物に触れるとしびれを感じ、眠れなくなる。

感覚神経病変の後、患者の手足もしびれを感じるようになる。つまり、物の形、熱さや冷たさ、圧力を感じることができなくなる。このような患者は、水の熱さや冷たさを感じることができず、足の爪を感じることさえできない人もいる。

手足のしびれや感覚喪失のある患者は、怪我をしやすく、潰瘍が持続しやすい。血糖値が高すぎるため、血液の粘度が高すぎて足の外傷の場所に血液が届かず、傷口に新鮮な血液が長時間届かない。

2.筋萎縮、痙縮、筋力低下

運動神経とは、脳からの指令を筋肉に伝える神経であり、運動神経が病気になると、その神経に支配されている筋肉の収縮が弱くなったり、麻痺したりする。ちょうど革のバンドのように、張っているときは弾力性があるが、傷つくと弱くなる。運動神経に障害がある患者は足がつりやすく、スポンジを踏むように不安定に歩く。

3. "麻痺"

運動神経の病変が起こると、運動神経に支配されている筋肉が萎縮したり、麻痺したりする。例えば、顔面運動神経に病変が生じると、顔面神経麻痺に悩まされることになる。胃腸の運動神経に病変が生じると、蠕動運動が弱まり、腹部膨満感、吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの胃麻痺の症状が交互に起こる。

4.血圧異常

血管を支配している自律神経が病気になると、血管の収縮が異常になる。横になっているときは血圧が正常で、立ち上がると急に血圧が下がり、めまい、パニック障害、目の前が真っ暗になり、場合によっては失神することもある。

5.心拍異常

心臓を支配する自律神経が病気になると、心拍が異常になる。速くなるべき時に速くならず、速くなるべきでない時にやみくもに速くなる。例えば、患者が安静にしていると、心拍数は驚くことに1分間に100回に達し、患者はパニックになって息切れする。ところが、運動すると心拍がダラダラし始め、心臓、脳、腎臓などの臓器への血液供給が不足し、深刻な場合は突然死に至ることもある。

6.皮膚の乾燥、かゆみ、異常な発汗

汗腺の分泌を支配する自律神経が病変すると、汗をかくべき時に汗をかかない、汗をかくべきでない時に汗をかくといった異常発汗の症状が現れます。もともと「汗かき足」だった患者が、突然「乾き足」になることもある。

自律神経の損傷は汗腺分泌の減少につながり、長期にわたる高血糖環境と組み合わさると、皮膚粘膜は慢性的な脱水と栄養不良に陥り、最終的に皮膚の持続的なかゆみを引き起こす。

7.性機能障害

生殖器系を支配する自律神経に病変が生じると、男性糖質制限症患者はインポテンツや早漏などの性機能障害を経験し、50歳以上の患者の発症率は70％に達する。女性では月経障害や性欲減退などの症状が現れる。

糖尿病性神経障害はとても怖いものですが、それを予防する良い方法はありますか？

神経障害を完全に解消する薬はないので、事前に予防することが大切です。

神経障害を予防する方法をいくつか紹介しよう：

(1) 高血糖予防のためのリアルタイムモニタリング

高血糖は神経障害の根源であり、すべての糖質愛好家は時間通りに検査し、血糖をコントロールしなければならない。経口血糖降下剤を服用している糖質患者は、血糖が安定している週2~4日を選んで空腹時血糖または食後2時間血糖を測定すべきである。基礎インスリンを使用している2型糖尿病患者は毎日空腹時血糖を測定する必要がある。プレミックスインスリンを使用している患者は、空腹時血糖と夕食前の血糖を測定し、空腹時血糖が基準値に達したら食後血糖を測定する必要がある。

空腹時血糖値は4.4～7.0mmol/L、食後2時間血糖値は6.0～10.0mmol/Lが正常である。

(2) 体をいたわる

• 糖尿病患者は特にフットケアを強化し、外出時には快適で通気性の良い靴と吸汗性の良い靴下を選ぶべきである。
• 毎日ぬるま湯で足を洗い、マッサージをし、洗う前に手で水温をよく確かめる。
• 皮膚が乾燥しやすく、ひび割れしやすい患者は、PH中性の保湿剤を使用し、毎日すり込むとよい。

上記の内容は、あなたのために "医者に尋ねる "によって編集され、より権威のある健康知識を知りたい、私たちに注意を払うことを歓迎する！

糖尿病は神経系に大きなダメージを与える。慢性合併症の有病率が最も高い2001年、糖尿病の慢性合併症に関する全国調査（National Survey of Chronic Complications of Diabetes Mellitus）によると、中国の入院糖尿病患者における神経障害の有病率は60.3％であった。

糖尿病が神経障害を引き起こす理由

グルコースはインスリンの助けを借りずに神経細胞に入るだから糖尿病患者は神経細胞ではグルコース濃度が高いことが多いこのグルコースは、アルドースレダクターゼという酵素によって、まずソルビトールに変換される。神経細胞の浸透圧上昇。

また、患者の血糖値が高いため神経細胞のタンパク質は解糖変性を受けるそして糖尿病だ。微小血管症による局所的低酸素症最終的な結果は神経細胞の腫脹と神経線維鞘の剥離糖尿病性神経障害が起こる。

糖尿病によって全身の神経組織が損傷する可能性があり、その部位と機能によって糖尿病性神経障害は以下のように分類される。中枢および末梢神経障害主に2つのカテゴリーに分けられる。中枢神経系には脳と脊髄が含まれる。糖尿病はまた、以下の疾患にも影響を及ぼす可能性がある。脊髄髄質症状としては、四肢の感覚障害や運動障害、位置感覚の喪失などがあり、また、以下のようなこともある。排尿困難、インポテンツなど。。

糖尿病性末梢神経障害には、脳神経障害、感覚神経障害、運動神経障害、自律神経障害の4種類がある。

(1) 脳神経障害の症状

脳には12対の神経があり、そのほとんどが糖尿病によって影響を受ける可能性がある。上目遣いや顔の引き上げができない、眼球運動障害、複視、難聴、口や目の傾き。

(2) 感覚神経損傷の症状

糖尿病性感覚神経障害は非常に一般的で、主に末梢神経炎として現れ、時に患者に大きな痛みを与える。末梢神経炎の症状は手足の痛みやしびれ痛みがひどいと、生活を続ける勇気を失う患者もいる。

患者は以下のような異常な皮膚感覚を持つことがある。灼熱感、アリ感、触覚過敏しかし、実際に高温、低温、刺されるなどの外的刺激を受けると、正常な感覚が得られず、すぐに自己防衛策をとることができず、簡単に怪我をしてしまう。また、「足の付け根がない」という患者もいた。"綿を踏むように"転ぶのは簡単だ。

(3) 運動神経障害の症状

運動神経の病変は感覚神経に比べて少なく、主に血管性ニューロパチーとして現れる。(例：全身脱力、筋萎縮、四肢痛など）単一神経麻痺が原因のこともある。四肢麻痺大半の患者では、積極的な治療により症状は消失する。

(4) 自律神経障害の症状

糖尿病性自律神経障害も非常に一般的で、患者はしばしば次のような症状を訴える。りゅうかんりんり患者は、特に頭部、顔面、体幹に多量の汗をかくが、手足はあまり汗をかかない。食後や少し活動しただけで多量の汗をかき、半身に汗をかく患者もいる。

腹部膨満感、腸障害、下痢と便秘が交互に起こるこのような状況は珍しいことではない。

患者はまた、次のような場合もある。起立性低血圧横になっていると血圧が高くなりがちで、立ち上がると血圧が下がり、めまいがして倒れることさえある。

さらに、多くの患者が排尿障害あるいは、尿が出なかったり、尿が垂れたりする。

糖尿病患者用インポテンツ、不妊症また、非常によく見られる症状でもある。これらの症状は糖尿病性神経障害と関連している。

糖尿病性末梢神経障害の予防法

糖尿病性神経障害の有病率は高く、残念ながら治療、特に糖尿病性神経障害の根絶は非常に困難である。予防とコントロール。

(1) 糖尿病をコントロールして糖尿病性神経障害の進行を遅らせる

糖尿病コントロールが良好であっても、糖尿病性神経障害の進行速度が並行しないことがあり、また遺伝的特性の違いから、コントロールが良好な患者の神経障害が、コントロールが良好でない患者より重症でないとは限らない、すなわち、人による比較はできない。しかし、その人自身にとって、糖尿病のコントロールが良好であることは、糖尿病性神経障害の予防や治療に有益であることは確かである。

(2) 高用量のビタミンの使用

如ビタミンB群、ビタミンC、ビタミンE、メチルビタミンB12（メチルコバラミン）などを使うことを提唱する人もいる。アルドース還元酵素阻害剤（エパルレスタット、リポ酸）またはガングリオシド糖尿病性神経障害の根本原因に対処するために、神経リン脂質代謝を改善し、ソルビトールの産生を減らし、神経伝導速度を上げることがどれほど効果的であるかは、まだわからない。

(3) 微小循環を改善するための血管作動性物質の使用

神経幹の微小血管症が糖尿病性神経障害の病的基盤の一つであることが示唆されているからである。この点で、中医学はより大きな役割を果たすかもしれない。

(4) 対症療法

糖尿病性神経障害による痛みを最小限に抑える。時には三環系抗うつ薬痛みを和らげるのにも有効である。対症療法には、緩和痛みの緩和、しびれの軽減、直立低血圧の回避、便通の調整、インポテンツの治療などである。喫煙も糖尿病性神経障害に大きな影響を与えるので、糖尿病患者は禁煙すべきである。

糖尿病性神経障害は、長期にわたる高血糖によって引き起こされる末梢の微小血管障害であり、神経細胞への栄養供給を妨げ、神経の低酸素と虚血を引き起こし、徐々に神経障害を引き起こすもので、糖尿病患者によく見られる合併症であり、有病率は60％以上に達する。

初期には明らかな症状はないが、筋電図検査で神経伝導速度の低下などの異常が現れる。後期になると、四肢のしびれ、針とピン、冷感や灼熱感、アリ、綿を踏むなどの異常感覚などの知覚神経病変、手袋や靴下をはいていなくても手袋や靴下をはいているように感じる感覚低下、寒さ、熱さ、痛みなどの感覚の低下や喪失、一種の感覚過敏、触覚の極端な過敏さなど、いくつかの症状が徐々に四肢に現れます。これらの症状は通常、下肢に顕著で、手指の末端から徐々に上方に進展し、通常は両側性で左右対称である。さらに、運動神経の病変もあり、顔面神経麻痺や眼瞼下垂など、運動神経に支配されている筋肉の萎縮が生じる。

症候性の患者では、診断は容易である。第一に糖尿病の病歴が明らかであること、第二に糖尿病の診断時あるいは診断後に神経障害が出現したこと、第三に臨床症状が上記の症状と一致すること、第四に他の疾患による神経障害を除外できること、第五に臨床症状のある患者さんで、足関節反射、ピンプリック侵害受容、振動覚、圧覚、温覚の5つのスクリーニング検査（院内で行う）のいずれかに異常があれば、糖尿病性神経障害と診断できます。病院で行う）5つのスクリーニング検査のうち1つでも異常があり、臨床症状がなく、5つのスクリーニング検査のうち2つが異常であれば、糖尿病性神経障害と診断できます。上記で診断が確定できない場合は、神経筋検査を行う。患者は症状によって自分で予備的に判断し、病院でさらに詳しい診断を受けることができる。

糖尿病性神経障害は、病気の進行を遅らせるためには、患者の血糖値の良好なコントロールと生活習慣の改善に主に依存している。いったん発症すれば、神経栄養や修復、微小循環の改善、抗酸化ストレスの改善、代謝異常の改善のための薬物で治療することができ、すでに関与しているシステムに対しては、不快感を和らげ、生活の質を向上させるためのいくつかの対症療法で治療するしかない。

以上です！私の答えがお役に立てれば幸いです。

まず、糖尿病性神経障害とは何かを理解することから始めよう。

糖尿病性神経障害とは

糖尿病性神経障害（DON）は、糖尿病の最も一般的な慢性合併症の一つである。長期にわたる高血糖により、身体の神経系の1つまたは複数の部位が損傷を受け、感覚（暑さ、寒さ、痛みなどを感じる）、運動、および身体のその他の機能に影響を及ぼす状態。病変は中枢神経と末梢神経の両方に及ぶことがあり、特に後者が多い。遠位感覚神経障害が最も多く、糖尿病性神経障害の50％以上を占める。

糖尿病性神経障害の兆候は？

糖尿病性神経障害のさまざまな症状は、さまざまな機能を持つ神経の損傷によって引き起こされる。さまざまな神経が損傷され、さまざまな臨床症状が現れ、複数の神経が損傷され、同時に複数の症状が現れることもある。急性に発症することもあれば、慢性の経過として現れることもあり、知覚神経、運動神経、自律神経が侵されることもある。

(1)感覚症状としては、主に四肢の痛みがあり、夕方に強くなるが、しびれ、侵害受容性過敏、痛覚過敏もある。

(2)一方、運動症状は、四肢の脱力、動きの柔軟性の欠如、不安定な歩行として現れる。

(3) 自律神経症状には、発汗過多または微量、流涎、めまい、パニック、嘔吐、下痢、尿失禁、性機能障害などがある。

糖尿病性神経障害はどのようにして起こるのか？

治療法は？

1.禁煙と禁酒、無理のない食事管理と運動習慣を身につける

2.病因治療：血糖と血圧のコントロール、脂質異常症の改善、循環の改善、神経の栄養補給など。

3.対症療法：疼痛をコントロールし、神経障害によるしびれやその他の不快感を改善する。

4.手術：例えば末梢神経減圧術は、局所の血流と痛みを改善するのに役立つ。

食事で気をつけるべきことは？

1.糖尿病食事療法の第一原則である総カロリーのコントロール。

2.食物繊維を十分に補給する。

3.魚、牛肉、卵などの良質なタンパク質を十分に補給する。

4.脂肪の摂取を減らし、揚げ物を控える。

5.十分なビタミンを補給する：野菜を多く食べる。

6.喫煙と飲酒をやめる。

7.1日3回の食事を合理化する。それぞれの食事には、ブドウ糖の吸収を遅らせるために、炭水化物、脂肪、タンパク質を含むべきである。

糖尿病患者は、血糖値の上昇自体はひどくないが、ひどい糖尿病はさまざまな合併症によって引き起こされ、これらの糖尿病合併症の中で、糖尿病性神経障害は非常に重要な糖尿病合併症であり、糖尿病患者として、末梢神経障害の原因や症状を理解し、害、および末梢神経障害の予防に良い仕事をすることは非常に重要です。

糖尿病が神経障害を引き起こす理由

あなたは糖尿病を持っており、しばしば手足のしびれ、痛み、皮膚感覚の異常や他の症状を持っている場合、それは糖尿病が徐々にあなたの末梢神経系に影響を及ぼしている可能性があり、多くの友人が知りたい、糖尿病性末梢神経障害最終的に何が原因で、残念ながら、特定のメカニズムの末梢神経障害によって引き起こされる糖尿病はまだ特に明らかではないが、通常、糖尿病と言われています。末梢神経障害は、一般的に糖尿病の微小血管合併症の一つと考えられている。 微小血管障害、血液供給障害、代謝障害、酸化ストレス障害、神経炎症性障害、および特定のビタミンの吸収障害につながる長期高血糖は、糖尿病性末梢神経障害のすべての可能な原因である。

糖尿病性神経障害の症状と危険性とは？

糖尿病性神経障害は、その名の通り、最初の症状はもちろん皮膚感覚の異常で、例えば、皮膚が冷たく感じたり、不快な灼熱感があったり、蟻のような感覚があったり、痺れたような感覚があったり、様々なケースで痛みを感じたりと、非常に多様であることが多く、これらは初期の末梢神経障害を発症した糖尿病患者の一般的な症状です。症状

末梢神経障害患者の約4分の1は、灼熱痛、ピンポイント痛、電撃痛などの痛みの様々な神経痛の症状が発生し、感覚異常を伴う、様々な痛みの症状が単独で発生する可能性があり、または現象の組み合わせ、私の友人の一部は、痛みの現象を悪化させるために夜になります。

糖尿病性神経障害には、異常な感覚や痛みに加えて、糖尿病によって引き起こされる植物性神経（自律神経）の病変も含まれる。 したがって、末梢神経障害は単に異常な感覚や不快感を引き起こすだけでなく、糖尿病性末梢神経障害は植物性神経の調節に密接に関係するいくつかの組織や器官を巻き込む可能性がある。臓器

例えば、心拍数の異常、血圧調節の異常、姿勢低血圧、運動耐容能の低下などの心血管系の問題は、糖尿病の心血管系合併症に加えて、糖尿病による植物神経障害の影響も考慮しなければならない。

また、消化器系や泌尿生殖器系では、糖尿病による植物神経障害によって、さまざまな不快な症状や健康障害が起こる可能性があるため、糖尿病による末梢神経障害の症状を総合的に考え、積極的に調節する必要がある。

糖尿病性神経障害の予防と改善方法

糖尿病における末梢神経障害のリスクを減らすには、まず合併症の「予防」をしっかり行うことである。もちろん、血糖コントロールの良い仕事をすること、良い血糖コントロールは、2つの側面から行うには、最初のことは、1つは、高血糖の問題の冒頭で発見され、できるだけ早く血糖コントロールを強化することである、研究では、前糖尿病期にあることができれば、血糖コントロールの生活の肯定的な強化に、糖尿病合併症の発生が大幅に遅延されることを証明している、それが表示された場合でも、関連する症状もより軽度であろう;第二は、厳密に血糖値を制御することです。血糖値を厳密に制御するために、糖尿病に関する大規模な臨床研究の数は、血糖値の厳格な制御は、健康上の利点の糖尿病性細小血管合併症の減少のために、血糖値の制御を強化し、非常に明確であることを証明している、したがって、唯一の基準を満たすために血糖値の安定性の長期的な制御は、より良い糖尿病性末梢神経障害の予防に良い仕事をすることができます。

すでに末梢神経障害を発症している糖尿病の友人のために、我々はまた、積極的に改善するために体を調整する必要があります、厳格な血糖コントロールの前提の下で、あなたは、酸化防止剤（アルファリポ酸など）の選択など、改善するために体を調整することをターゲットにすることができ、酸化的損傷による末梢神経障害を軽減するために、状況の組み合わせなど、ビタミンB12の補充量は、神経の栄養を強化し、損傷した神経の修復を促進する；また、微小循環、代謝障害を改善し、痛みの症状を改善し、心血管、胃、泌尿器の不快な症状を改善する関連治療薬などの数があり、実際の状況と組み合わせることができ、改善し、治療するために取るために医師の指示に従ってください。

糖尿病は高血糖を特徴とする慢性疾患である。現代の医療では、高血糖をコントロールするために多くの生活習慣や薬物療法が行われているにもかかわらず、気づかないうちに糖尿病性神経障害を発症している人が少なからずいます。糖尿病性神経障害は単なるしびれであることもあり、気づかないうちに進行していることが多いからです。

糖尿病患者の場合、健康診断で軽い触覚、振動、温度などの感覚が失われた場合、通常、血糖コントロールが悪いか、血糖コントロールの変動が大きいと考えられます。いずれにせよ、症状がないからといって神経障害の存在を否定することはできませんが、糖尿病性神経障害に注意することが大切です。次に、糖尿病性神経障害について詳しくお話しします。

糖尿病性神経障害の原因は何ですか？

高血糖が末梢神経にダメージを与える正確なメカニズムは、現在の医学では不明であるが、おそらく次のようなことが関係していると考えられる。ポリオールの蓄積、非酵素的グリコシル化最終産物の損傷和酸化ストレスなどが関連している。非酵素的グリコシル化最終産物障害を例にとると、これは細胞のほとんどすべての成分と反応するため、私たちに有毒な影響を及ぼす。糖尿病における末梢神経障害は、いくつかの異なる形態、すなわち感覚性で現れる可能性がある。知覚的、限局性または多巣性和自律神経障害。

さらに、血糖値の上昇が続くと糖尿病性神経障害になるのは、時間が経つにつれて、糖尿病性神経障害が悪化するからである。コントロールされていない血糖値は、神経のシグナル伝達や機能を阻害する可能性がある。その結果、毛細血管の壁が弱くなり、神経が酸素と栄養を奪われた状態になる可能性がある。神経障害のリスクは、年齢、過体重、糖尿病の罹病期間とともに増加し、25年以上糖尿病を患っている人の罹病率が最も高くなります。

一方、糖尿病を患う人の大半は、次のような症状を伴っている。高コレステロール、高血圧、ビタミンB12の低下これらの要因が重なると、神経障害になることもある。注目に値するのは糖尿病治療薬のメトホルミンには、体内のビタミンB12濃度を低下させる副作用がある。メトホルミンを服用する場合は、この影響を打ち消すためにビタミンB12を補給する必要があるかもしれない。

また、腎臓病、手根管症候群のような機械的損傷、遺伝的要因、ある種の毒素、神経を攻撃する自己免疫反応を引き起こす可能性のある広範な炎症が、神経障害を引き起こすこともある。結論として喫煙とアルコール乱用また、動脈が狭くなって弱くなり、四肢への血流が減少するため、リスクも大幅に増加する。

糖尿病性神経障害の兆候は？

一般に、糖尿病患者の切断の80％以上は、足の潰瘍や怪我の後に起こり、その原因は糖尿病性神経障害によるものである。これは、糖尿病性神経障害によってかなりの罹患率と死亡率がもたらされるためであり、臨床医にとっても私たちにとっても、その病態、予防、治療について理解することは非常に重要である。

糖尿病性神経障害の症状は、神経障害の種類や障害される神経によって異なります。症状は軽度のものから障害を伴うものまであり、一般的には徐々に悪化しますが、重度の症状が突然現れることもあります。末梢神経障害は通常、体の両側に影響を及ぼす。症状には以下のようなものがある：手足のほてり、しびれ、しびれ、痛みや温度感覚の喪失、協調運動障害による歩行困難、筋力低下、怪我に気づかないことによる足の痛み。。

自律神経障害の症状は、関係する臓器によって大きく異なります。私たちが経験するのは心拍数の増加、体位変換時のめまいやふらつき、腹部膨満感や吐き気、下痢や便秘、膀胱障害、発汗過多や減少、低血糖の兆候を感知できない。..近位神経障害では、臀部、臀部、大腿部の痛みに加え、対応する脚の筋力低下や筋力低下がみられる。筋力低下により、立ち上がることが困難になることもある。

局所神経障害は1本の神経に影響を及ぼす。腕や手の神経が障害されると、手の痛みやしびれ、脱力感を引き起こすことがある。顔面神経が侵されると、ベル麻痺になることがある。目の神経が障害されると、物が二重に見えるようになります。単一の神経障害であれば、正中神経、尺骨神経、橈骨神経のいずれであっても、眼神経が冒され、非常に突然発症することがあります。神経生理学的評価を行うと、以下のことがはっきりわかります。神経インパルスの振幅と伝導が減少している。

糖尿病性ニューロパチーの発生を予防し、それに対応するためにはどうしたらよいでしょうか？

糖尿病性神経障害の根本的な原因は糖尿病であるため、血糖値を目標範囲内に保つことが大切です。理想的な範囲には個人差がありますが、必ず主治医と相談して治療薬や生活習慣の計画を実行し、その間、栄養や運動に気をつけ、適切なフットケアを維持することも大切です。

グルコメーターで定期的に血糖値をチェックし、血糖コントロールが安定しているかどうかを判断する。安定していない場合は、医師のアドバイスに基づいて治療方針を調整する必要があります。血糖コントロールが安定しているのであれば、少なくとも年に2回は糖化ヘモグロビン検査を受け、過去数ヶ月の平均的な血糖コントロールを知る必要がある。血糖値のコントロールが十分でない場合は、少なくとも年に4回は糖化ヘモグロビン検査を受ける必要がある。

すべての神経障害患者が神経痛を経験するわけではありませんが、アセトアミノフェンなどの市販の鎮痛剤が利用できるので、痛みがある場合には役に立つかもしれません。糖尿病性神経障害では、足が見えにくいためリスクが高い。そのため、足に鋭利な異物が刺さったり、炎症が起きて傷口や潰瘍ができたりしないように注意する必要がある。

血行不良は一般的な問題であり、治癒の遅れ、潰瘍、感染症、組織の死滅につながり、切断を余儀なくされることもある。足は毎日洗い、よく乾かしてチェックする。毎日、足に合った靴を履き、清潔で乾いた靴下を履く。家が清潔だからといって裸足で歩かないこと。最後に、足用製品、道具、化学薬品は足にダメージを与える可能性があるため、使用しないこと。足の怪我が数日以内にきちんと治らない場合や、原因や期間が不明な怪我に気づいた場合は、必ず医師の診察を受けてください。

結論

1型糖尿病または2型糖尿病の場合、糖尿病性神経障害の徴候に注意することが重要です。一般的に感覚がなくなったり、体のどこかがピリピリしたりするのは、糖尿病性神経障害の兆候である可能性が高い。気をつけないと、筋力低下やより深刻な障害につながる可能性があります。血糖値のコントロールに努めれば、神経障害の進行を防ぐことができます。

糖尿病性神経障害は、中枢性と末梢性の2つに大別されます。

中枢神経系には脳と脊髄が含まれ、糖尿病は脳血管障害を引き起こし、脊髄にも影響を及ぼし、四肢の感覚障害や運動障害、排尿障害やインポテンツとして現れることがある。

また、末梢神経障害には多くの種類があるが、その中でも感覚神経障害は非常に多く、主に末梢神経炎として現れ、その症状は手足の痛みやしびれであり、灼熱感、蟻感、触覚過敏などの感覚異常を伴うこともある。しかし、患者さんは本当に熱さ、冷たさ、刺すような刺激を受けても正常な感覚がないため、知らず知らずのうちに怪我をしやすいのです。

さらに、糖尿病性自律神経障害も頻度が高く、顔面や体幹の大量の発汗、何気ない食事や少しの活動で大量の発汗、場合によっては半身の発汗などを呈することが多い。これらの症状はすべて糖尿病性神経障害と関連している。

神経障害を早期に発見するためには、手足の異常に注意する必要があり、手足の感覚低下、異常発汗、しびれなどがある場合には、病院で検査を受けるよう勧められる。

糖尿病性神経障害を予防するためには、血糖値をコントロールするだけでなく、ビタミンB群、ビタミンC、ビタミンE、αリポ酸など、神経障害を予防・コントロールするのに役立つ栄養素を補う必要がある。すでに神経障害を発症している患者には、医師の指導のもと、微小循環を改善し、痛みやしびれを和らげる薬剤を合理的に使用する必要がある。

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