糖尿病性末梢神経炎は、糖尿病によって引き起こされる神経障害の最も一般的なタイプであり、重篤な身体障害と治療費がかかる。西洋医学 - 糖尿病性末梢神経炎の治療の原則は、原因の治療、微小循環の改善、神経の栄養補給、痛みの状態の改善などである。

病因治療は、糖尿病患者の血糖値を改善し、望ましい範囲内にコントロールすることであり、インスリン注射や経口血糖降下薬などが含まれる。

微小循環を改善する主な目的は、末梢血管抵抗を減少させ、神経血流を増加させ、マムシ駆除薬などで神経伝導速度を改善することである。

神経の栄養剤には、ビタミンB群、イノシトール、ガングリオシドなどがある。

痛みの状態を改善する薬や方法としては、スコポラミンクリームや高気圧酸素などがある。

中国伝統医学（中医学） - 糖尿病性末梢神経炎の治療は、陰を養い気を益することを基本とし、血液循環を活性化し、瘀血を取り除き、チャンネルを開くことで補います。By内部と外部の浄化。糖尿病の微小血管系を改善し、神経組織への血液供給を増加させ、神経伝導速度を改善する。

参考文献：何偉、楊潔。糖尿病性末梢神経炎の研究進歩[J].中国中医薬現代遠隔教育,2016,14(13):149-150.

糖尿病性末梢神経炎は、糖尿病性末梢神経障害に属し、糖尿病の最も一般的な慢性合併症の一つです。 一般的に、糖尿病期間が長く（10年以上）、グルコースコントロールが悪い糖尿病患者は、糖尿病性末梢神経炎になりやすく、脊髄、脳神経、植物神経の機能障害を引き起こす可能性があり、両側の手足や腰の痛み、しびれ、感覚異常、さらには顔面神経麻痺として現れます、三叉神経痛、聴力障害、患者の正常な生活に深刻な影響を与える。

糖尿病性末梢神経炎の治療に用いられる主な薬剤には、以下のものがある：

• 血糖降下薬：医師の指導のもとで経口血糖降下薬を服用し、必要に応じてインスリンを使用し、積極的かつ厳格に血糖をコントロールすることが、糖尿病性末梢神経炎の予防とコントロールの最も重要な手段である。
• 神経修復薬：メチルコバラミン、神経成長因子、ガングリオシド、神経栄養因子などは神経の修復を促進し、糖尿病性末梢神経炎患者の四肢痛、しびれ、異常感覚などの症状を改善する。
• 微小循環改善薬：末梢神経への血流低下は糖尿病性末梢神経炎発症の重要な因子であり、ベゾプロストナトリウム、シロスタゾール、膵カリクレイナーゼ、および漢方薬の血行・瘀血クラスの活性化の一部は、微小血管の痙攣を解除し、血液凝固を抑制し、微小循環を改善し、神経細胞への血液供給と酸素供給を増加させることにより、しびれ、痛み、神経伝導障害などの糖尿病性末梢神経炎の症状を緩和することができる。症状
• 抗酸化剤：これらの薬剤には主にリポ酸が含まれる。リポ酸は強力な抗酸化剤であり、神経組織の脂質酸化を抑制し、酸素フリーラジカルを消去し、血管内皮機能を保護し、神経栄養血管血流を増加させ、酸化ストレスによる神経血管障害を予防・治療し、糖尿病性末梢神経炎の症状や徴候を改善することができる。
• 代謝障害を改善する薬剤：このカテゴリーの主な薬剤は、アルドース還元酵素阻害剤であるエパルレスタットで、赤血球へのソルビトールの蓄積を抑制することにより、糖尿病性末梢神経炎患者の意識症状や神経機能障害を緩和する効果がある。
• 鎮痛薬：糖尿病性末梢神経炎の結果、異常な痛みを感じる患者は、プレガバリン、ガバペンチン、カルバマゼピンなどの抗けいれん薬、アミトリプチリン、シタロプラム、デュロキセチンなどの抗うつ薬、トラマドールやオキシコドンなどのオピオイドを使用して痛みの症状を緩和することができる。

参考文献

中国における2型糖尿病の予防と管理のためのガイドライン（2017年版）

糖尿病性末梢神経炎、最良の薬は？

糖尿病の様々な合併症の中で、末梢神経炎の臨床的発生率は最も高い。糖尿病性神経障害の最も一般的な合併症は糖尿病性末梢神経炎であり、主に四肢のしびれ、無感覚、発熱、電撃様の感覚異常、痛覚や温度感覚の減弱あるいは喪失が現れる。痛みは冷感やピンとした痛みが多く、夜間に悪化し、下肢が上肢より重くなり、重症になると糖尿病足や切断に至ることもあります。

臨床において、糖尿病性疼痛性神経障害に対するデュロキセチンの臨床効果はアミトリプチリンとほぼ同等であるが、本剤の副作用発現率はアミトリプチリンより有意に低い。デュロキセチンはさまざまな種類の神経痛の治療の第一選択薬であり、その治療メカニズムは、γ-アミノ酪酸を介する経路の抑制性入力を増加させること、N-メチル-D-アスパラギン酸受容体に拮抗すること、末梢で傷害された神経の異常な放電活動を抑制することである。

それ以外にどんな治療法がありますか？

1.微小循環の改善

血管拡張薬は、糖尿病性神経障害、特に多発性神経炎の痛みやしびれなどの症状に対する血管障害ドクトリンに基づく治療薬であり、潰瘍などの治癒促進にも一定の効果がある。末梢血管拡張作用、血流増加作用、血小板凝集抑制作用などを有するプロスタグランジン（PGEI）は、通常静脈内投与で、治療期間は2～4週間である。

2.血液循環を促進し、血液うっ滞を取り除く

血液循環を活性化し、瘀血を除去する漢方薬には、抗凝固作用、血栓溶解作用、強心作用、血管拡張作用、血小板凝集速度やフィブリノーゲンの低下、微小循環や血液レオロジーの改善、血管をある程度柔らかくし、血管透過性を高める作用などがある。

3.神経栄養

神経栄養剤には、ビタミンB1、B6、B12などのビタミンB群、イノシトールなどがある。イノシトールは、高血糖時にポリオール経路の活性が亢進し、神経細胞内のイノシトールが枯渇するという原理に基づいて、糖尿病性神経障害の治療に使用される。一般的な用量は2g/日である。ガングリオシドは、軸索の成長を促進し、神経伝導速度を増加させることができるため、糖尿病性神経障害の症状の一部を改善することができる。

4.疼痛症状の改善

糖尿病性末梢神経障害は最も一般的に下肢痛を伴うが、スコポラミン外用クリームは局所循環を改善し、神経への血液供給を増加させ、局所代謝を改善することにより、糖尿病性下肢痛の症状を緩和する可能性がある。

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糖尿病の合併症は重症になるとたくさんあるが、末梢神経炎もその一つである。以下に、糖尿病性末梢神経障害の概念、類型、原因、リスクのある人、症状、合併症、薬物療法について分析する：

糖尿病性末梢神経障害の概念と類型：

1.概念：末梢神経は運動、感覚、発汗、排尿などの活動を司る神経の一種である。糖尿病性末梢神経障害は、糖尿病患者において、他の原因を除外した場合に末梢神経機能障害に伴う症状であり、糖尿病の最も一般的な慢性合併症である。

2.分類：症状発現の違いにより、通常、遠位対称性多発ニューロパチー（最も一般的）、焦点性単ニューロパチー（または単ニューロパチー）、非対称性多発焦点ニューロパチー、多発神経根症、自律神経障害に分類される。

II.原因と危険にさらされている集団

1.病因：長期にわたる重症でコントロール不良の高血糖は、神経系を直接損傷する慢性炎症である。また、長期の高血糖は脂肪代謝障害、動脈硬化、酸化反応などを引き起こし、虚血や低酸素により神経も損傷する。

2.危険にさらされている人々

神経栄養因子の欠乏：神経栄養因子は神経に栄養を与える物質の一種である。高グルコースの体内環境で神経栄養因子の合成が不足すると、さまざまな程度の糖尿病性ニューロパチーを引き起こす。

特定の慢性疾患：高血圧性疾患、糖尿病、高トリグリセリド血症。

ある種の薬剤：抗菌薬（オフロキサシン、メトロニダゾールなど）、抗悪性腫瘍薬（プラチナ製剤など）、抗結核薬（イソニアジドなど）、抗ウイルス薬（スタブジン）、免疫調節薬（インターフェロンなど）は、直接的または間接的に末梢神経の構造や機能に障害をもたらす可能性がある。

遺伝的要因：糖尿病、糖尿病の家族歴、糖尿病性末梢神経障害の家族歴 糖尿病の家族歴が明らかな患者もおり、糖尿病と診断される前に神経障害が現れることもある。

症状および合併症：

症状

1、知覚神経の損傷：一般的で、四肢の遠位ほど顕著で、片側または両側の損傷があり、次のような症状が現れることがある：

感覚異常：しびれ感、かゆみ感、蟻の這いずり感などのグローブホジホジ感（グローブや靴下で覆われた部分）、灼熱感、針刺し感などの感覚異常があり、ひどい場合は感覚がなくなる。

痛み：切創痛、灼熱痛、侵害受容性過敏を伴う表在性の皮膚痛、すなわち、ちょっとした接触や接触（例：衣服、命令）が激痛の引き金になる。

痛覚過敏：温度や触覚の喪失。例えば、足を洗ってもお湯が熱く感じない。

深部感覚異常：不安定な歩行、綿を踏むような感覚、感覚性運動失調など。

2.運動神経の損傷：

足の筋力低下：転倒したり、足のアーチが崩れたりする。

手指の筋力低下：手の協調運動がうまくいかず、物をよく落としてしまう。

3.頭蓋神経の損傷：

光線性神経麻痺：最も一般的で、眼瞼下垂や眼球を上向き、内向き、下向きにすることができない。

散大神経の損傷：眼球は内下方斜位で外転は制限されているが、瞳孔の大きさと光反射は正常。

顔面神経の損傷：額のシワの消失、不完全なまぶたの閉じ方、同じ側の浅い鼻唇溝、反対側に曲がった口角。

聴神経の損傷：難聴。

4.自律神経障害：

体温異常：四肢、特に下肢と足の過度の冷え。

発汗障害：以前の発汗過多とは異なり、下半身の発汗はほとんどないか、まったくないことが多いが、上半身は体温恐怖症で発汗過多になる。

皮膚の乾燥、弾力性の低下、手足の乾燥とひび割れ、二次感染にかかりやすい、手足の爪の栄養失調。

心血管症状：安静時頻脈、運動不耐性、直立低血圧によるめまい。

消化器系：心窩部膨満感、胃のむかつき、噯気、吐き気、嘔吐、便秘と下痢を交互に繰り返す。

泌尿生殖器系：排尿困難、尿失禁、膀胱容量増加、尿閉；性欲減退、インポテンツ、月経障害。

瞳孔異常：暗順応がうまくいかず、夜間の運転が困難になることがある。

合併症：

糖尿病性足潰瘍、壊疽、関節症、尿路感染症、睡眠障害、抑うつ、不安、糖尿病性悪液質、低血糖、低血糖性昏睡、心筋虚血、狭心症または無痛性心筋梗塞、心停止または突然死。

IV.投薬：

1.血糖降下剤：

目的：血糖値をコントロールし、目標値まで安定させるための病因治療。

よく使用される薬剤：メトホルミン、アカルボース、インスリン、スルホニル尿素、インスリン感作薬。

2.抗酸化作用を持つ薬剤：

目的：血管内皮機能を保護することによって

よく使われる薬：α-リポ酸。

3.代謝異常の改善薬

目的：アルドース還元酵素、グリコシル化産物などを阻害することにより作用する。

よく使用される薬物：アルドース還元酵素阻害薬。

4.神経栄養修復薬

目的：神経に栄養を与え、症状を改善する。

よく使われる薬：ビタミンB群（チアミン、メチルコバラミンなど）

5.微小循環を改善する薬剤：

目的：血管を拡張し、血液の凝固亢進状態と微小循環を改善し、神経細胞への血液と酸素の供給を増やすことで、症状を効果的に改善することができる。

よく使用される薬剤：プロスタグランジンE1、ベクロメタゾンナトリウム、シロスタゾール。

神経炎は、血清グルコースの増加を特徴とする慢性代謝疾患である糖尿病の一般的な合併症の一つであり、薬剤を正確に適用する前に、治療に関して医師の指導が必要である。糖尿病で神経炎を合併している場合は、ビタミンB1だけでなく、メチルコバラミンも服用することができますし、頭痛がある場合は、治療のために天麻の錠剤を服用することができます。治療期間中、血糖値をコントロールするだけでなく、神経の循環と栄養を改善する必要があります。より多くの休息に注意を払う必要があり、労作を避けるだけでなく、風邪を避けるために、感染を避けるために注意を払う。同時に、食事は軽くて消化しやすく、長時間の冷房、扇風機の風を避ける必要があります。

特効薬はなく、厳格な血糖コントロールが鍵となる。

メチルコバラミンまたはビタミンB1を経口摂取することで、神経に栄養を与えることができる。

糖尿病末梢神経炎は、主に中毒、栄養代謝障害、アレルギー、感染症、アレルギー反応によって引き起こされる末梢神経の損傷によるものである。その主な症状は、四肢末端の感覚障害、運動障害、自律神経障害である。

現在の末梢神経炎の治療は、まず原因を取り除き、原疾患（糖尿病、尿毒症など）を治療することから始まる。

第二に、薬物療法：ビタミンB1、メチルコバラミン、コエンザイムQ10、シチジン二リン酸、ネズミ神経成長因子、モノシアル酸ガングリオシドなどがより効果的で、末梢循環治療を改善するために、サルビア、ベニバナなどのように、いくつかのチューブ拡張薬と組み合わせることもできる。

糖尿病に悩まされた後、それ自体が栄養不足になり、食事は多くの成分が対応するビタミンや微量元素の欠乏現象のいくつかを引き起こすのに十分ではありません、病気の症状のいくつかを引き起こすので、末梢神経炎の形成は、一般的にいくつかのビタミンB群を食べることです、あなたは治療効果を達成することができ、同時に糖尿病患者は、また、順番にいくつかの原因となるいくつかの血糖降下薬を服用します。微量元素とビタミン欠乏症。

また、現在の末梢神経炎を引き起こし、悪化させるので、まだビタミンBを補充する必要があります一般的に、これらのいくつかのB6を食べることができる、また、いくつかのビタミンBを食べることができる、つまり、ビタミンBの様々なあるので、必要なビタミンを補うために体を達成することができ、同時にこれらによって引き起こされるビタミン欠乏の治療を達成するために、現在の神経炎、これは多面的であるので、糖尿病患者の食事は必要な栄養素を十分に補充しない。

それ自体では、微量元素やビタミンの欠乏があるでしょうが、糖尿病の治療に使用される薬もビタミン欠乏症を引き起こす可能性があるため、ビタミンを補充する必要があり、いくつかのビタミンB複合体の錠剤を取る、再利用ビタミンB6は、治療の効果を達成することができますので、これは肝臓や腎臓の機能と体の特定の状態を定期的にチェックする必要があります、