糖尿病性足病変は、糖尿病の慢性合併症の中でも最も重篤で治療費のかかるものの一つであり、重症の場合は切断に至ることもある。糖尿病足の根本的な発症因子は、神経障害、血管障害、感染症であり、これらが相まって組織潰瘍や壊疽を引き起こす。

(1)神経障害は糖尿病性足の最も重要な原因の一つであり、その主な理由は、神経障害によって感覚が失われたり、なくなったりするため、糖尿病患者は足の自己防衛機能を失い、熱い感覚や冷たい感覚に鈍感になり、低温凍傷や高温熱傷になりやすいなど、傷害を受けやすいからである。また、糖尿病性自律神経障害は、患者の皮膚の乾燥、ひび割れ、局所的な動脈・静脈の短絡を引き起こし、足病学の進行を促進または悪化させる可能性がある。

(2) 重症の末梢動脈疾患を有する糖尿病患者は間欠性跛行を発症するが、これらの患者のほとんどは無症状であり、足潰瘍を発症したり、すでにある足の傷害の上に虚血性病変が生じ糖尿病性足病変が増悪したりするため、末梢動脈疾患を有する糖尿病患者も糖尿病に罹患しやすい。

(3)足潰瘍も糖尿病性足疾患の誘因の一つである。 糖尿病性足潰瘍は感染症を併発しやすく、潰瘍を悪化させたり、切断に至ることもある。

糖尿病の足の病気は非常に怖いですが、それは防ぐことができる、足に傷がある場合は、時間内に治療する必要があります、毎日の靴と靴下は快適でなければならない、靴は小さくすることはできません、靴下はきつくすることはできません、裸足で歩くことは避けてください、足の爪をカットする必要があります注意する必要があります、決して皮膚をカットするだけでなく、足の定期的な検査は、皮膚の色が暗い赤、紫色であることが判明した場合、時間内に医師の診察を受けなければならない、足を洗うための水の温度は、体温を超えてはならない、水温によって制御されます。水の温度は体温を超えてはならず、水温は摂氏37度以下に制御されるべきである。

現在、世界には約1億5000万人の糖尿病患者がおり、その15％以上が糖尿病足を発症していると報告されている。糖尿病足による切断は、非糖尿病患者の15倍も多い。年間切断の50％は糖尿病患者であり、後者の85％以上は足潰瘍の悪化による深部感染や壊疽が原因である。

糖尿病足の基礎となる病変は、糖尿病性血管障害と神経障害である。

1、糖尿病の微小血管と大血管の病変：体の持続的な高血糖は、組織や臓器の非酵素的な糖化変化、脂質代謝障害、血液の凝固亢進などに起因するため、糖尿病患者は、下肢の動脈の血管障害、壁の肥厚、内腔の狭窄になりやすく、同時に、下肢の血液供給の存在の微小血管病変が徐々に減少し、組織の慢性的な長期虚血と低酸素症をもたらす。

2.糖尿病性神経障害になると、体の末端の感覚が鈍くなったり、失われたりする。

血管病変は足の筋肉の萎縮や変形を引き起こし、末梢神経障害は足の機械的損傷や温度による損傷を受けやすくし、潰瘍はしばしば感染症や悪化した虚血や低酸素状態と結びつき、最終的には壊疽、すなわち糖尿病足の形成へと進行する。

中国北京市豊台病院 張静雲 記 薬局ネットワーク会員 2018年8月11日

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糖尿病足部の基本的な病理学的変化は、下肢の虚血、神経障害、感染であり、これらが相まって組織の壊死、潰瘍化、壊疽を引き起こす。

糖尿病患者の50～60％が神経障害に罹患しており、足病変を合併している糖尿病患者の70～80％が神経障害であり、糖尿病性足病変は高齢者に多く、糖尿病性足潰瘍とその切断の約85％は予防可能である。

糖尿病足の発症と進行の危険因子は以下の通りである：

1. 糖尿病の罹病期間は長い。
   
2. 血糖コントロール不良。
   
3. 糖尿病には多くの合併症がある。
   
4. 経済的に恵まれない患者。
   

病歴と臨床検査で糖尿病性足潰瘍の危険因子を発見した人は、特別な注意を払うべきであり、スクリーニングとフォローアップを強化し、効果的な予防・治療対策を講じるべきである。

糖尿病足の発症と進行を促進する危険因子は以下の通りである：

1. 糖尿病の罹病期間は10年以上である。
   
2. 長期の血糖コントロール不良。
   
3. 不適切な靴を履いている。
   
   
   
4. 足の健康管理が悪い。
   
5. 過去に足潰瘍の既往歴がある。
   
6. 重度の腎不全または腎移植を伴う糖尿病、重篤な網膜症。
   

糖尿病の足には、以下のような症状が見られる：

足のしびれ、感覚の低下や消失、触覚、痛みなどの神経障害の症状、間欠性跛行や足の冷えなどの虚血性血管病変。

足のほてり、発汗のない皮膚、筋萎縮などの神経障害の徴候。末梢血管障害の徴候：冷たい足、光沢のある薄い皮膚、脈拍の喪失、皮下組織の萎縮。

すべての糖尿病患者は以下のことに注意すべきである：

1. 足の皮膚を傷つけないよう、常に裸足で歩かないこと。
   
2. 足を洗うときは、足の火傷の原因となる高い湯温を避けるため、手で湯温を確かめること。
   
3. 清潔で履き心地の良いゆったりとした綿の靴下を着用する。 靴はハーフサイズ大きめで、通気性がよく、履く前に異物がないかチェックする。
   
4. 足の爪を平らに切る。 毎日足の状態をチェックし、家族に手伝ってもらうこともできる。
   
   
   
5. 禁煙。
   
6. 皆さんには、足を大切にし、足に傷ができたときには、速やかに、積極的に医師の手当てを受けていただきたいと思います。もちろん、血糖値が安定していれば切断の可能性は避けられます。

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糖尿病足とは、糖尿病、高血糖、足の神経終末が未発達であることに起因し、高血糖の集中による破裂は感染しやすく、気づきにくく、治りにくく、最終的には潰瘍を引き起こす。

そのための最善の方法は、血糖値をコントロールし続けることである。足に傷がないか、こまめにチェックしましょう。実は糖尿病の足だけでなく、糖尿病患者は他の種類の感染症にかかる確率が普通の人より高く、手術など侵襲的な手術をしたときの傷はなかなか治りません。ハーブの浸し方については、個人差もあるし、薬によっても違う。

このような状況に陥った場合は、やみくもに処方された薬草を鵜呑みにせず、医師のアドバイスに耳を傾けたほうがよい。

簡単に言えば、1.長期の高血糖と高脂血症は、下肢動脈の動脈硬化を引き起こし、血管内腔の狭窄、あるいは閉塞を引き起こし、その結果、下肢への血液供給が不足し、皮膚の菲薄化、あるいは壊死や壊疽を引き起こす。2.長期の高血糖は、末梢神経障害、局所の感覚障害、運動障害を引き起こし、局所の保護機能障害を引き起こし、局所の傷害につながりやすい。3.局所の傷害の上に感染症が重なる。

糖尿病足のメカニズム：

1、糖尿病性神経障害：糖尿病性神経障害は、メカニズムの発生のリスクの増加につながる糖尿病性神経障害は、感覚神経、運動神経や自律神経に関与することができ、感覚神経障害は、温度、痛み、圧力などの患者は、弱体化または損失の感覚の保護のように、正常であっても感覚喪失の感覚のhosiery様分布の多くであり、そのようなやけど、異物、外傷や足の感覚の保護の欠如などの外的要因の役割であろう足潰瘍が発生する。フィトニューロパシーは、発汗の減少、皮膚の乾燥、血管拡張機能障害、組織の虚血、脆く感染した壊死を引き起こす。

2、糖尿病性末梢血管障害：糖尿病性末梢血管障害（FDA）は、糖尿病性足および切断の独立した危険因子であり、すなわち、糖尿病性足の最も危険な原因であり、診療所のスクリーニング方法は、足背動脈に触れ、足首上腕指数（ABI）を測定している糖尿病性血管障害は、早期発症、びまん性病変、急速な進行、および高い罹患率の特徴を持っています。アテローム性動脈硬化プラーク、血栓症、狭窄や内腔の閉塞をもたらし、遠位四肢のああ虚血の結果、組織が十分な酸素と栄養素を得ることができないように、タイムリーに代謝廃棄物を排除することはできません、つまり、効果的に病変の部位に到達するために治療薬を作ることはできません、血管の形成における糖尿病性足潰瘍の傷も減少している、切断のリスクの他の症状の組織の虚血病変は、切断のリスクを高める。

3、感染：コントロールされていない糖尿病患者の体の防御機構は弱体化し、侵入微生物に対する反応は、化学毒素の中和、白血球の殺菌効果の貪食、血清学的因子と細胞性免疫など、すべての段階で阻害され、感染しやすく、一度感染すると状態が悪化する。神経障害により、四肢の感覚障害が損なわれ、感染する。

血液を冷やし、毒素を解毒するハーブ、例えばスイカズラ、タンポポ、スミレダイコンなどを使う。

質問に答えてくれてありがとう。

まず、糖尿病の足がどのような病気であるかを見てみよう。

糖尿病足とは、長期にわたるコントロール不良の高血糖と患者の下肢神経障害および様々な程度の末梢血管障害による下肢の感染、潰瘍形成および／または深部組織破壊の病態である。様々な重症度の糖尿病足が、血糖コントロール不良の糖尿病患者の約40～60％に合併する。

この病気の定義は、糖尿病性足形成の原因が何であるかを示している。

糖尿病性足部形成の主な原因は？

1) 長期にわたる高血糖のコントロール不良、あるいは脂質異常症や高血圧の合併は、糖尿病足発症の出発点である。

2) 末梢血管病変

高血糖が長く続くと、下肢血管が硬化し、血管壁が厚くなり、弾力性が低下し、血管が血栓を起こしやすくなり、下肢血管閉塞を引き起こし、この下肢血管閉塞が糖尿病性足潰瘍形成の主な要因となる。

もともと下肢の血管閉塞ですでに下肢への血液供給が不十分になっており、さらに外傷後の感染症（糖尿病は感染症にかかりやすい）が患部の虚血をさらに悪化させ、傷がなかなか治らず、虚血性潰瘍ができやすい。

3) 糖尿病性神経障害

糖尿病性神経障害は感覚運動神経障害と末梢交感神経障害に分けられる。

感覚運動ニューロパチーの患者は、手足の灼熱感、靴下感覚、しびれ、アリ、鋭い痛みがあるが、感覚障害があっても痛みがないこともある。

痛みがないため、靴の中の突起物、異物、靴の中の小さな圧迫、足に刺さった釘などがあっても痛みを感じず、足の外傷となり、神経障害性潰瘍、神経虚血性潰瘍が生じる可能性がある。

そして、発汗を抑え、足の皮膚を乾燥させてひび割れさせる末梢性交感神経障害も、糖尿病足を発症させる一因となっている。

4) 足そのものの病変

足底胼胝は、前足部の底に厚い胼胝であり、それは局所的に足の裏に押された外部物体に相当し、高度な警戒を引き起こすために、潰瘍を引き起こしやすく、除去するのを助けるためにプロのフットケア担当者であるべきであり、決して見て見ぬふりをし、非専門家が除去するために修復することはできません。

足部の変形などは、足部に局所的な異常圧を生じさせ、潰瘍を発生させやすい。

5）外部およびその他の理由

不適切な靴や靴下、不適切なフットケア、火傷、パンクなど。

糖尿病性足潰瘍は、このような原因が重なって起こることが多いので、糖尿病患者は真剣に対処しなければならない。

私の答えがあなたのお役に立つことを願っています。

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糖尿病足は糖尿病末期の重篤な合併症の一つであり、糖尿病患者の障害の主な原因の一つであり、非外傷性切断の原因の50％を占め、糖尿病患者の長期入院の主な原因でもある。現在、中国における糖尿病患者の足の指の乾性壊疽または湿性壊疽による入院患者の月平均治療費は1万人民元以上であり、その70％以上は命を救うために切断しなければならない。理想的で効果的な治療法はまだないため、糖尿病足の予防とセルフケアが特に重要である。

糖尿病足とは、糖尿病性神経障害と下肢および足部の虚血性大血管障害が組み合わさった結果である。

1.臨床症状

1) 足潰瘍

2) 糖尿病性変形性足関節症（シャルコー変形性足関節症）

3) 間歇性跛行

4) 乾性および湿性の足壊疽

5) 足の神経障害

6) 足の皮膚と爪の病変

2.治療

1) 抗感染症治療

2）血循環を改善し、血循環を活気づけ、そして血静止状態を取除く

3) 抗凝固療法

4) 局所外科的治療

5) インスリン療法

6) 抗脂血症療法

7) 生体の栄養状態の改善

8) 切断（足指）の治療

9) 血管手術またはインターベンション

3.予防とセルフケア

(1) 高血糖や高脂血症などの代謝異常の積極的コントロール

2) 自己検診と現在の健康状態の評価

3) 糖尿病足発生の引き金となるさまざまな危険因子を避ける：例えば、サウナ浴、熱すぎるお湯での足洗い、温水バッグや電気マットレスの使用、さらには温熱家庭用理学療法機器などは、足の皮膚熱傷の一般的な原因である。

4) 血管内血栓症や腎機能悪化を促進する造影剤誘発性の下肢血管攣縮を避ける。

5）健康な手足を守る：下肢大血管障害の糖尿病患者は両側性であることが多く、片側の手足を切断した後、もう片側の手足のケアと健康管理がより重要になる。糖尿病患者は、糖尿病足が片側だけに発生すると考えてはいけない、もしあなたが注意を払わなければ、すぐに足の反対側にも問題が現れる。

6）禁煙：ニコチンは血管攣縮、動脈内皮障害を促進し、糖尿病足の発症を加速させる可能性があり、糖尿病足の初期病変があった直ちに禁煙する必要があります。

コップの中の砂糖、砂糖は上がるのか下がるのか。その理由を理解するためには、糖尿病患者の足が何であるかを知る必要がある。