糖尿病患者は、人口の中で一般的である、多くの友人、親戚や同僚の周りに糖尿病に苦しんでいる可能性が高い、糖尿病患者の主な特徴は、血糖値の上昇である、通常、主な血糖コントロールは、血糖コントロールが理想的でない場合は、合併症が表示されやすく、糖尿病患者の足の慢性合併症は非常に一般的である、重い糖尿病性壊疽に開発される、主に遠位下肢神経異常と末梢血管病変は、足の感染症や深部組織の破壊の様々な程度によって引き起こされ、多くの場合、足の潰瘍、壊疽として現れ、足の感染症が深刻である場合、それは治療を切断する必要があります。主に遠位下肢神経異常と末梢血管病変によるもので、足の感染症、潰瘍、深部組織破壊の程度は様々で、しばしば足の潰瘍、壊疽として現れ、足の感染症が重症であれば切断治療が必要です。

糖尿病性壊疽は主に足の潰瘍の深さが深くなり、感染症の発生と相まって現れます。 糖尿病患者である結果、患者の病状が回復しにくく、感染症が長引くと治癒や治療が容易でなくなり、徐々に壊疽の発生へと進行するため、糖尿病患者にとって、壊疽の発生を防ぐためには、平常時に血糖値をコントロールする必要があり、また、平常時に足の保護をしっかり行い、足が壊疽にならないようにする必要があります。糖尿病性壊疽の発生を効果的に予防することができる。

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糖尿病性壊疽は糖尿病のより重篤な合併症であり、主に血糖コントロール不良が原因で、末梢血管の血流が悪くなり、その結果、虚血性壊死が生じる。

その症状や現れ方は以下の通りである：

(1)糖尿病性壊疽の多くは緩徐に発症し、重篤な神経障害を伴うため、痛みは軽度から重度まである。主に四肢に発症し、壊疽した皮膚は潰瘍化して壊死し、乾燥して黒くなり、膿をためて化膿する。

(2)糖尿病性壊疽の多くは下肢に好発し、最初は間欠性跛行、すなわち痛み、疲労感、労作感、しびれなどのために一定距離を歩いても歩行が継続できない症状を呈することがある。

(3)糖尿病患者の中には、すでに病変が中期に進行した安静時痛を呈することもある。病変が進行し、下肢の虚血が悪化すると、歩行時以外にも安静時痛と呼ばれる痛みが出現する。この痛みはほとんどが足趾または足趾末端に限局し、特に夜間、横になると痛みが増悪し、下肢はぶら下がることで痛みが和らぐ、夜間安静時痛または安静時痛である。睡眠中の心拍出量が最も少ないため、下肢の灌流血液注入量も減少し、夜間に痛みが増悪することが多い。

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壊疽とは、腐敗菌による二次感染などの結果、壊死組織が黒色や暗緑色に着色するなどの特殊な形態変化を指す。腐敗菌による壊死組織の分解によって硫化水素が発生し、これがヘモグロビンから分解された鉄と結合して硫化鉄を形成し、壊死組織に黒色を与える。

糖尿病性壊疽は、糖尿病足とも呼ばれる足に起こりやすい。糖尿病足部に発生する壊疽は乾性壊疽と湿性壊疽に分類される。乾性壊疽は主に下肢動脈の閉塞性病変などの末梢血管病変によって起こる。 糖尿病足が形成される過程で、末梢血管病変が単独で潰瘍を形成することは稀であるが、軽度の外傷と合併して最終的に潰瘍を形成することが多い。

また、糖尿病患者の足は普通の人よりも怪我をしやすい。末梢神経障害は、外的外傷に抵抗する体の能力を低下させるからだ。例えば、足裏の感覚の欠如は、痛みというアラーム信号の喪失を意味し、痛みの喪失は足裏の保護能力の喪失であるため、知らず知らずのうちに患者の足裏の損傷につながりやすく、傷口の潰瘍化、細菌感染と組み合わさると湿性壊疽を形成する可能性がある。

すなわち、ある距離を歩くと、下肢の虚血と低酸素が悪化し、安静が必要なほど痛みが増す。病気が進行すると、安静時痛、すなわち夜間の睡眠中に痛みが悪化するようになり、虚血と低酸素が悪化し続けると、足の皮膚は次第に黒く壊死するようになる。

湿性壊疽は、主に四肢の表面の局所的な軟部組織のびらんとして現れ、浅い潰瘍を形成し、次いで筋肉層の深部まで潰瘍化し、あるいは腱が腐敗し、骨が破壊され、組織が大量に壊死し、大きな膿腔を形成し、多くの分泌物を排出する。このタイプの壊疽は一般的で、72.5％を占め、主な病理学的基盤は微小血管基底膜の肥厚による微小循環障害である。重症例では、救命のために切断が必要となる！これが、糖尿病患者がフットケアを強化すべきであると強調されてきた主な理由である。

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糖尿病の深刻さは、糖尿病そのものにあるのではなく、その合併症にある。糖尿病による血管障害が合併症形成の基礎となり、下肢の潰瘍化と壊死が起こると糖尿病性壊疽が形成される。糖尿病性壊疽の結果は非常に深刻で、手足の切断を余儀なくされたり、命を落としたりする患者もいる。

しかし、糖尿病性壊疽は一日にしてならず、私たちはそれを予防し、重篤な事態を未然に防ぐために、患者の症状に応じて適時に治療することができる。

糖尿病性壊疽はこのように軽度から重度まで現れる：

1.フェーズI（前臨床試験）

アテローム性動脈硬化斑が血管壁に形成され、血管が狭くなっているが、患者には自覚症状がない。

糖尿病患者であれば、定期的な健康診断で発見することができる。

2.ステージII（虚血性代償性）

これは四肢虚血の初期段階であり、患者は四肢の冷えを感じる傾向があり、時に間欠性跛行がみられ、明らかな四肢のしびれやその他の感覚異常がみられる。

3.ステージIII（虚血性脱毛）

この時期の患者は、明らかな安静時痛、四肢の皮膚色が青白いかチアノーゼを呈し、皮膚温が明らかに低下し、歩行不能となることがある。四肢の冷えが顕著に現れる患者もおり、四肢痛覚がないこともあり、糖尿病性無痛足が形成される。

4.第IV相（虚血壊死）

この疾患の重篤な症状であり、患者が医療機関を受診する大きな理由である。同じ四肢の壊疽であっても、臨床症状は大きく異なる。病因から虚血性壊疽と感染性壊疽に、臨床症状から乾性壊疽と湿性壊疽に分けられる。

糖尿病の罹病期間が長いほど、あるいは糖尿病患者の年齢が高いほど、壊疽が発生しやすく、主に下肢に発生しやすい。下肢は心臓から遠いため、長期にわたる高血糖による血管病変と相まって、下肢が詰まり、血液供給に影響を及ぼし、創傷治癒に影響を及ぼす。足壊疽は主に湿性壊疽、乾性壊疽、混合壊疽の3種類に分けられ、どの種類であっても、骨に影響を及ぼす限り、壊死した骨を取り除き、剥がすか、切断する必要があり、誰もが見たくない現象である。

足壊疽は、主にまだ早期介入と早期治療を必要とし、糖の初期段階では、患者が痛み、しびれ、冷たい感じを持っているでしょう、もし時間に差がある場合は、病院に行って原因をスクリーニングするために、早期治療。下肢の傷を避けるようにし、傷が現れたら、感染を避けるために傷に対処するために病院に依頼してください、また、血糖値を制御し、ゆっくりと回復する必要があります。