妊娠糖尿病は特殊な糖尿病であり、妊娠24～28週後に糖負荷試験を行うと、グルコース値が基準値より高くなる妊娠合併症を指す。妊娠中の高血糖は母子の健康に極めて有害であり、容易に巨大児、早産を引き起こし、胎児の肺、脳、肝臓などの重要な臓器の発達に影響を及ぼします。高血糖が持続する妊婦は高血圧になりやすく、分娩のリスクを高めます。長期的には、母親とその子孫の将来の2型糖尿病のリスクを高める可能性があるため、妊娠糖尿病は母親と乳児の健康に有害な合併症であり、早期診断、早期介入が妊娠糖尿病の治療の鍵となります。早期診断、早期介入は妊娠糖尿病の治療の鍵である。

中国における妊娠糖尿病の基礎と判定方法

2010年、国際糖尿病妊娠研究会（IADPSG）は、妊娠糖尿病のスクリーニングと診断の基準である「ワンステップ」ブドウ糖負荷試験を提案した。根拠と方法論採血は採血当日の朝に行う。これは妊娠24週から28週の間に行われ、採血当日の午前中に少なくとも8時間の絶食期間が必要です(前夜から翌朝までの断水時間)、採血は午前9時までに行うこと。採血まず空腹時の静脈血を採取し、75gのブドウ糖粉末を300mlのミネラルウォーターに溶かしてよく振り、5分以内にブドウ糖溶液を飲んだ。ブドウ糖液を飲んだ1時間後と2時間後にそれぞれ静脈血を採取した。このブドウ糖負荷試験はOGTTとも呼ばれる。

妊娠糖尿病のOGTTスクリーニングの診断基準：

空腹時血糖5.1mmol/L；

10mmol/Lを1時間摂取する；

8.5mmol/Lを2時間摂取。

妊娠糖尿病の診断は、血糖値が上記の基準のいずれかを満たすか超える場合に行われる。血糖値の確認高の妊婦は、食事管理と血糖コンプライアンスを行った後でも、ブドウ糖負荷試験を繰り返す必要はない。ブドウ糖負荷試験を再度行う必要はない。肥満、糖尿病の家族歴、多嚢胞性卵巣症候群、羊水過多、胎児が大きいなどのハイリスク状態の妊婦、最初の耐糖能が正常であれば妊娠後期でも可能。繰り返しブドウ糖負荷試験。

妊娠初期の妊婦は、最初の産科検診で空腹時血糖、糖化ヘモグロビン、随時血糖のスクリーニングを受けるべきである。空腹時血糖が7.0mmol/L以上、糖化ヘモグロビンが6.5mmol/L以上、随時血糖が11.1mmol/L以上であれば、これらの検査のいずれかを満たせば診断がつく。糖尿病と妊娠の合併。

妊娠糖尿病の治療

食事療法＋運動療法妊娠糖尿病治療のための食事・運動療法は、国内では主に病院での「妊娠糖尿病一日診療所」によって規制されている。日帰りクリニックでは、高血糖の妊婦が栄養・運動教室を受け、病院の食堂で糖尿病食を食べ、3食の食前・食後の血糖値を測定し、帰宅後は1日クリニックの手順と管理栄養士が作成した個別レシピに従って食事・血糖管理を行う。食事療法と運動療法により、妊娠糖尿病の妊婦の約90％が血糖値を正常に戻している。

インスリン注射食事療法と運動療法を3日間行っても血糖値が正常に戻らない場合は、内分泌科や産科に入院してインスリン注射を行う必要がある。

妊娠糖尿病と妊娠合併糖尿病の比較

妊娠合併糖尿病とは、妊娠前にすでに1型または2型の糖尿病患者であり、妊娠後に現れる高血糖の症状ではない。食事療法と血糖モニタリングの原則は妊娠糖尿病の食事療法と同じであり、1型糖尿病と2型糖尿病の女性は妊娠後、食事療法と運動療法に加えて注射を行う。インスリンの投与量は、医師の補助のもとで調整する必要がある。

妊婦の3食前後の血糖コントロール基準

病院での私の仕事内容のひとつは、"妊娠糖尿病1日クリニック「この研究により、多くの人がOGTTの診断基準を3食血糖コントロールの基準と勘違いしていることが明らかになった。実際、妊娠中の血糖コントロールはもう1セットある。基準：

3食前の空腹時血糖値：3.3~5.3mmol/L
3食後2時間の血糖値：4.4~6.7mmol/L

執筆者 ：孫玉宏/准看護師長/公衆栄養士/心理カウンセラーCDC母子保健センター第9期母乳育児カウンセラー/ハルビン看護協会地域看護専門委員会委員

女性は妊娠期間を通じて新しい生命を誕生させる。 赤ちゃんの健康は家族にとって、またその赤ちゃんが成長した後の人生にとって極めて重要であるため、特別な注意が必要であり、妊娠糖尿病は妊娠期間に大きな影響を及ぼす。妊婦の高血糖は胎児の血糖を上昇させるため、胎児の低酸素症や巨大児のリスクを高めるだけでなく、分娩困難や新生児呼吸窮迫症候群などの有害な転帰を引き起こしやすくなります。従って、妊娠中に一つ一つの病気のスクリーニングをしっかり行うことが非常に重要である。

妊娠糖尿病は妊娠後にチェックされる糖尿病で、その診断基準は妊娠前の糖尿病とは異なり、妊娠前の糖尿病患者は医師の指導の下で、妊娠するために血糖値の合理的なレベルで制御され、妊娠中の血糖値の合理的な制御ができます。妊娠の24-28週の間の一般的な妊婦は、空腹時血糖をチェックするために、空腹時血糖が4.4mmol / L未満である、妊娠糖尿病の発生の可能性は非常に小さく、一時的なグルコース負荷試験をチェックしません；

空腹時血糖値が5.1mmol/L以上であれば、耐糖能検査を行う必要はなく、妊娠糖尿病の診断を直接行うことができるが、空腹時血糖値が4.4mmol/L以上5.1mmol/L未満であれば、妊婦は耐糖能検査を行い、妊娠糖尿病の診断をさらに行うかどうかを判断する必要がある。グルコースを摂取してから1時間後の血糖値が10.0mmol/L未満、グルコースを摂取してから2時間後の血糖値が8.5mmol/L未満である。

妊娠中はインスリンと血糖値の食事管理を通じて、医師の指導の下で行う必要がありますが、一部の妊婦は、妊娠中に正常な栄養所要量まで、血糖値を制御するためにあまりにも厳密に自分の食事を制御しますが、この練習は、望ましいものではありませんが、妊娠はまた、低血糖の発生を避けるために、自分自身と胎児のニーズのために十分な栄養を補うために、合理的な食事でなければなりません。

回答者：ガオ・シャオチェン（M.S.

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妊娠糖尿病は、妊娠中に異常に亢進したインスリン抵抗性を補うだけのインスリンを体が産生できなくなることから起こる。妊娠前は糖尿病でなかった人が、妊娠をきっかけに糖尿病になる。妊娠24～28週ホスピタル・ラインへ。75gブドウ糖負荷試験（OGTT）検査によって決定される。

妊婦が注意しなければならない具体的な検査法のひとつがある：

1.検査前3日以内に、1日の炭水化物摂取量を150g以上（1日の主食摂取量250～300g以上に相当）とする。高脂肪食、コーヒー、濃いお茶、チョコレート、アルコールは避け、基本的に普通の食事を摂ること。

2、検査当日は8~10時間絶食すること（つまり、前日の夕食後、検査当日まで少なくとも8時間は何も食べないこと）。

3.空腹時静脈血検体は、検査当日の午前9時以降に採血してはならない。

4.検査当日は、まず空腹時の静脈血糖を測定し、次に無水ブドウ糖75gをぬるま湯300mlに溶かし、5分以内にすべて飲み干し、砂糖水を飲んでから1時間後と2時間後にそれぞれ静脈血糖を測定した（時間は砂糖水を最初に一口飲んだ時点からカウント）。

5.検査中、妊婦は少量の水以外の食べ物を口にしたり、タバコを吸ったり、激しい運動をしたり、薬を飲んだりしてはならない。

試験結果の判定基準：

空腹時血糖値≧5.1mmol/L、砂糖水飲用1時間後の血糖値≧10.0mmol/L、砂糖水飲用2時間後の血糖値≧8.5mmol/Lで、1つ以上の異常がある。妊娠糖尿病（GDM）と診断される。

妊娠糖尿病の原因2、胎盤は体内のインスリンを破壊するインスリン分解酵素を産生する。3、妊娠中の炭水化物代謝はインスリンの必要性もそれに応じて増加した。

まとめると、妊娠中にインスリン必要量が増加し、インスリン予備機能が低下した妊婦は代謝異常を経験し、普段は糖尿病でない妊婦が妊娠中に初めて糖尿病の症状を経験することがある。

妊娠糖尿病の危険因子1、糖尿病の家族歴、2、原因不明の多胎流産、死産、新生児死亡、奇形児、巨大児分娩歴などの異常分娩歴、3、肥満妊婦、4、30歳以上の妊婦、5、現在の妊娠が大きすぎる胎児、または羊水過多、6、治療が長期化した再発性のカビ性膣炎、7、多飲、多食、多尿、8、その他の疾患：PCOSなどこんな人

妊娠糖尿病の診断基準：妊娠糖尿病は、妊娠24～28週に75gOGTT検査でスクリーニングし、空腹時血糖が5.1mmol/L以上、食後1時間血糖が10mmol/L以上、食後2時間血糖が8.5mmol/L以上のうち少なくとも1つを達成または超えた場合を妊娠糖尿病と診断した。

妊娠糖尿病のコントロール目標

妊娠糖尿病が引き起こす危険は以下の通りである。1.妊婦：流産、感染症、妊娠高血圧症候群、羊水過多、ケトーシス、出生時の傷害、2.胎児：巨大児、胎児発育制限、早産、胎児奇形、出生時の傷害、3.新生児：呼吸困難、低血糖、高ビリルビン血症、4.小児および成人：肥満、心血管疾患、糖尿病。

妊娠糖尿病は深刻な害をもたらすため、早期スクリーニング、早期診断、早期治療が必要である。

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妊娠糖尿病とは、一般的に、次の3つの状態のうちの1つである：1.妊娠前には糖尿病はなかったが、妊娠後に糖尿病が存在するが、出産後に回復することができる。

2.妊娠前の無症候性糖尿病は、通常、発見が容易ではなく、妊娠後に症候性糖尿病に発展する。

3.妊娠前に糖尿病と診断された。

妊娠糖尿病では、通常の糖尿病と同じように「三増一減」の症状がみられ、しばしば嘔吐を伴います。注意しなければならないのは、妊娠糖尿病の症状を通常の妊娠反応と勘違いしてはいけないということです。 妊娠糖尿病の嘔吐は激しい嘔吐、つまり吐き気が非常に激しく、嘔吐が悪化し、脱水や電解質異常にまで至ることがあります。

もうひとつは、妊娠糖尿病の疲労である。摂取したブドウ糖が十分に利用されず、異化作用が亢進するため、患者のエネルギーが補充されない。ブドウ糖の代謝異常が促進され、血液中や尿中のブドウ糖量が増加する。妊娠初期の糖尿病は真菌感染を起こしやすく、妊娠中期には症状が軽減する。

妊娠後期の分娩、陣痛誘発、帝王切開も細菌感染を起こしやすく、糖尿病をさらに悪化させる。個々の患者の中には、腎排泄閾値が高く、血中グルコース濃度がすでに高くても尿中にグルコースを排泄しない者もいる。このような患者は症状を隠してしまうため、より危険である。