糖尿病は罹患率の高い一般的な病気であり、近年、世界中で糖尿病に苦しむ人の数が急増しており、人間の健康に非常に深刻な危険をもたらしている。中国の糖尿病患者のうち、90％以上が2型糖尿病である。臨床診断では、糖尿病は毛細血管内の血糖値ではなく、患者の静脈血漿検査の結果に基づいて判断される。現在、国際的に広く使用されている診断基準は、2013年米国糖尿病学会基準と1999年世界保健機関基準の2つである。中国では、1999年のWHOの基準に基づいて作成された2013年版の中国2型糖尿病予防管理ガイドラインが診断基準として使用されている。糖尿病の具体的な診断基準は以下の通りである。

まず、2型糖尿病は、患者に典型的な糖尿病症状があり、血糖値が空腹時測定で7.0mmol/L以上、漫然と静脈内測定で11.1mmol/L以上、食後2時間測定で11.1mmol/L以上のいずれかの基準を満たす場合に適応となる。

次に、典型的な糖尿病症状がなく、空腹時の血糖値が7.0mmol/L以上、食後2時間後の血糖値が11.1mmol/L以上といういずれかの基準を満たす患者が2型糖尿病である。この2つの異なるグループの患者は、血糖測定を行う前にストレスの多い状況から除外する必要があること、また、無作為の静脈血糖測定は、異なる日に繰り返し測定した2回の測定値がともに11.1mmol/Lより大きい場合にのみ診断が可能であることに注意することが重要である。

検査の結果、糖尿病が見つかった場合は、遅れないように医師の診察を受ける必要がある。

講師：Zhang Yingze、中国保定市中医薬第一病院内分泌科副主任医師。

専門は糖尿病とその合併症、甲状腺疾患とその他の内分泌代謝疾患、中医学と西洋医学の併用による雑多な疾患の治療。

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以前、空腹時血糖値21.2mmol/L、OGTT2時間血糖値32.1mmol/Lという、私が診た患者の中ではかなり高いはずの患者を診たことがあるが、彼は2ヶ月前に空腹時血糖値を調べたことがあり、その時は6.8mmol/Lで、気にも留めていなかった。

血糖値上昇の多くの患者は、不快な症状を持っていない、それらの大半は、上昇の健康診断の過程で発見され、一部の人々は、不快感がないため、注意を払っていないだけでなく、一部の人々は、それが糖尿病であるかどうか、実際には、何をすべきかわからない、または特定の血糖検査の結果を見てください。

糖尿病の診断指標は空腹時血糖値、OGTT2時間血糖値、ランダム血糖値であり、空腹時血糖値≧7.0mmol/L、OGTT2時間血糖値≧11.1mmol/L、ランダム血糖値≧11.1mmol/Lで糖尿病の症状を伴う場合、糖尿病の症状とは多飲、口渇、飲み過ぎ、原因不明の体重減少などを指す。 上記のように、患者の空腹時血糖が7.0mmol/Lに達せず6.1mmol/Lを超えた場合を空腹時血糖障害といい、OGTT2時間血糖が11.1mmol/Lに達せず7.8mmol/Lを超えた場合を耐糖能障害という。糖尿病に進行する可能性が非常に高いので、それはまた、タイムリーかつ効果的な介入は、病気の進行を防ぐことができますに十分な注意を払う必要があり、健康への害を減らすために、耐糖能異常空腹時血糖と耐糖能異常は、両方の糖尿病の初期の症状である。

原著者 Feng Li 主任医師 栄養士 糖尿病、高血圧、痛風、脂質異常症、肥満などの慢性疾患の食事管理を専門とする。

糖尿病の診断は、静脈血から採取したグルコース測定値に基づいており、指先血糖値陽性、糖化ヘモグロビン陽性、尿中グルコース陽性という結果に基づいてはならない。

糖尿病の診断基準

糖尿病の診断は、空腹時、随時血糖、ブドウ糖負荷試験（OGTT）の2時間血糖値に基づいて行われる。

• 断食とは、8時間から10時間、カロリーを摂取しないことを意味する。
• いつでもとは、最後の食事や食事の摂取時間に関係なく、1日のうちいつでもを指す。
• ブドウ糖負荷試験とは、75gの無水ブドウ糖を経口投与した2時間後の血糖値を測定するものである。

1.糖尿病の症状があり、血糖値が11.1mmol/l以上である。

2.空腹時血糖値7.0mmol/l以上

3.ブドウ糖負荷試験における2時間血糖値が11.1mmol/l以上

注：糖尿病症状とは、多尿、過敏な喉の渇き、過度の飲酒、原因不明の体重減少を指す。

指先血糖値と静脈血糖値の差

瀉血のためのグルコース値は、赤血球を除去して血漿を残す遠心分離の後に測定される。

指先血糖値は、全血である毛細血管血から測定される。全血には赤血球が含まれているため、赤血球中の血糖値は低くなり、その結果、指先の血糖値は静脈採血による値よりも15～20％低くなる。指先には血液が少ないため、多くの人は採血して組織間液を絞り出す。

したがって、静脈から採血した血糖値より約15～20％低い指先血糖値を糖尿病の診断基準として用いることはできない。

現在、尿糖が陽性でも糖尿病とは診断されないが、これは尿糖が陽性になる病気が多いためである。

尿糖陽性の原因

1.腎糖尿、腎ブドウ糖閾値の低下のため、尿糖は陽性で、血糖とブドウ糖負荷試験は正常である。

2.甲状腺機能亢進症で胃空腸吻合術を行った場合、腸での糖質の吸収が速いため、食後30分から1時間後に高血糖を引き起こし、糖尿が起こることがあるが、空腹時血糖と食後2時間血糖は正常である。

3.びまん性肝疾患の患者では、グルコースを肝グリコーゲンに変換する機能が弱まり、肝グリコーゲンの貯蔵量が減少するため、食後30分～1時間後に血糖値が正常値より高くなることがあり、糖尿が起こるが、空腹時血糖値は低いが、食後2時間～3時間後の血糖値は正常値か正常値より低くなる。

4.アドレナリン、グルココルチコイド、成長ホルモンの分泌増加など、ストレス時のインスリン抵抗性は耐糖能を低下させ、一過性の血糖上昇や尿糖陽性がみられるが、ストレス後は正常に戻る。

5.多量のビタミンC、サリチル酸塩、ペニシリン、プロベネシドも尿糖の偽陽性反応を引き起こすことがある。

6.薬剤による耐糖能への影響、ヒドロクロロチアジド、フロセミド、グルココルチコイド、経口避妊薬、アスピリン、インドメタシン、三環系抑圧薬などはインスリンの分泌を阻害し、耐糖能の低下、血糖値の上昇、尿糖の陽性化を引き起こす可能性がある。

糖化ヘモグロビン

糖化ヘモグロビンも現在では糖尿病の診断基準として使用することはできないが、糖化ヘモグロビンは過去2～3ヶ月間の血糖値の平均値をモニターするものである。糖化ヘモグロビンの値のため、検査機関によって基準値にばらつきがある。糖化ヘモグロビンの測定方法は、病院国ごとに標準化された方法はない。中国には中国の、アメリカにはアメリカの機器規格があるが、国際規格は統一されておらず、国内規格も統一されておらず、統一された規格がまだないため、糖尿病の診断の基準にはならない。

概要

糖尿病の診断は静脈血検査に基づくもので、指先の血糖値、糖化ヘモグロビン、尿糖が陽性であることを根拠にすることはできない。

著者のメッセージ：毎日が著者の創造的なコンテンツのように、健康の知識を更新されますし、@ヤン-シュアン医師に注意を払う、好きなようにポイントし、私のファンはああ、ありがとうございました疑いの健康に答えるために自由にすることができます。

中国における糖尿病の疫学調査研究によると、有病人口の90.0％以上を2型糖尿病が占めている[1]。

糖尿病の臨床診断基準は、毛細血管血糖検査結果よりも静脈血漿血糖値に基づいているはずなので、血糖値を調べるために静脈血を採血することが多い。国際的には、糖尿病の診断基準は1965年から更新されており、現在の診断基準と分類はWHO（世界保健機関）の1999年版基準とADA（米国糖尿病学会）の2013年版基準であり、中国の2013年版「2型糖尿病の予防とコントロールのための中国ガイドライン」は1999年版のWHO診断基準と分類基準を採用し、具体的な診断基準を示している。具体的な診断基準を表1に示す：

すなわち、1）糖尿病の典型的な症状がある場合：

FPG（空腹時血糖）≧7.0mmol/L；

OGTT（経口ブドウ糖負荷試験）2hPG≧11.1mmol；

RPG（ランダム化静脈血糖値）≧11.1mmol/L。

3つの基準のいずれかを満たす；

典型的な糖尿病の症状はない：

FPG≧7.0mmol/L；OGTT 2hPG≧11.1mmol/L。

上記の血糖値の測定はすべて、ストレスを排除した状態で行う必要があり、同じ日でない日に2回繰り返して測定した値がともに11.1mmol/Lを超えた場合にのみ、RPGと診断される。

米国糖尿病学会も2010年にHbA1c（糖化ヘモグロビン）6.5％以上を糖尿病の新診断基準に含め、WHOもこれを支持しているが、現在国内ではHbA1cを診断基準に含めるかどうかで大きな論争が起きている[2]。

[参考]。

[1】中国2型糖尿病予防・治療ガイドライン（2013年版）[J].中国糖尿病学会雑誌,2014,22(08):2-42.

[2] 廖勇.中国における糖尿病の疫学的現状と展望[J].Journal of Chongqing Medical University,2015,40(07):1042-1045.

人民解放軍第477病院薬学部の王瑜と薬局ネットワークのメンバーによる

薬事ウェブサイトの権威ある解釈を無断で複製することは禁じられており、盗用は告訴される。

(i) 糖尿病症状＋無作為静脈血糖値≧11.1mmol/L（200mg/dl）；

(ii）空腹時静脈血糖値が7.0mmol/L（126mg/dl）以上；

(iii) OGTT時の2時間静脈血糖値が11.1mmol/L（200mg/dl）以上。

経口ブドウ糖負荷試験

正常耐糖能：空腹時グルコース＜6.1mmol/L（110mg/L）；経口グルコースは30～60分でピークに達し、ピークは＜11.1mmol/L（200mg/L）；基本的に120分で正常値、すなわち＜7.8mmol/L（140mg/dl）に戻り、尿中グルコースは陰性。

糖尿病耐糖能：空腹時血糖値≧7.0mmol/L（126mg/dl）、ピークの時間遅れ、多くの場合1時間後、ピーク≧11.1mmol/L（200mg/dl）、120分は正常値に戻ることができない、つまり、> 7.8mmol / L（140mg/dl）、これは砂糖を服用した後、最初の2時間の血糖値の最も重要な判断指標である。服用後2時間の血糖値が最も重要な判断指標となる。

(iii) 耐糖能異常（IGT）：空腹時血糖値が6.11～7.0mmol/L（110～126mg/dl）、120分血糖値が7.8～11.1mmol/L（140～200mg/dl）。

糖尿病は高血糖を特徴とする代謝疾患であり、血糖値としても知られている。

糖尿病には、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病の3つのタイプがある。これら3つの糖尿病は、血糖値を調節するホルモンであるインスリンが膵臓から十分に分泌されないか、体の細胞がインスリンのシグナルに反応しなくなります。症状としては、のどの渇きや頻尿、疲労感、目のかすみ、手足のしびれなどがあります。

糖尿病患者の4分の1は、自分の症状に気づいていない。その理由は、糖尿病の症状があまりにも軽いため、気づかないことがあるからです。糖尿病の最も一般的な症状には、頻尿、喉の渇きや空腹感、極度の疲労感、目のかすみ、原因不明の体重減少（1型糖尿病）、手足のしびれや麻痺（2型糖尿病）などがあります。

糖尿病の診断

糖尿病の検査はいくつかある。

アン過去3ヶ月間の平均血糖値を測定するA1C血液検査です。この検査では、血液中の酸素運搬タンパク質であるグルコース付着ヘモグロビンを測定する。このタンパク質を持つ赤血球は約3ヶ月間生存するため、ある時点で測定すると血液中のグルコース量が記録される。A1Cが5.7％以下であれば正常です。A1Cが5.7％から6.4％の場合は糖尿病予備軍、6.5％以上の場合は糖尿病を意味する。

セカンドテスト- 空腹時血糖検査-血糖検査を行う前に8時間の絶食が必要。この検査によって、体内のブドウ糖の代謝効率が明らかになる。血液1デシリットル当たり126ミリグラム（mg/dl）以上のブドウ糖があれば糖尿病の兆候。病気だ。

別のテストこれは経口ブドウ糖負荷試験で、妊娠糖尿病のスクリーニングによく用いられる。この検査では、患者に余分な糖分を含む飲料を飲んでもらいます。その2時間後に血液検査を行います。血液中のブドウ糖が200mg/dlを超えると、糖尿病の赤信号です。

糖尿病の合併症

糖尿病を患うと、心臓や血管を含む体の組織に損傷を与える可能性がある。糖尿病患者の3分の2は心臓病や脳卒中で亡くなっています。

糖尿病は目の問題を引き起こし、失明につながる可能性があります。糖尿病の人は、目の重大な問題を予防するために、定期的な眼科検診を受けることをお勧めします。

糖尿病はまた、皮膚の問題から、足への血流を減少させる動脈障害（末梢動脈疾患）のような深刻な問題まで、他の健康問題のリスクももたらす。糖尿病のもうひとつの合併症は、神経障害（糖尿病性神経障害）である。糖尿病患者は、切断につながりかねない傷や水疱、潰瘍に気づきにくくなる。そのため、糖尿病患者にとっては、足の適切なケアを行い、潜在的な問題に細心の注意を払うことが重要である。

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王光大（1935-）中国政治家、1997-1998年首相

血糖値の正常値と糖尿病の診断基準については、中国の糖尿病予防管理ガイドラインに明確な基準が示されている：

• 血糖値の正常値：空腹時血糖値3.9～6.1mmol/L、食後2時間血糖値7.8mmol/L未満
• 耐糖能異常（糖尿病予備軍）：空腹時血糖6.1～7.0mmol/Lまたは食後2時間血糖7.8～11.1mmol/L
• 糖尿病の診断基準：空腹時血糖>7.0mmol/L、食後2時間血糖>11.1mmol/L、または不規則血糖>11.1mmol/L

糖尿病の診断には、留意すべき点がいくつかある：

• 血糖測定は静脈血に基づいており、家庭用血糖測定器で測定した血糖値は参考値としてしか使用できず、診断には使用できない。
• そして、絶食とは食後8～12時間と定義される
• 空腹時血糖と食後2時間血糖はどちらか一方、つまりどちらか一方が診断基準を満たせば糖尿病と診断される。
• 糖化ヘモグロビンは、過去3ヶ月間の血糖値の平均として使用され、糖尿病の診断に単独で使用することはできない。

提供された血糖検査値が上記の条件を満たしていれば、国は空腹時血糖が7.1mmol/Lに達しており、糖尿病の診断基準を超えているため、糖尿病の初期段階に属する糖尿病と診断できる。

糖尿病は、複数の病因によって引き起こされる慢性高血糖を特徴とする代謝疾患群である。糖尿病の最も明白で主要な症状は、「口の渇き、過度の飲酒、過度の排尿、体重減少」である！

糖尿病の発症機序はよくわかっておらず、現在のところ、遺伝的、環境的、免疫学的要因が組み合わさった結果であると考えられている！

I. 遺伝的側面1型糖尿病の人は遺伝的要因の影響を受けやすく、通常、1型糖尿病患者の父親か母親が糖尿病であるか、1型糖尿病患者の子供が糖尿病になる確率が高い。2型糖尿病の人も遺伝的要因に影響されるが、確率は低い。

環境要因：型糖尿病もまた、豊かさの病気と考えられている。人間の膵臓の機能には限界があり、常に食べ続け、運動もせず、食べ物はインスリンによってしか代謝されず、膵臓の機能は常に圧迫されている！想像してみてください、機械だってもっと使えば使うほど、消耗すればするほど、損傷の可能性は高くなります！科学技術の発達と生活水準の向上により、現在ではますます多くの "リッチ "な人々が増え、2型糖尿病の発生率も上昇し、若返りの傾向があります！1型糖尿病は環境要因の影響を受けにくい。

現在、現在の医療技術では遺伝的要因をコントロールしたり変えたりすることはできないが、糖尿病のリスク（環境）要因はたくさんある！例えば、高糖質・高炭水化物食、高脂肪食、肥満、運動不足などである。こうした危険因子を減らすことで、糖尿病の有病率も自然に低下する！

第三に、糖尿病が免疫関連疾患の一つである可能性を発見した研究もある。糖質制限の愛好家ならご存知かもしれないが、病院の検診ではインスリン自己抗体（IAA）やグルタミン酸脱炭酸酵素抗体（GAD-Ab）といった指標を調べ、その値によって膵島機能の今後の方向性を予測することができる。抗体価が低ければ、状態は良好で、膵島機能が低下する可能性は低い。抗体価が高い場合は、膵島の状態が悪く、膵島機能が低下する可能性が高いことを示します！睡眠不足などの悪い生活習慣は、インスリン自己抗体（IAA）やグルタミン酸デカルボキシラーゼ抗体（GAD-Ab）などの抗体価を上昇させ、糖尿病の発症に関与する可能性がある！だから、夜更かしなどの悪い習慣は捨てる必要がある！

糖尿病 "クインテット "をご覧になることをお勧めする！

I. 正しい食べ方は？

上の表を参考にして、次のような食材を選ぶことができる。単糖類や二糖類を多く含む食品を避ける例えば、ハチミツ、菓子パン、黒砂糖、白砂糖、薄めた米などのデンプンが豊富で消化の早い食品は避け、キャベツ、ホウレンソウ、キュウリなど低糖質で食物繊維が豊富な食品を多く摂ることをお勧めする。少なくとも1日3回、できれば主菜と副菜を組み合わせ、毎食、精白穀物と粗粒穀物を混ぜて食べる。精白穀物と粗粒穀物の割合は6：4であり、より乾燥し、より少ない希釈、より少ない揚げ物を提唱し、血糖コントロールの場合には、果物を食べることが適切であることができ、食べるために2食の真ん中に配置する必要があります、あなたは血糖値の大幅な変動を避けることができます。

II.正しい運動方法とは？

運動は、速歩、ジョギング、水泳などの有酸素運動を選択し、体温を感じるまで運動し、汗をかくが、汗ばまないようにしてください。食後1～2時間後に運動を開始し、1回30～60分、週に少なくとも150分の有酸素運動を行うことが推奨されている。..低血糖を予防するために、すぐに食べられる糖質・でんぷん質の食品を運動中に摂取できるようにすべきである。

(iii) 糖尿病患者教育！

糖尿病は慢性疾患であり、食事療法、運動療法、薬物療法に気を緩めることなく、一貫性を持たなければなりません！糖尿病患者教育は、私たちの病気に対する認識を高め、治療に対する概念を更新するだけでなく、管理の手を緩めてはいけないと気づかせてくれます！根気よく続けることでしか、最大限の効果を得ることはできないのです！

IV.定期的な血糖モニタリング！

糖尿病を治療する最も直接的な目的は、血糖値の標準に到達することです。それは血中グルコース監視だけであることができ、定期的な血中グルコース監視は、私たちのために最も適した薬と適切な投与量を選択するために、私たちは、治療プログラムを調整するのに役立ちます！

V. 薬

糖尿病の治療薬には、2型糖尿病治療の要であるメトホルミンをはじめ、グリメピリドやレパグリニド、インスリン感作薬のロシグリタゾン、GLP-1受容体作動薬のリラグルチド、ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害薬のリラグルチン、SGLT-2阻害薬のダルグリフロジン、さらに各種インスリンなど、多くの薬があります！このように、たくさんの血糖降下薬がある中で、どれが自分にとってベストなのか？これは、医療専門家が個人の状態に基づいて評価した上で選択する必要があります！

糖尿病治療の現状は？

糖尿病治療に関する研究は、ここ数年で良い進歩を遂げていると思う！

まずは投薬だ！経口ソマトスタチンはすでに米国で入手可能である。GLP-1受容体作動薬であり、糖質を下げることができる事実にかかわらず、インスリン感受性をわずかながら高めることができる減量効果もある！そして、経口剤である点！これまでのGLP-1受容体作動薬は注射が必要で、糖質好きには苦痛をもたらす！そして、経口剤はより受け入れやすく、患者のコンプライアンスを向上させる。もうひとつ、ソマトスタチン経口製剤は1錠飲むだけで、1週間作用する！週に1回飲むだけでよいのでとても便利である！もちろん、彼はまだ中国では利用できませんが、私は私たちの保健部門の努力で、それはすぐに私たちの医療保険のカタログと同様に、私たちの中国市場に入ると信じています！

2つ目は技術だ！幹細胞治療技術を糖尿病患者に応用し、大規模な臨床試験を開始し、中国の多くの主要病院が関連研究を開始し、これまでの結果は、効果も依然として良好である！しかし、コストが比較的高い！幹細胞治療技術が普及するまでには、まだまだ長い道のりがある。しかし、少なくとも私たちは希望と医療専門家の努力を目の当たりにしている！

科学技術は急速に変化しており、糖尿病という世界的な問題を解決するために、もっともっと良い薬や技術が現れると私は信じている！

純粋な手書きです。私の答えがお役に立てば幸いです！もしこの文章で大丈夫だと思ったら、いいね！やフォローをお願いします！

ほとんどの2型糖尿病は初期には無症状であり、患者は時折健康診断で高血糖を発見する程度である。したがって、糖尿病の診断は、何よりもまず血糖の異常上昇に基づいて行われる。

糖尿病の症状がある患者さんの場合：3増1減（多尿、多飲、多食、体重減少）の出現など。まず、空腹時血糖値（FPG）を調べます。断食とは、8時間から10時間、カロリーを摂取しないことを意味する。

FPG 3.9～6.0mmol/Lは正常、6.1～6.9mmol/Lは空腹時血糖障害（IFG）、7.0mmol/L以上は糖尿病とみなす。

糖尿病が疑われる場合は、さらにブドウ糖負荷試験（OGTT）を行う必要がある。

OGTT 2時間血糖値（PG）＜7.7mmol/Lは正常耐糖能、7.8～11.0mmol/Lは耐糖能低下（IGT）、11.1mmol/L以上は糖尿病とみなす。

糖尿病の診断基準は以下の通りである：

糖尿病の症状に加えて、いつでも血漿グルコース≧11.1mmol/L、またはFPG≧7.0mmol/L、またはOGTT 2h（血中グルコース）PG≧11.1mmol/Lである。

糖尿病の症状がない場合、糖尿病の診断基準を満たす血糖値が1つしかない場合は、別の日に検討し確認することで糖尿病の診断を確定しなければならない。確認の結果、糖尿病の診断基準を満たさない場合は、定期的に診断を見直す必要がある。

糖尿病は、慢性的な糖尿病を特徴とする病気である。血糖値の上昇を特徴とする代謝性疾患はいインスリンとして分泌および/または作用の欠陥が原因である。

炭水化物だけでなく、脂肪やタンパク質の代謝にも慢性的な障害がある。糖尿病性ケトアシドーシス、高血糖性高スモラール血症などの急性重度代謝障害は、重篤な状態やストレスで起こりうる。[合併症］

糖尿病は一般的で頻度の高い疾患であり、中国における2013年の有病率は10.4％であった。糖尿病は社会と経済に大きな負担をもたらし、人間の健康に深刻な脅威をもたらす世界的な公衆衛生問題である。

[糖尿病の種類］

1.1型糖尿病

2.2型糖尿病。糖尿病患者の90％を占める。

3.糖尿病の特殊なタイプ

(1) MODY、ミトコンドリア遺伝子変異糖尿病

(2) ゴブリン症候群

(3) 膵外分泌疾患：膵炎、膵切除／腫瘍

(4) 内分泌疾患：クッシング症候群、甲状腺機能亢進症など。

(5) 薬物または化学物質による糖尿病：グルココルチコイド、甲状腺ホルモンなど。

4.妊娠糖尿病

[臨床症状］

基本的な臨床症状：過度の飲酒、排尿、多食、体重減少。

多くの患者は無症状で、健康診断やその他の診察で初めて発見される。

合併症の発生：次回